Масштаб змін

Приблизно за п'ятнадцять років населення, яке звертається по медичну допомогу, пов'язану зі статтю, змінилося драматичніше, ніж за все попереднє століття. Одночасно сталося дві речі: загальна кількість направлень різко зросла, а стать і вік направлених змінилися на протилежні.

Велике дослідження 2025 року англійських записів первинної медичної допомоги (Jarvis et al. 2025) виявило приблизно 50-кратне зростання зареєстрованої гендерної дисфорії або гендерної невідповідності серед дітей і молоді між 2011 і 2021 роками — з 0,16 до 8,3 на 10 000. Зростання було переважно зумовлене особами, зареєстрованими при народженні як жінки після 2014 року, і до 2021 року поширеність серед жінок була приблизно вдвічі вищою, ніж серед чоловіків, що перевернуло історичну картину.

Що показують клінічні дані

Кількість направлень

Систематичний огляд 2024 року 143 досліджень у 17 країнах (published in Archives of Disease in Childhood) виявив дво-трикратне зростання направлень загалом і стабільне зростання направлення осіб, зареєстрованих при народженні як жінки. Огляд зазначив, що зміна була найвиразнішою серед підлітків — дані Нідерландів (1972–2016) свідчать, що зростання співвідношення жінок і чоловіків відбулося майже повністю в підлітковій групі, а не серед малих дітей.

Переворот у співвідношенні статей

Історично гендерні клініки бачили значно більше чоловіків, ніж жінок. У Великій Британії направлення до GIDS у 2009/10 році становили 40 хлопчиків проти 32 дівчаток. До 2011/12 року співвідношення вже перевернулося, і розрив зростав кожного наступного року. До 2018/19 року направлення становили 624 хлопчики проти 1 740 дівчаток.

Ключове дослідження Aitken et al. 2015 безпосередньо задокументувало цей переворот. Проаналізувавши дві незалежні клінічні вибірки (Торонто й Амстердам, загалом 748 підлітків), вони виявили, що співвідношення статей змістилося від переважання чоловіків до 2006 року до переважання жінок між 2006 і 2013 роками. Принципово важливо, що те саме зміщення не відбулося серед 6 592 підлітків, направлених через інші клінічні проблеми, — що вказує на щось специфічне для направлень через гендерну дисфорію, а не на загальну зміну того, хто звертається по психіатричну допомогу.

Вік початку та клінічний профіль

Нова когорта відрізняється від старої за кількома ознаками:

• Пізніший початок. Більшість нинішньої когорти розвинула гендерну дисфорію в період статевого дозрівання або пізніше, а не в ранньому дитинстві. В опитуванні 2023 року серед 78 молодих дорослих, які відмовилися від ідентичності або здійснили детранзишн (Littman et al. 2024), менш ніж 17% відповідали критеріям DSM-5 для гендерної дисфорії дитячого віку.
• Складніші потреби. Англійське дослідження первинної допомоги виявило, що 52,7% постраждалих молодих людей мали записи про тривогу, депресію або самоушкодження — більше, ніж у зіставлених молодих людей з аутизмом або розладами харчової поведінки. Фінське реєстрове дослідження (Ruuska et al.) виявило, що підлітки, направлені з гендерних причин, приблизно втричі частіше отримували спеціалізоване психіатричне лікування перед направленням, ніж зіставлені контрольні групи, і що в направлених після 2010 року психіатрична захворюваність до направлення була приблизно вдвічі вищою, ніж у попередніх когортах.
• Більше нейрорізноманіття. Кілька служб повідомляють про високу частку аутистичних рис. Статистика GIDS, цитована в матеріалах, поданих британському парламенту, вказувала, що приблизно 35–48% направлень мали діагноз або риси, пов'язані з аутизмом.
• Більше небінарних ідентичностей. Як іспанські, так і німецькі клінічні дані повідомляють про зростаючу присутність пацієнтів з небінарною ідентичністю поряд зі зміщенням у співвідношенні статей.

Конкуруючі пояснення

Єдиного узгодженого пояснення не існує. Cass Review (2024), незалежний огляд гендерних служб NHS для дітей і молоді в Англії, дійшов висновку, що зростаюче прийняття трансгендерних ідентичностей саме по собі недостатнє для пояснення зростання, і вказав на суміш чинників: соціальні мережі та онлайн-вплив, погіршення психічного здоров'я підлітків (особливо дівчат), вплив однолітків, боротьба з формуванням сексуальної орієнтації, ранній вплив порнографії та нижчий поріг для медичного лікування. Критики огляду стверджують, що він применшує роль зростання видимості та зменшення стигми, а його припущення про соціальне зараження не підкріплені сильними доказами.

1. Зростання визнання та зменшення стигми

Найпростіше пояснення полягає в тому, що люди, які раніше мовчали, тепер відкрито заявляють про себе. Гендерна нонконформність стала більш соціально прийнятною, інформацію стало легше знаходити, а шляхи направлення — доступнішими. Це майже напевно частина історії. Але воно погано пояснює швидкість змін, інверсію співвідношення статей і зсув віку початку — біологія та зменшення стигми зазвичай не дають 50-кратного зростання за десятиліття.

2. Соціальне зараження та вплив однолітків

Ідея про те, що гендерна дисфорія може поширюватися через групи друзів і онлайн-спільноти, — найбільш спірне пояснення. Вона пов'язана з роботою Лізи Літтман 2018 року про гендерну дисфорію зі швидким початком (ROGD) — запропонований (клінічно не підтверджений) патерн, за якого гендерна дисфорія виникає раптово в підлітковому віці, часто в контексті впливу групи однолітків та інтенсивного використання соціальних мереж.

Дослідження Літтман опитало батьків, зібраних із сайтів, критичних до переходу молоді. Воно зазнало різкої критики за цей метод вибірки, за опору на свідчення батьків, а не самих молодих людей, і за подання гендерної дисфорії як заразного явища. PLOS ONE видав виправлення й перепублікував роботу з уточненим формулюванням, зазначивши, що ROGD «ще не підтверджена клінічно». Пізніша робота Diaz & Bailey, яка повідомляла про 1655 випадків, про які заявили батьки (75 % жінок при народженні), була відкликана Springer у 2025 році через методологічні міркування та міркування щодо згоди, хоч її автори та прихильники стверджують, що відкликання було ідеологічно вмотивованим.

Люди, які здійснили детранзишн, часто описують саме цей патерн у власному житті — групи друзів, які розкриваються разом, онлайн-спільноти, що формують їхнє саморозуміння, і відчуття, що перехід пропонував пояснення розлитої пригніченості.

Лише з власного особистого спостереження я бачив групу з шести осіб у колі друзів, які всі відкрито заявили про себе як транс протягом 6 місяців одна від одної... Ймовірність того, що 6 з 6 людей у групі друзів, усі в одній і тій самій школі, є транс, здається мені справді високою. —ZombiesAtKendall, чоловік, який відмовився від переходу.

Коли я був молодшим підлітком, нас застерігали від анорексії. … Нам розповідали про соціальне зараження й про те, щоб бути обережними щодо того, які сайти ми відвідуємо. … А потім прийшла транс-мода, і це насправді стало дуже великою частиною того, що змусило мене зробити детранзишн — це було не просто моторошно схоже; це було ТОЧНО схоже на анорексичну моду моєї юності. —Star_Aries, жінка, яка відмовилася від переходу.

3. Криза психічного здоров'я підлітків

Cass Review поставив зростання кількості звернень до гендерних клінік у контекст ширшого погіршення психічного здоров'я підлітків, зокрема дівчат. Національні опитування Великої Британії між 1999 і 2017 роками показали помітне зростання тривожності, депресії та самоушкодження серед дівчат-підлітків — зокрема майже 70-відсоткове зростання звернень через самоушкодження серед дівчат 13–16 років, якого не спостерігалося в хлопців. Показники розладів харчової поведінки також різко зросли в дівчат і молодих жінок.

З цього погляду гендерна дисфорія — один із кількох способів, якими сьогодні виражається й позначається підліткова пригніченість. Молода людина, яка бореться з депресією, образом тіла, травмою або соціальною ізоляцією, може знайти в гендерній ідентичності конкретне пояснення того, чому їй погано, — і онлайн-спільноту, яка пропонує належність і чіткий шлях уперед.

Бути транс — це легка відповідь на болі життя, підліткового віку. —SmileRevolutionary82, жінка, яка відмовилася від переходу.

4. Аутизм і нейровідмінність

Аутизм значно надпредставлений як серед населення, що ідентифікує себе як транс, так і серед тих, хто здійснює детранзишн. Кілька людей, які здійснили детранзишн, зазначають, що недіагностований аутизм у дівчат — історично недостатньо визнаний — може сприяти гендерній пригніченості, особливо у зв'язку з сенсорними та соціальними потрясіннями статевого дозрівання.

За 10 років у транс-спільноті майже в кожної іншої транс-маскулінної людини, яку я зустрічав, був або аутизм, або СДУГ... Якби дівчат діагностували раніше й казали їм, що дискомфорт від статевого дозрівання та дорослішання у своїй статі може бути частиною аутизму, цікаво, як це змінило б ситуацію. —ButchPeace274, жінка, яка здійснила детранзишн.

5. Втеча від жіночності та мізогінії

Багато людей, які здійснили детранзишн, описують перехід як спосіб утекти від соціальних реалій жіночого буття — сексуалізації, об'єктивації, мізогінії та втрати фізичної рівності з хлопцями під час статевого дозрівання. Це пояснення властиве жіночій когорті й не стосується історично домінованого чоловіками населення.

Раніше ти могла не відставати від хлопців і навіть переганяти їх у бігу... Тепер ти фізично не нарівні з хлопцями, і це обеззброює... І ти також бачиш, що тебе судять за тіло, а хлопців — ні... Не дивно, що багато з цих підлітків не хочуть ідентифікувати себе як жінок. —ferone, припинила перехід.

Ідентифікація як транс вирішує одразу кілька проблем у такі моменти. Вона дозволяє тобі втекти від нових очікувань, до яких ти не готова... вона дає тобі певний ступінь соціального захисту, якого раніше не було, і обіцяє спільноту та «плем'я». —Hedera_Thorn, детранс-чоловік.

Чоловічий бік цього зсуву

Історична популяція транссексуалів була переважно чоловічою — часто цитовані оцінки показують, що чоловіки становили близько 90% дорослих, які здійснювали перехід у середині XX століття. Люди, які відмовилися від переходу, та клініцисти описують дві широкі чоловічі моделі: молодших чоловіків, часто притягуваних до осіб своєї статі, з ранньою гендерною невідповідністю, і старших чоловіків, які здійснюють перехід пізніше в житті, іноді в контексті аутогінефілії (сексуальне збудження чоловіка від думки про те, що він жінка; див.: типологія Бланшарда).

У минулому, і широко узагальнюючи, чоловіків середнього віку вела сильна сексуальна та/або романтична туга фемінізувати своє тіло... А хлопчики були маленькими хлопцями, які пристрасно любили «дівчачі речі» і чиї сім'ї та психологи не могли уявити їм гідного життя як жіночним чоловікам, які, найімовірніше, були б геями. —A_D_Tennally, жінка, яка припинила перехід.

Чоловіки, які відмовилися від переходу, на /r/detrans часто зауважують, що чоловіки, які здійснили перехід у старшому віці, рідше відмовляються від переходу — частково через безповоротні витрати, частково тому, що їхнє соціальне життя може бути повністю вбудоване в транс-спільноти. Це означає, що популяція тих, хто відмовляється від переходу, ще більше зміщена в бік жінок, ніж сама популяція тих, хто здійснює перехід.

Небінарні ідентичності та закріплення стереотипів

Зростання небінарної ідентифікації тісно пов'язане з демографічним зсувом. Багато людей, які відмовилися від переходу, описують прийняття небінарного ярлика як спосіб відкинути гендерні стереотипи — не усвідомлюючи, що сам ярлик залежить від того, що ці стереотипи є реальними та обов'язковими.

Для мене бути небінарною було способом утекти від гендерних стереотипів, нічого з ними не роблячи... що б тобі хто не казав, у 99% випадків людина є небінарною через стереотипи. Інакше чому б так багато людей обирали займенники «they/them»? Вони вважають, що жіночність і мужність — це суть того, що означає бути жінкою чи чоловіком, і не хочуть, щоб їх бачили як когось із них. —TheOldLazySoul, жінка, яка припинила перехід.

Більшість людей, які кажуть, що вони небінарні, просто не хочуть, щоб їх поміщали в традиційну гендерну категорію на основі їхньої статі. Раніше це називали просто андрогінністю, але тепер із цього зробили окремий гендер. —butchpeace, детранс-жінка.

Небінарна ідентичність, згідно з цим аналізом, не втікає від гендерної бінарності — вона її закріплює. Якщо ти мусиш залишити категорію «жінка», бо ти не жіночна, ти прийняла, що «жінка» означає «жіночна». Гендерна невідповідність не потребує нового ярлика; вона потребує свободи бути нетрадиційною жінкою чи чоловіком.

Що це означає для відмови від переходу

Демографічний зсув безпосередньо передбачає популяцію тих, хто відмовляється від переходу. Оскільки сплеск був спричинений підлітками жіночої статі, а відмова від переходу зазвичай відбувається через роки після переходу, популяція тих, хто відмовляється від переходу, тепер також переважно складається з молодих жінок.

Нова хвиля гендерних пацієнтів — переважно жіноча... Припускаю, що якщо тепер від початку більше жінок здійснює перехід, то, відповідно, буде й більше людей, які відмовляються від переходу. —Icy_Owl7841, детранс.

Історично більшість тих, хто здійснював перехід, завжди були MtF, поки кілька років тому щось у суспільстві не перевернулося і не з'явилася нова тенденція молодих підлітків FtM, які здійснюють перехід; однак, як і всі тенденції, вони зрештою виходять з моди, і через кілька років багато дівчат-підлітків починають шкодувати про це рішення, бо вони ніколи не були справді транс, лише сумними, розгубленими та обдуреними. —CaffeineForCoding, припинила перехід.

Клініцист, який пише на /r/detrans, описав цю зміну у власній практиці:

Це від 2 до 3% моєї практики... 10 років тому я бачив детранзиції, можливо, в однієї людини на рік. Тепер — в однієї-двох на місяць. —Drwillpowers, перевірений фахівець.

Обмеження доказів

• Дані про направлення до клінік вимірюють пошук допомоги, а не поширеність. Не кожен, хто ідентифікує себе як транс, звертається до клініки, а моделі направлень залежать від доступності послуг, черг очікування та змін у політиці.
• Дослідження ROGD є спірними. Праця Littman спирається на батьківські повідомлення та вибірки зручності з критичних сайтів; критики стверджують, що вона не може встановити причинно-наслідковий зв'язок або репрезентативність. Прихильники заперечують, що ті самі методи використовуються і в інших частинах цієї галузі. Концепція досі клінічно не підтверджена.
• Дослідження детранзиції ґрунтуються на самовідборі. Опитування людей, які здійснили детранзицію (наприклад, Littman 2021, Littman et al. 2024), набирають учасників в онлайн-спільнотах детранзиції та, ймовірно, надмірно представляють людей з негативним досвідом. Вони не можуть сказати, яка частка з усіх, хто проходить транзицію, здійснює детранзицію.
• Втрати під час спостереження є значними. Більшість людей після детранзиції не повідомляють про це своїм лікарям (Littman 2021 виявив, що це зробили лише 24%), тому показники детранзиції, засновані на клініках, майже напевно занижені. І навпаки, опитування, що охоплюють лише тих, хто нині ідентифікує себе як транс (наприклад, U.S. Transgender Survey), систематично виключають людей після детранзиції.
• Багато чинників переплетені. Соціальні мережі, психічне здоров'я, аутизм, мізогінія, гомофобія та зміни в клінічній практиці змінювалися одночасно. Жодне дослідження не виокремило їхній внесок у чистому вигляді.

Пов'язані сторінки

• Ехо-камери та модеровані онлайн-спільноти — як онлайн-простори формують уявлення про гендер
• Швидко виникаюча гендерна дисфорія — спірна концепція та її докази
• Типологія Blanchard — історичні моделі чоловічої транзиції
• Детранзиція — що це означає і чому люди це роблять
• Гендерна дисфорія — діагноз та його історія

Джерела

• Jarvis et al. (2025). Epidemiology of gender dysphoria and gender incongruence in children and young people attending primary care practices in England. сторінка дослідження, джерело.
• Aitken et al. (2015). Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria. джерело.
• Littman, O'Malley, Kerschner & Bailey (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. сторінка дослідження, джерело.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned. сторінка дослідження, джерело.
• Ruuska et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019. сторінка дослідження.
• Butler & Hutchinson (2020). The pressing need for research and services for gender desisters/detransitioners. сторінка дослідження.
• Characteristics of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review (2024). Archives of Disease in Childhood. джерело.
• Cass Review (2024). Independent review of gender identity services for children and young people. джерело.
• Block (2023). Gender dysphoria in young people is rising—and so is professional disagreement. The BMJ. сторінка дослідження.