Summary

Lisa Marchiano describes her therapy with 'Maya', who identified as trans as a teenager, was quickly affirmed by a school psychologist, and was prescribed testosterone at 18 after a short clinic visit with no real assessment. Her mental health got worse on testosterone, with two psychiatric hospital stays. She stopped hormones and identified as female again before starting therapy. Using Jungian ideas, Marchiano links Maya's gender distress to grief she never worked through for the aunt who raised her, a hard relationship with her mother, and a wish to escape being a woman. She argues that affirming care can turn emotional pain into a problem with the body. The case shows that gender distress can carry other meanings for some people. But it is one case, pieced together afterwards by a critic of affirming care, and can't be generalised.

Key findings

• Bài viết là một báo cáo về một bệnh nhân trong liệu pháp trò chuyện chuyên sâu: 'Maya', một phụ nữ trẻ đã dùng testosterone trong gần hai năm rồi nhận mình là nữ trở lại.
• Maya bắt đầu nhận mình là người chuyển giới ở tuổi 14 sau khi dành ngày càng nhiều thời gian trực tuyến. Một nhà tâm lý học học đường nhanh chóng khẳng định bản dạng của cô và thúc giục cha mẹ cô ủng hộ chuyển giới y tế.
• Ở tuổi 18, không có sự tham gia của cha mẹ, cô được kê testosterone tại một phòng khám chỉ yêu cầu sự đồng ý có hiểu biết, sau một cuộc gặp 30 phút với một trợ lý bác sĩ.
• Khi dùng testosterone, sức khỏe tâm thần của cô tệ đi, với hai lần nằm viện tâm thần, một lần vì cô có ý định tự tử. Cô ngừng hormone một phần vì nghi ngờ chúng đang làm tâm trạng cô tệ hơn.
• Tiền sử của cô gồm việc mất người dì chăm sóc cô khi còn nhỏ, cha mẹ xa cách về mặt cảm xúc, chứng ăn uống vô độ rồi nôn và ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý). Nhà trị liệu xem bản dạng chuyển giới của cô một phần là cách né tránh đau buồn và mối quan hệ khó khăn với mẹ.
• Tác giả lập luận rằng chăm sóc khẳng định có thể biến đau khổ về cảm xúc thành vấn đề của cơ thể và chặn đứng việc khám phá. Bà ủng hộ liệu pháp chuyên sâu trước khi thực hiện các bước y tế.

Abstract

Within the last decade, there has been a sharp global rise in the number of young people identifying as transgender. More recently, there appears to be an increase in the numbers of young people detransitioning or returning to identifying with their natal sex after pursuing medical transition. A case is presented of a young woman who pursued a gender transition and returned to identifying as female after almost two years on testosterone. The author considers and critiques the affirmative model of care for gender dysphoric youth in light of this case.

Conclusion

The case of Maya illustrates the extent to which her presenting problem was a metaphor for unresolved grief and deficient parenting which was later exacerbated by both peer and professional wounding. The purpose of psychological treatment is to bring unconscious issues to consciousness, thereby recovering and reconnecting affect, cognition and reality. Depth psychology posits the active presence of unconscious compensation and symbolization processes. We owe it to young people to explore multiple facets of any individual's expressed desire to transition. For some people, living life in the opposite sex role - even to the point of undergoing physical transition - may be what the psyche requires of them. We help our patients best by affirming the significance of their experience but without explicitly endorsing a specific course of action.