Các nghiên cứu cho thấy gì

Trên khắp các phòng khám ở Phần Lan, Úc, Ý và Đài Loan, phát hiện được tái lặp nhất quán nhất là những người có biểu hiện khó chịu về giới mang một gánh nặng lớn các vấn đề tâm thần khác và những trải nghiệm bất lợi. Tại Tampere, 75% trong số 47 thanh thiếu niên trước đó đã cần chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa vì những lý do khác ngoài giới tính, 26% mắc tự kỷ, và 64% không nhớ lại được chứng khó chịu về giới nào thời thơ ấu (Kaltiala-Heino et al., 2015). Tại một dịch vụ ở Sydney, 88% trong số 57 trẻ có các chẩn đoán khác, trung bình các em trải qua 5,5 trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu so với 1,7 ở nhóm đối chứng cộng đồng, và các kiểu gắn bó của chúng không thể phân biệt được với những trẻ được chuyển đến vì các vấn đề sức khỏe tâm thần khác (Kozlowska et al., 2021). Trong số 118 người lớn Ý, 29,6% đáp ứng tiêu chuẩn cho một rối loạn phân ly và 45,8% báo cáo từng bị chấn thương thời thơ ấu (Colizzi et al., 2015). Các chuỗi ca và báo cáo ca đơn lẻ về người chuyển giới ngược mô tả những tiền sử tương tự, với rối loạn khí sắc ở 8 trong 9 người chuyển giới ngược Phần Lan và lạm dụng tình dục ở 6 người (Kettula et al., 2025).

Hai nghiên cứu đăng ký quốc gia cho thấy bệnh tâm thần đồng mắc giải thích phần lớn nguy cơ tự sát gia tăng. Tại Phần Lan, thanh thiếu niên được chuyển đến vì giới tính có tỷ lệ tự sát cao gấp khoảng bốn lần so với bạn đồng trang lứa, nhưng sau khi hiệu chỉnh theo việc chăm sóc tâm thần chuyên khoa, khác biệt giảm xuống dưới hai lần và có thể chỉ là ngẫu nhiên; ước tính này dựa trên 7 vụ tự sát trong số 2.083 người (Ruuska et al., 2024). Tại Đài Loan, tự sát cao gấp khoảng bốn lần so với nhóm đối chứng được ghép cặp và cao gấp 2,6 lần so với anh chị em ruột, và việc hiệu chỉnh theo trầm cảm làm suy giảm mối liên hệ nhiều nhất (Hsu et al., 2025). Cả hai nghiên cứu đều lưu ý rằng bệnh tâm thần có thể nằm trên con đường từ chứng khó chịu về giới chứ không phải đóng vai trò nguyên nhân độc lập.

Giới hạn của bằng chứng

Gần như tất cả các nghiên cứu ở đây là ảnh chụp cắt ngang hoặc dựa trên phòng khám, thường không có nhóm so sánh, nên chúng không thể xác định liệu chấn thương, tự kỷ hay bệnh tâm thần có xảy ra trước, góp phần vào hay theo sau chứng khó chịu về giới hay không. Một số bài báo từ cùng các nhóm nghiên cứu chia sẻ bệnh nhân và không nên được tính là bằng chứng độc lập. Các báo cáo ca và chuỗi ca nhỏ về người chuyển giới ngược cung cấp chi tiết lâm sàng nhưng dựa vào những tường thuật hồi cứu, do nhà trị liệu diễn giải, và một số tác giả có quan điểm công khai ủng hộ việc chăm sóc khẳng định. Các phát hiện từ đăng ký dựa trên ít ca tử vong và thiếu dữ liệu điều trị (Đài Loan) hoặc thiếu so sánh điều trị đáng tin cậy (Phần Lan).