Summary

This paper describes long-term in-depth talking therapy with 'Josh', a trans man who sought help for severe anxiety after his life fell apart following transition. D'Angelo describes a long stalemate in which hiding, lying and confusion played out between patient and therapist. Looking closely at his own emotional reactions to Josh eventually opened up topics that had been off-limits. The work moved beyond gender to a history of being violated and deeper questions of connection, loneliness and being true to oneself. Marchiano (2021) cites the case as an example of transition used to escape painful feelings. Because it is one case, interpreted by one therapist, with no standard measurements, it raises questions for clinicians but cannot show how often transition leaves distress unresolved. The author is president of the Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM).

Key findings

• Bài viết báo cáo về một bệnh nhân trong liệu pháp trò chuyện chuyên sâu: 'Josh', một nam chuyển giới có cuộc sống đã sụp đổ sau khi chuyển giới, và đến trị liệu với chứng lo âu làm tê liệt.
• Liệu pháp bị mắc kẹt trong một thời gian dài, khi sự che giấu, nói dối và nhầm lẫn liên tục diễn ra giữa bệnh nhân và nhà trị liệu.
• Sự nhầm lẫn và lo âu của chính nhà trị liệu khi đối diện với Josh cuối cùng đã giúp đưa ra ánh sáng những chủ đề vốn bị cấm đề cập.
• Vượt qua bế tắc xoay quanh giới, công việc trị liệu chạm đến lịch sử bị xâm hại, và các câu hỏi về sự kết nối, cô đơn, sống thật với bản thân, và mất mát.
• Ca bệnh được đưa ra để cho thấy chuyển giới có thể không chạm đến nỗi đau sâu hơn, và liệu pháp khám phá lâu dài có thể chạm đến nó. Đây không phải là bằng chứng về tần suất điều này xảy ra.

Abstract

This paper explores the therapeutic process between analyst and Josh, a trans man whose life had fallen apart after transition. Repetitive enactments involving hiding, deceiving and mystification constituted a prolonged therapeutic impasse. The analyst's struggle with these binds and with countertransference confusion and anxiety, ultimately illuminated zones that had remained off-limits for a prolonged period of time. Where the couple had been snared in a bind structured by gender, they were now able to access a history of violation and to ask more profound questions about connection, aloneness, authenticity and loss.

Conclusion

Through a prolonged therapeutic process involving repeated enactments of hiding, deceiving and mystification, and the analyst's struggle with countertransference confusion and anxiety, analyst and patient moved beyond a bind structured by gender. This gave access to a history of violation and allowed them to ask more profound questions about connection, aloneness, authenticity and loss (summary of the published abstract).