detrans.ai 

Back to studies

'Sự không chắc chắn đáng kể': Đánh giá có hệ thống không tìm thấy bằng chứng đáng tin cậy về lợi ích của thuốc ức chế dậy thì

Thuốc ức chế dậy thì cho chứng loạn cảm giới tính ở thanh thiếu niên: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp

Tổng quan hệ thống & bằng chứngThuốc ức chế dậy thìSức khỏe tâm thần & tự sát
Authors
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen
Journal
Archives of Disease in Childhood
Year
2025
Source
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39855724/

Summary

This review collected every study it could find, up to September 2023, on puberty blockers for young people with gender distress, and rated how trustworthy the evidence was. Only 10 studies qualified, and none was a randomised trial, where people are assigned to treatment by chance. The studies were small and often missing results for many people. Every result on mental health, gender distress and bone density was rated very low quality. Bone density seemed lower after treatment, and nearly all young people went on to cross-sex hormones. The authors conclude we cannot tell whether blockers help or harm, and call for better studies. Its findings match other independent reviews, including those for England's Cass Review. But it was funded by SEGM, a group critical of youth transition, it only searched English-language studies, and it misses newer studies.

Key findings

  • Tổng quan tìm thấy 10 nghiên cứu: 3 nghiên cứu so sánh người trẻ đã và chưa dùng thuốc chặn, và 7 nghiên cứu chỉ đo cùng những người đó trước và sau.
  • Không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào, nơi mọi người được phân bổ điều trị một cách ngẫu nhiên.
  • Mọi bằng chứng về phiền muộn giới, hoạt động hàng ngày và trầm cảm đều được xếp ở chất lượng rất thấp, nên không thể loại trừ lợi ích hay tác hại.
  • Trong các nghiên cứu so sánh, điểm số hoạt động hàng ngày có vẻ tốt hơn phần nào với thuốc chặn sau 12 tháng, nhưng kết quả quá bất định nên có thể có nghĩa là từ hơi tệ hơn đến tốt hơn nhiều.
  • Mật độ xương ở hông và cột sống tụt lại so với những người cùng tuổi sau khi dùng thuốc chặn, mặc dù bằng chứng này cũng được xếp là rất yếu.
  • Trong hai nghiên cứu, 92% người trẻ được dùng thuốc chặn tiếp tục dùng hormone khác giới trong vòng 1 đến 3 năm.
  • Nhiều nghiên cứu chỉ có kết quả của ít hơn một nửa số người trẻ, và không nghiên cứu nào tính đúng mức đến liệu pháp, các tình trạng sức khỏe tâm thần khác hoặc sự hỗ trợ của gia đình.
  • Các tác giả kêu gọi các nghiên cứu cẩn thận theo dõi người trẻ theo thời gian và, nếu có thể về mặt đạo đức, các thử nghiệm ngẫu nhiên.

Abstract

Aim Gender dysphoria (GD) refers to the psychological distress associated with the incongruence between one's sex and one's gender identity. To manage GD, individuals may delay the development of primary and secondary sex characteristics with the use of puberty blockers. In this systematic review, we assess and summarise the certainty of the evidence about the effects of puberty blockers in individuals experiencing GD. Methods We searched Medline, Embase, PsychINFO, Social Sciences Abstracts, LGBTQ+ Source and Sociological Abstracts from inception to September 2023. We included observational studies comparing puberty blockers with no puberty blockers in individuals aged <26 years experiencing GD, as well as before-after and case series studies. Outcomes of interest included psychological and physical outcomes. Pairs of reviewers independently screened articles, abstracted data and assessed risk of bias. We performed a meta-analysis and assessed the certainty of a non-zero effect using the grading of recommendations assessment, development and evaluation (GRADE) approach. Results We included 10 studies. Comparative observational studies (n=3), comparing puberty blockers versus no puberty blockers, provided very low certainty of evidence on the outcomes of global function and depression. Before-after studies (n=7) provided very low certainty of evidence addressing gender dysphoria, global function, depression, and bone mineral density. Conclusions There remains considerable uncertainty regarding the effects of puberty blockers in individuals experiencing GD. Methodologically rigorous prospective studies are needed to understand the effects of this intervention. Trial registration number PROSPERO CRD42023452171.

Conclusion

The best available evidence reporting the effects of puberty blockers in individuals with GD was mostly very low certainty and therefore we cannot exclude the possibility of benefit or harm. There was evidence available for the outcomes of global function, depression, GD, bone mineral density and progression to gender affirming hormone therapy. High certainty evidence from prospective cohort studies and, if ethical, RCTs, is needed to understand the short and long term effects of puberty blockers in individuals experiencing GD.