Các nghiên cứu cho thấy gì
Phát hiện nhất quán nhất là một gánh nặng tâm thần lớn, phần lớn có trước mọi điều trị. Tại Phần Lan, 45,7% thanh thiếu niên được chuyển đến vì giới tính đã cần chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa trước khi được chuyển đến, so với 15,0% ở những bạn đồng trang lứa được ghép cặp (Ruuska et al., 2026); trong chăm sóc ban đầu ở Anh, 52,7% có ghi nhận lo âu, trầm cảm hoặc tự gây thương tích (Jarvis et al., 2025). Các dữ liệu đăng ký quốc gia đều nhất trí rằng tỷ lệ tự sát và tử vong đều tăng cao: cao gấp khoảng 3,5 lần tỷ lệ tự sát và 7,7 lần tỷ lệ các lần tự sát được điều trị tại bệnh viện ở Đan Mạch (Erlangsen et al., 2023), cao gần gấp đôi tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở Thụy Điển (Clark et al., 2026), và cao gấp khoảng 4 lần tỷ lệ tự sát ở Đài Loan, giảm xuống còn gấp 2,6 lần khi so với anh chị em không chuyển giới (Hsu et al., 2025). Tuy vậy, tự sát vẫn hiếm về mặt tuyệt đối (0,03% bệnh nhân tại phòng khám giới cho thanh thiếu niên ở Anh; Biggs, 2022). Tại Phần Lan, nguy cơ tự sát gia tăng giảm đi và có thể chỉ là ngẫu nhiên sau khi tính đến tiền sử điều trị tâm thần (Ruuska et al., 2024).
Bằng chứng rằng chuyển giới y tế làm giảm gánh nặng này là yếu. Các tổng quan hệ thống xếp hạng kết quả sức khỏe tâm thần của thuốc chặn dậy thì và hormone khác giới ở mức độ chắc chắn rất thấp (Miroshnychenko et al., 2025) hoặc chắc chắn thấp, với không thể đưa ra kết luận nào về tự sát (Baker et al., 2021). Các thuần tập về thuốc chặn dậy thì ở Anh và Mỹ không tìm thấy thay đổi đo lường được nào về nỗi khó chịu hay trầm cảm (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Một nghiên cứu phẫu thuật được trích dẫn rộng rãi ở Thụy Điển đã bị đính chính sau khi so sánh phẫu thuật với không phẫu thuật ở 1.018 người mỗi nhóm cho thấy không có lợi thế nào (Bränström & Pachankis, 2020). Tại Phần Lan, việc chăm sóc tâm thần chuyên khoa ở thanh thiếu niên đã chuyển giới tăng từ 9,8% lên 60,7% (nữ hóa) và từ 21,6% lên 54,5% (nam hóa) sau khi được chuyển đến (Ruuska et al., 2026), và tại Amsterdam, tự sát xảy ra ở mọi giai đoạn, bao gồm 16 vụ sau khi đã hoàn tất phẫu thuật (Wiepjes et al., 2020). Các mối liên hệ giữa việc dùng tên đã chọn hoặc sự chấp nhận của gia đình với sức khỏe tâm thần tốt hơn đến từ những khảo sát cắt ngang nhỏ (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), và một tổng quan không tìm thấy cả lợi ích lẫn tổn hại của chuyển giới xã hội được thiết lập (Hall et al., 2024).
Giới hạn của bằng chứng
Các nghiên cứu đăng ký có quy mô lớn nhưng chỉ hiệu chỉnh ít yếu tố ngoài tuổi và giới tính, hiếm khi ghi nhận việc tiếp xúc với hormone hay phẫu thuật, và thường dựa trên ít vụ tự sát (12 vụ ở Đan Mạch; 10 vụ trong Dhejne et al., 2011). Những giải thích của các tác giả, dù là căng thẳng thiểu số hay bệnh tâm thần có sẵn, đều không được kiểm nghiệm. Các nghiên cứu điều trị thiếu nhóm so sánh không được điều trị và mất nhiều người tham gia, nên các tác động nhân quả theo bất kỳ hướng nào vẫn chưa được giải quyết.