Các nghiên cứu cho thấy gì
Các thuần tập lâm sàng cho thấy không có cải thiện đo lường được nào về nỗi khó chịu về giới hay sức khỏe tâm thần với thuốc chặn dậy thì. Nghiên cứu phác đồ Hà Lan đầu tiên báo cáo sự giảm các vấn đề hành vi và trầm cảm (các vấn đề ở mức độ lâm sàng do cha mẹ báo cáo giảm từ 44% xuống 22%), nhưng nỗi khó chịu về giới và hình ảnh cơ thể không thay đổi (de Vries et al., 2011). Nghiên cứu can thiệp sớm của Anh trên 44 thanh thiếu niên 12–15 tuổi được chọn lọc kỹ không tìm thấy thay đổi nào về nỗi khó chịu cảm xúc, tự gây thương tích, chất lượng cuộc sống hay nỗi khó chịu về giới (Carmichael et al., 2021), và một thuần tập gồm 94 thanh thiếu niên do NIH Hoa Kỳ tài trợ không tìm thấy thay đổi đo lường được nào trong hai năm, với 18% bị trầm cảm mức độ vừa hoặc nặng ở thời điểm ban đầu và 23% ở hai năm (Olson-Kennedy et al., 2025). Các tổng quan chính thức đều đồng ý: một phân tích tổng hợp gồm 10 nghiên cứu xếp hạng toàn bộ bằng chứng về sức khỏe tâm thần, nỗi khó chịu về giới và xương ở mức độ chắc chắn rất thấp (Miroshnychenko et al., 2025); các tổng quan của York cho Đánh giá Cass không thể đưa ra kết luận nào về nỗi khó chịu về giới hay sức khỏe tâm thần (Cass Review, 2024); và một bản cập nhật tìm kiếm của NICE không tìm thấy nghiên cứu chặn dậy thì đủ tiêu chuẩn mới nào (Zepf et al., 2024). Thuốc chặn dậy thì cũng hiếm khi đóng vai trò một khoảng tạm dừng trung tính: 98% (Carmichael et al., 2021), 87% (Brik et al., 2020) và 100% (de Vries et al., 2011) tiếp tục dùng hormone khác giới.
Các kết quả thể chất cho thấy những dấu hiệu tổn hại. Mật độ xương tụt lại so với bạn đồng trang lứa trong quá trình ức chế; trong một phân tích lại, khoảng một phần ba bệnh nhân có mật độ xương hông thấp bất thường sau hai năm (Biggs, 2021). Ở khoảng tuổi 28, những người nữ được điều trị testosterone đã phục hồi, trong khi những người nam được điều trị estrogen vẫn có mật độ xương cột sống thấp, với 9–18% thấp hơn nhiều so với mức bình thường (van der Loos et al., 2023). Không ai trong số 29 nữ chuyển giới bắt đầu dùng thuốc chặn dậy thì ở giai đoạn đầu tuổi vị thành niên có tinh trùng trưởng thành tại thời điểm phẫu thuật (de Nie et al., 2022), và một bản in trước nhỏ báo cáo mô tinh hoàn teo nhỏ, chưa trưởng thành (Murugesh et al., 2024). Việc bảo tồn khả năng sinh sản hiếm khi được sử dụng: 2 trong số 73 thanh thiếu niên dù gần như tất cả đều được tư vấn (Nahata et al., 2017).
Giới hạn của bằng chứng
Không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào tồn tại, và gần như tất cả các nghiên cứu đều thiếu một nhóm so sánh không được điều trị, nên không thể tách các thay đổi khỏi sự trưởng thành, trị liệu đồng thời hay việc chọn mẫu. Các mẫu nhỏ, tỷ lệ bỏ dở cao (37% thiếu dữ liệu về trầm cảm ở hai năm trong thuần tập Mỹ; 14 trong số 44 người còn lại ở ba năm tại Anh), và hầu hết các thuần tập đều được sàng lọc trước, do phòng khám vận hành và chỉ được theo dõi cho đến khi bắt đầu dùng hormone. Các nghiên cứu về xương đo mật độ, không đo gãy xương; các nghiên cứu về sinh sản khảo sát mô, không khảo sát khả năng sinh sản; các kết quả dài hạn hầu như chưa được nghiên cứu.