Tổng quan

Liệu pháp hormone nữ hóa đề cập đến sự kết hợp của estrogen (thường là estradiol) và thuốc chặn testosterone (kháng androgen) được dùng cho nam giới tự nhận mình là nữ chuyển giới hoặc là người phi nhị nguyên. Mục tiêu là ức chế testosterone do cơ thể tự sản xuất và tăng estrogen, tạo ra các đặc điểm sinh dục thứ cấp điển hình của nữ — phát triển ngực, da mềm mại hơn, phân bố mỡ nữ tính hơn và giảm lông trên cơ thể cũng như trên mặt.

Các loại thuốc phổ biến nhất là:

• Estradiol — hormone sinh dục nữ chính, được dùng dưới dạng viên nén, mũi tiêm, miếng dán hoặc gel.
• Spironolactone — một thuốc lợi tiểu cũng chặn các thụ thể androgen và làm giảm testosterone. Đây là thuốc chặn được dùng nhiều nhất ở Hoa Kỳ.
• Cyproterone acetate (CPA) — một progestogen có tác dụng kháng androgen mạnh, được dùng ở châu Âu và những nơi khác.
• Bicalutamide — một kháng androgen không phải steroid, chặn thụ thể androgen mà không làm giảm testosterone.
• Chất chủ vận GnRH (ví dụ leuprorelin/Lupron) — "thuốc chặn dậy thì" ngăn hoàn toàn việc sản xuất hormone của tinh hoàn.

Trang này mô tả những gì các loại thuốc này làm với cơ thể nam giới, bao nhiêu phần trong đó có thể hồi phục, các rủi ro sức khỏe và cách những người chuyển giới ngược mô tả trải nghiệm. Đây không phải là lời khuyên y tế. Nếu bạn đang cân nhắc ngừng hoặc bắt đầu các loại thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Những gì thuốc làm với cơ thể nam giới

Cơ thể nam giới được xây dựng quanh testosterone. Ức chế nó và thêm estrogen thay đổi nhiều thứ hơn cả ngoại hình. Bảng dưới đây tóm tắt các tác động dự kiến và mức độ hồi phục của chúng.

Các nguồn cho những mốc thời gian này bao gồm Mayo Clinic, University of California, San Francisco (UCSF) Transgender Care và Johns Hopkins Medicine.

Phát triển ngực

Phát triển ngực là tác động vĩnh viễn rõ ràng nhất. Các "nụ ngực" nhỏ, thường đau, xuất hiện trong vài tuần đến vài tháng đầu, và sự phát triển tiếp tục trong hai đến năm năm. Hầu hết phát triển đến cỡ cúp A hoặc B nhỏ. Sau khi mô ngực đã hình thành, ngừng hormone không loại bỏ nó — nó có thể co lại một chút, nhưng mô tuyến vẫn còn. Nhiều nam giới chuyển giới ngược mô tả đây là thay đổi đánh dấu họ rõ rệt nhất và là điều họ muốn đảo ngược nhất.

Tôi có những cục mô ngực cứng dưới núm vú ám ảnh tôi mỗi ngày và cản trở sự tự tin cũng như sự thân mật của tôi. —MythicalDawn, nam giới chuyển giới ngược.

Vấn đề duy nhất còn lại của tôi là mô ngực... Khi bạn ngừng HRT, mô ngực bạn có có thể sẽ co lại một chút, nên tùy vào kích thước ngực của bạn, có thể bạn không cần làm gì cả để cảm thấy 'bình thường' trở lại. —Any_Requirement_9098, nam giới chuyển giới ngược.

Thay đổi cơ quan sinh dục và tình dục

Testosterone điều khiển chức năng tình dục nam, nên việc ức chế nó gây ra những tác động tức thì: ít cương cứng tự phát và buổi sáng hơn, cương cứng yếu hơn, thể tích tinh dịch giảm và ham muốn tình dục thấp hơn. Tinh hoàn thường teo nhỏ 25–50%, và tình trạng teo này có thể vĩnh viễn. Mô dương vật cũng có thể mất kích thước và độ đàn hồi khi cương cứng ngừng lại.

Việc hồi phục sau khi ngừng thuốc rất khác nhau. Một số nam giới lấy lại được chức năng trong vòng vài tháng; những người khác báo cáo vấn đề nhiều năm sau đó.

Phải mất một hoặc hai tháng thì của tôi mới hoạt động như trước khi chuyển giới... Tôi không có bi nhưng dương vật của tôi hoạt động hoàn toàn bình thường. —nndndbsbsuzb, nam giới đã chuyển giới ngược.

T của tôi chưa bao giờ trở lại mức trước khi dùng liệu pháp hormone, và tôi liên tục gặp vấn đề rối loạn cương dương mà chỉ bắt đầu khi tôi dùng estradiol — có vẻ như tinh hoàn của tôi chưa bao giờ lấy lại được khả năng cũ... với tôi đã khoảng 3 năm rồi và mọi thứ không tự trở lại bình thường. —MythicalDawn, nam giới đã chuyển giới ngược.

Tôi cũng 24 tuổi, mô ngực có nhưng không đến mức ai đó thực sự để ý, nhưng với tôi thì tác dụng phụ về tình dục của estrogen chưa bao giờ biến mất, vẫn còn ED và teo tinh hoàn gần 5 năm sau khi ngừng. —MythicalDawn, nam giới đã chuyển giới ngược.

Khả năng sinh sản

Khả năng sinh sản là một trong những kết quả khó dự đoán nhất. Việc ức chế testosterone ngừng sản xuất tinh trùng ở hầu hết nam giới, đôi khi chỉ trong vài tuần. Một số nam giới hồi phục sản xuất tinh trùng sau khi ngừng thuốc; những người khác thì không. Mayo Clinic lưu ý rằng "nguy cơ vô sinh vĩnh viễn tăng lên khi sử dụng hormone lâu dài", và rằng ngay cả sau khi ngừng thuốc, "tinh hoàn có thể không hồi phục đủ để đảm bảo thụ thai mà không cần điều trị vô sinh". UCSF Transgender Care khuyên bệnh nhân nên "giả định rằng trong vòng vài tháng sau khi bắt đầu liệu pháp hormone, bạn có thể mất vĩnh viễn và không thể đảo ngược khả năng tạo ra tinh trùng".

Những người đã chuyển giới ngược mô tả việc đối mặt trực tiếp với sự mất mát này.

Việc ngừng estrogen và bắt đầu chuyển giới ngược đã đưa tôi đối mặt trực tiếp với thực tế rằng, do hành động của mình, tôi sẽ không bao giờ có thể có con của riêng mình, và điều đó khá chán nản và tôi cảm thấy vô cùng xấu hổ về những gì tôi đã làm với cơ thể mình. —Patient-Candle-4949, nam giới đã chuyển giới ngược.

Những người khác đã hồi phục khả năng sinh sản, dù khoảng thời gian dài và không chắc chắn.

mọi thứ khác đã trở lại bình thường — tôi không thể không ý thức được sự thật rằng tinh hoàn của tôi đang sản xuất testosterone trở lại. Tôi lại có khả năng sinh sản. —Vedeneres, nam giới đã chuyển giới ngược.

Những rủi ro đã biết

Ngoài những thay đổi nữ tính hóa dự định, các loại thuốc này mang lại những rủi ro y tế thực sự. Một số được ghi chép đầy đủ trong các nghiên cứu thuần tập lớn; những cái khác dựa trên nhãn thuốc, các nghiên cứu trên quần thể khác (phụ nữ sau mãn kinh, nam giới được điều trị ung thư tuyến tiền liệt) hoặc báo cáo ca bệnh. Bảng dưới đây tổng hợp mọi rủi ro cùng bằng chứng đã công bố, sau đó các phần tiếp theo đi vào chi tiết. "Vĩnh viễn?" đề cập đến việc tổn hại có thể tồn tại lâu hơn thuốc hay không, chứ không phải liệu tác dụng của thuốc có ngừng khi ngừng dùng hay không.

Nhãn estradiol cảnh báo điều gì

Các sản phẩm estradiol bán tại Hoa Kỳ mang cảnh báo mạnh nhất của FDA, tức cảnh báo đóng khung, từ năm 2003. Cảnh báo này liệt kê đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, ung thư vú xâm lấn và chứng mất trí có thể xảy ra (nhãn estradiol của FDA).

Cả cảnh báo lẫn việc gỡ bỏ nó đều không nói cho chúng ta nhiều về nam giới. Các phác đồ nữ tính hóa thường dùng estradiol ở liều cao hơn so với liệu pháp mãn kinh, đưa vào một cơ thể chưa từng tiếp xúc với nồng độ hormone nữ. Các nghiên cứu thuần tập về phụ nữ chuyển giới được tóm tắt ở trên — chứ không phải dữ liệu về mãn kinh — là bằng chứng gần nhất, và chúng cho thấy tỷ lệ cục máu đông và đột quỵ cao hơn so với cả hai giới.

Cục máu đông và nguy cơ tim mạch

Estrogen làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch (cục máu đông) và đột quỵ, đặc biệt khi dùng đường uống, vì estradiol uống đi qua gan và làm tăng các yếu tố đông máu. Một nghiên cứu lớn sử dụng hồ sơ từ Kaiser Permanente, một hệ thống y tế lớn của Hoa Kỳ (Getahun et al., được đơn vị tài trợ Patient-Centered Outcomes Research Institute báo cáo), phát hiện rằng những người chuyển giới nữ dùng estrogen đường uống có tỷ lệ cục máu đông và đột quỵ cao gần gấp đôi so với nam và nữ không chuyển giới. Estrogen dạng tiêm và qua da có nguy cơ cục máu đông thấp hơn dạng viên, mặc dù nguy cơ đột quỵ vẫn tăng cao.

Nghiên cứu lớn nhất ở châu Âu cho thấy cùng một hướng. Trong một thuần tập ở Hà Lan gồm 2.517 phụ nữ chuyển giới được theo dõi khoảng chín năm, cục máu đông xảy ra thường xuyên gấp 4,5 lần so với nam giới và đột quỵ gấp 1,8 lần (Nota et al. 2019). Trong thuần tập Hoa Kỳ, nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ tăng theo thời gian dùng estrogen, đạt mức gần gấp mười lần so với nam giới sau sáu năm (Getahun et al. 2018). Một phân tích tổng hợp năm 2024 kết hợp 22 nghiên cứu cho thấy mức dư thừa nhỏ hơn so với nam giới (đột quỵ gấp 1,3 lần, cục máu đông gấp 1,4 lần), điều này cho thấy mức độ chính xác của nguy cơ vẫn còn bất định đến mức nào (EJE meta-analysis 2024).

Nguy cơ riêng của spironolactone

Spironolactone là thuốc lợi tiểu giữ kali, và các nguy cơ của nó khác với nguy cơ của estrogen:

• Tăng kali máu — kali cao đến mức nguy hiểm, có thể gây rối loạn nhịp tim và hiếm khi dẫn đến tử vong.
• Áp lực lên thận và suy giảm chức năng — thuốc tác động lên thận và có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề thận hiện có.
• Huyết áp thấp, chóng mặt và mất nước — nhiều người dùng báo cáo tiểu nhiều, khát nước và choáng váng.
• Mệt mỏi và sương mù não — thường được báo cáo, đặc biệt ở liều cao (100–200 mg/ngày) dùng trong liệu pháp nữ tính hóa.

Nguy cơ u não: cyproterone acetate

U màng não (meningioma) là loại u não phổ biến nhất. Chúng thường lành tính — nghĩa là không lan rộng như ung thư — nhưng có thể phát triển đủ lớn để chèn ép não, gây đau đầu, mất thị lực, co giật, thay đổi nhân cách và trong trường hợp nặng cần phẫu thuật. Nhiều u màng não mang thụ thể progesterone, nghĩa là các progestogen (thuốc tổng hợp giống progesterone) có thể thúc đẩy sự phát triển của chúng.

Cyproterone acetate (CPA) là một progestogen và kháng androgen mạnh, được sử dụng rộng rãi trong các phác đồ hormone nữ tính hóa ngoài Hoa Kỳ. Đây là kháng androgen được liên hệ rõ ràng nhất với nguy cơ u màng não, và bằng chứng rất mạnh:

• Một nghiên cứu thuần tập quốc gia lớn của Pháp trên hơn 250.000 phụ nữ (Weill et al. 2021) phát hiện mối quan hệ phụ thuộc liều mạnh giữa CPA và u màng não cần phẫu thuật hoặc xạ trị. Nguy cơ cao hơn khoảng 7 lần ở liều tích lũy trên 12 g, tăng lên hơn 20 lần ở liều tích lũy trên 60 g. Sau khi ngừng CPA một năm, nguy cơ giảm rõ rệt nhưng không trở về hoàn toàn mức ban đầu.
• Một nghiên cứu toàn quốc của Đan Mạch (Mikkelsen et al. 2021) xác nhận mô hình đáp ứng theo liều: liều tích lũy trên 10 g liên quan đến nguy cơ u màng não cao gấp 19 lần so với người không dùng. Ngay cả những người từng dùng đã ngừng thuốc vẫn còn nguy cơ cao khoảng gấp 5 lần một năm sau đơn thuốc cuối cùng.
• Một nghiên cứu thuần tập ở Hà Lan (Nota et al. 2018) phát hiện tỷ lệ u màng não ở phụ nữ chuyển giới — tất cả đều dùng CPA — cao hơn khoảng 4 lần so với dự kiến.
• Một đánh giá hệ thống năm 2023 trên 12 báo cáo ca bệnh về phụ nữ chuyển giới phát triển u màng não khi dùng CPA (Millward et al. 2023) cho thấy hầu hết dùng 50–100 mg/ngày — liều phổ biến trong lịch sử ở các phác đồ nữ hóa — trong trung vị 9,5 năm. U màng não đa ổ thường gặp. Đánh giá kết luận rằng nguy cơ tăng ở liều trên 25 mg/ngày.

Nguy cơ không chỉ giới hạn ở liều rất cao. Một báo cáo ca bệnh năm 2024 mô tả một phụ nữ chuyển giới phát triển u màng não khổng lồ chỉ sau 5 năm dùng ≤25 mg/ngày CPA (Bouillon et al. 2024). Liều mà dưới đó CPA an toàn vẫn chưa được biết.

Cơ quan Dược phẩm châu Âu đã khuyến nghị hạn chế sử dụng CPA ở liều không quá 10 mg/ngày khi có thể. Trên thực tế, nhiều phác đồ nữ hóa vẫn dùng 25–50 mg/ngày, và một số bệnh nhân lớn tuổi được duy trì ở 100 mg/ngày hoặc hơn trong nhiều năm.

Ngược lại, spironolactone không được phát hiện có liên quan đến nguy cơ u màng não trong các nghiên cứu trên người. Một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số năm 2025 (Martin et al. 2025) không tìm thấy mối liên hệ nào bất chấp ái lực của spironolactone với thụ thể progesterone, và một nghiên cứu bệnh-chứng lớn của Pháp trên 18.061 bệnh nhân u màng não (Roland et al. 2024) không tìm thấy nguy cơ tăng thêm (tỷ số chênh 0,95, khoảng tin cậy 95% 0,84–1,09). Cảnh báo của FDA về khối u đối với spironolactone dựa trên các nghiên cứu trên chuột với liều cao gấp 150 lần liều ở người, và Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế xếp nó vào Nhóm 3 — không thể phân loại là gây ung thư ở người (Mackenzie et al. 2017). Nếu nguy cơ u não là điều bạn lo ngại, thuốc cần xem xét là CPA, không phải spironolactone.

Những phàn nàn của người chuyển giới ngược (detrans) về spironolactone có xu hướng tập trung vào nhận thức và năng lượng hơn là ung thư:

Spironolactone + estrogen về cơ bản khiến tôi trở nên đần độn, đặc biệt là lúc đầu, và ảnh hưởng nghiêm trọng đến hiệu suất làm việc của tôi. —Beautifulsexybabe, nam giới detrans.

Bạn chắc chắn đang lần ra điều gì đó khi nhắc đến sinh học thần kinh. Tôi cảm thấy spironolactone thực sự đã phá hỏng thứ gì đó trong não tôi, các thụ thể androgen… MỘT THỨ GÌ ĐÓ. Không phải tất cả đều nằm trong đầu bạn. —Beautifulsexybabe, nam giới detrans.

Một người bình luận trên /r/detrans có huy hiệu dược sĩ đã xác minh đã đặt vấn đề ung thư vào đúng bối cảnh:

Về phần ung thư, bạn có thể thực sự đang lần ra điều gì đó. Nó không được liên kết với ung thư ở người, nhưng có ở các mô hình động vật. Vậy đó luôn là điều cần cân nhắc. Hầu hết mọi người không biết điều này. Đồng thuận y khoa chung là: «chỉ dùng khi bạn cần». —AssignedSnail, dược sĩ đã xác minh ✅.

Người detrans thường chỉ ra spironolactone là loại thuốc khiến họ cảm thấy tồi tệ nhất.

Tất cả những gì HRT làm là khiến tôi gần như hưng cảm: cực kỳ bám víu, hay than vãn, thiếu tự tin. Không điều nào trong đó cảm thấy đúng về mặt tinh thần, đặc biệt là spiro với những cơn đau đầu khủng khiếp ngay cả ở liều thấp. —KotoriMinami21, đặt câu hỏi về việc chuyển đổi giới tính của chính mình.

Dùng spiro + finasteride khiến tôi gặp đủ loại tác dụng phụ. Tôi cảm thấy chóng mặt và uể oải hàng ngày… Ngày này qua ngày khác như một thây ma hoàn toàn không có chút năng lượng nào. —Vanilla-One, nam giới detrans.

Các nguy cơ khác

• Ảnh hưởng đến gan — cyproterone có thể gây viêm gan phụ thuộc liều và, hiếm khi, suy gan; nhãn thuốc yêu cầu xét nghiệm gan trước và trong khi điều trị (Androcur SmPC). Bicalutamide từ lâu đã bị tránh do lo ngại về độc tính gan, và estrogen đường uống được gan xử lý.

• Prolactin — estrogen, đặc biệt khi kết hợp với cyproterone, làm tăng prolactin. Nồng độ rất cao có thể bắt nguồn từ u tuyến yên (prolactinoma), có thể gây đau đầu và các vấn đề về thị lực (Wilson et al. 2020).

• Sỏi mật — estrogen làm tăng cholesterol trong mật và làm chậm dòng chảy của mật; Hiệp hội Nội tiết (Endocrine Society) liệt kê sỏi mật là nguy cơ ở mức trung bình (Hembree et al. 2017).

• Mật độ xương — tình trạng hormone sinh dục thấp làm giảm sự tích tụ khoáng chất trong xương, đặc biệt nếu hormone được bắt đầu khi còn trẻ, nếu dậy thì bị ngăn chặn, hoặc nếu hormone bị ngừng sau khi cắt bỏ tuyến sinh dục (Giacomelli & Meriggiola 2022).

• Thay đổi chuyển hóa — mất cơ, nhiều mỡ cơ thể hơn, giảm độ nhạy insulin và tăng triglyceride (Shadid et al. 2020).

• Suy yếu cơ và sàn chậu — việc ức chế testosterone lâu dài có thể làm giảm trương lực cơ sàn chậu và dương vật.

• Nguy cơ ung thư — sự phát triển của mô vú làm tăng nguy cơ ung thư vú so với nam giới, mặc dù nguy cơ tuyệt đối vẫn thấp hơn so với nữ giới (de Blok et al. 2019). Nguy cơ ung thư lâu dài ở nam giới dùng hormone nữ hóa chưa được xác lập rõ ràng.

Những gì người detransition báo cáo

Các nguồn lâm sàng mô tả phần lớn những tác động này là "thường có thể đảo ngược". Những người nam đã detransition trên /r/detrans, những người viết về tổn hại kéo dài, lại kể một câu chuyện khác. Lời kể của họ mang tính tự chọn lọc và không thể cho chúng ta biết những kết cục này phổ biến đến mức nào, vì những người hồi phục hoàn toàn ít có khả năng tiếp tục viết bài. Nhưng chúng cho thấy phạm vi những gì có thể xảy ra, và một số người mô tả tổn hại sau một thời gian phơi nhiễm rất ngắn, điều mà chưa nghiên cứu nào kiểm tra.

Chức năng tình dục. Khiếu nại thường gặp nhất là chức năng tình dục không trở lại.

Tình dục của tôi đã bị hủy hoại hoàn toàn vào năm 2017 khi tôi dùng spironolactone, finasteride và estrogen lần đầu tiên trong đời. Trong vòng 2-3 ngày, và từ đó đến nay không bao giờ trở lại. Không ham muốn, không cực khoái sung sướng, nhìn người khỏa thân như nhìn vào bức tường, mắc kẹt trong trạng thái vô tính. Tôi hối hận vì đã dùng những loại thuốc đó mỗi ngày. —Beautifulsexybabe, nam giới đã detransition

Có nhiều câu chuyện của những người ở đây chỉ dùng một liều duy nhất, và cương cứng của họ yếu hơn và không thỏa mãn suốt phần đời còn lại. Điều tương tự với lượng tinh dịch xuất ra… Tôi cũng bị để lại cơ quan sinh dục lạnh lẽo thường trực, khó chịu và lạnh hơn nhiều so với trước. Tôi đã dùng hai liều estrogen, và liều cuối của tôi cách đây hơn 9 tháng. —split_skunk, nam giới đã detransition

Chức năng của tôi về cơ bản giống như mô tả rò rỉ tĩnh mạch trên giấy tờ, như thể máu vào dương vật của tôi chỉ rỉ ngược trở ra ngay… Chứng teo tinh hoàn của tôi cũng chưa bao giờ hồi phục, một lý do khác khiến tôi bắt đầu dùng Clomid vì hiện tại chúng thực sự chỉ bằng kích thước của một đứa trẻ, tôi chỉ mong mình không quá muộn để phục hồi chức năng ở đâu đó. —MythicalDawn, nam giới đã detransition

Một người đàn ông dùng mũi tiêm đồng vận GnRH làm thuốc chặn của mình nhận thấy việc hồi phục trở nên khó khăn hơn sau mỗi chu kỳ:

Mỗi lần ham muốn và chức năng của tôi trở lại sau khoảng hai tháng, nhưng sau mũi tiêm cuối cùng tôi thực hiện (quyết định dừng chuyển giới một tuần sau đó) thì như thể có gì đó đã vỡ. Bảy tháng đã trôi qua kể từ đó và ham muốn cùng chức năng của tôi gần như chết hoàn toàn —christa-paffgen, nam giới đã detransition

Ngực và đau đớn. Nam giới mô tả sự phát triển ngực là nhanh, vĩnh viễn và đôi khi đau đớn trong nhiều năm.

Các tác dụng phụ có hại phần lớn chưa được biết do thiếu sự quan tâm đến việc tiến hành thử nghiệm lâm sàng để nghiên cứu chúng. Tôi bị để lại cơn đau ngực vĩnh viễn. Điều đó không có trong bất kỳ cảnh báo nào hay trong tài liệu y khoa. Không ai biết phải làm gì với tôi bây giờ. Tôi về cơ bản là kết quả của một thí nghiệm y tế mà tôi không biết là một thí nghiệm khi tôi tham gia vào nó. —UniquelyDefined, nam giới đã detransition

Sức khỏe toàn cơ thể. Những người khác liệt kê các vấn đề vượt xa ngoại hình.

Trong 15 tháng tôi dùng liệu pháp hormone (estrogen và spironolactone), các vấn đề sức khỏe tôi gặp phải là đau lưng và khớp nghiêm trọng, mất hoàn toàn năng lượng, mệt mỏi, sương mù não, trầm cảm, đau nửa đầu thường xuyên và tăng cân nhanh. —Hot_Strawberry_166, nam giới đã detransition

Tôi đã trải qua một số bệnh làm thay đổi cuộc đời do thuốc kháng androgen và estrogen. Rối loạn cương dương chỉ là phần nổi của tảng băng trôi. —ValidVanity, nam giới đã detransition

Tôi đã dùng cùng những loại thuốc đó và một thứ gọi là Lupron, tức là thuốc chặn dậy thì đúng nghĩa là độc dược. Tất cả trong gần hai năm. Các triệu chứng của tôi là mệt mỏi, đau đầu, sương mù não/mất trí nhớ, rối loạn thần kinh tự chủ, và cả mất thính lực lẫn thị lực. —Tawayy13, nam giới detrans

Một người đàn ông đã dùng hormone khác giới trong ba thập kỷ mô tả việc sử dụng lâu dài có ý nghĩa gì với anh ấy:

Tôi bắt đầu dùng hormone khác giới ở tuổi 25 và đã làm vậy hơn 30 năm tính đến thời điểm này. Tôi có một số vấn đề sức khỏe do việc đó. Loãng xương là một vấn đề lớn và tôi đau đớn hằng ngày vì nó. —Liminal_exp, Chuyển giới về mặt xã hội - Hối hận vì toàn bộ quá trình chuyển đổi

Tâm trí. Sương mù não là một trong những chủ đề nhất quán nhất. Một người đàn ông nói rằng nó gần như khiến anh mất đi việc học:

Bỏ qua các tác động thể chất (nó hủy hoại sức khỏe của tôi), chỉ riêng sương mù não đã khiến tôi trượt vài môn và gần như phải bỏ học. Tất nhiên cũng có những thay đổi tâm trạng cực đoan, phần lớn là tiêu cực —def0_not_an_alt, nam giới detrans

Liệu pháp hormone khiến tôi gặp các vấn đề tinh thần tương tự như người có nhân cách ranh giới, các tác dụng phụ sức khỏe lâu dài chưa biết, tôi không còn muốn phát triển ngực nữa, dương vật của tôi rất đau khi hưng phấn và tôi vô cùng mệt mỏi vì không có ham muốn tình dục —Dear-Shift-7636, nam giới detrans

Xét tổng thể, những lời kể này cho thấy một khoảng cách giữa cách các loại thuốc được trình bày và cách một số người đàn ông trải nghiệm chúng. Trên mạng và tại một số phòng khám, hormone nữ tính hóa được mô tả là nhẹ nhàng và phần lớn có thể đảo ngược. Những người đàn ông này mô tả các loại thuốc đã thay đổi cơ thể họ nhanh chóng, theo những cách họ không thể kiểm soát, với những tác động kéo dài hơn cả đơn thuốc. Về điều xảy ra sau khi ngừng dùng, xem ngừng estrogen. Về tác hại do điều trị nói chung, xem tác hại do y tế.

Ảnh hưởng tinh thần và nhận thức

Nhiều nam giới báo cáo những thay đổi cảm xúc khi dùng hormone nữ tính hóa — một số mô tả khả năng khóc dễ dàng hơn hoặc phạm vi cảm xúc rộng hơn, trong khi những người khác mô tả sương mù não, kém tập trung, tâm trạng không ổn định, hoặc lo âu và trầm cảm trầm trọng hơn. Bằng chứng về ảnh hưởng đối với sức khỏe tâm thần thực sự hỗn tạp và có độ chắc chắn thấp. Một đánh giá hệ thống năm 2025 của Miroshnychenko et al. 2025 nhận thấy bằng chứng về ảnh hưởng của liệu pháp hormone khẳng định giới tính đối với trầm cảm, chứng khó chịu về giới và chức năng tổng thể ở mức độ chắc chắn rất thấp, kết luận rằng "chúng ta không thể loại trừ khả năng có lợi ích hoặc tác hại."

Một nghiên cứu sổ bộ của Phần Lan (Ruuska et al. 2026) nhận thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh tâm thần ở thanh thiếu niên được giới thiệu vì giới tính thực sự tăng trong quá trình theo dõi sau khi chuyển đổi giới tính y tế — tăng từ khoảng 10% lên 61% ở nhóm nữ tính hóa — mặc dù nghiên cứu không thể thiết lập quan hệ nhân quả và nhóm dân số này có nhu cầu tâm thần cơ bản cao.

Những người detrans mô tả một loạt các ảnh hưởng tinh thần.

Liệu pháp hormone khiến tôi cảm thấy 'ốm' theo nghĩa là tôi liên tục bị sương mù não, rối loạn chức năng điều hành, cảm giác yếu ớt, thiếu động lực... Khi trở lại với testosterone, năng lượng và động lực của tôi đã trở lại và tôi cảm thấy gần như mới sinh. —magiruuvelvet, nam giới detrans.

Sự mất cân bằng hormone khiến tôi hai lần cố tự tử. Sau khi ngừng liệu pháp hormone và detrans, sức khỏe tinh thần và sự minh mẫn của tôi đã cải thiện rất nhiều. Tôi hạnh phúc hơn rất nhiều khi dùng testosterone và tràn đầy năng lượng! —WallaWallaby011, nam giới detrans.

Đáng ngạc nhiên là estrogen hoàn toàn không ảnh hưởng gì đến trạng thái tinh thần của tôi. Nếu tôi không thể nhìn thấy những thay đổi thể chất, tôi thậm chí sẽ không biết mình đang dùng nó... Tuy nhiên, nó đã mở khóa khả năng khóc. —Your_socks, nam giới detrans.

Hãy lưu ý sự bất đồng. Hormone ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau, và những tuyên bố đầy tự tin được đưa ra trên mạng — rằng estrogen sẽ khiến bạn bình tĩnh hơn, hạnh phúc hơn hoặc "đúng là chính mình" hơn — không được bằng chứng ủng hộ một cách đáng tin cậy.

Khả năng đảo ngược: điều gì trở lại và điều gì không

Khi một người đàn ông ngừng dùng estrogen và thuốc chặn testosterone, việc sản xuất testosterone thường tự phục hồi, mặc dù khung thời gian thay đổi từ vài tuần đến vài năm và phụ thuộc vào việc thuốc được dùng trong bao lâu và ở độ tuổi nào. Việc hồi phục nói chung tốt hơn ở những người dùng hormone trong thời gian ngắn hơn và những người bắt đầu sau khi hoàn thành dậy thì nam.

Thường có thể đảo ngược: khối lượng và sức mạnh cơ bắp, sự phân bố mỡ, kết cấu da, sự phát triển lông trên cơ thể và khuôn mặt, ham muốn tình dục, tâm trạng.

Thường chậm hoặc không đầy đủ: chức năng cương cứng, thể tích tinh dịch, kích thước tinh hoàn, sản xuất tinh trùng, nồng độ testosterone.

Thường vĩnh viễn: mô vú, và bất kỳ thay đổi xương nào xảy ra nếu hormone được bắt đầu trước hoặc trong tuổi dậy thì nam (như giảm chiều cao hoặc hông rộng ra).

Việc phục hồi không được đảm bảo, và một số nam giới báo cáo các vấn đề kéo dài nhiều năm sau khi ngừng.

Tôi đã dùng thuốc chặn khoảng 3 năm trước khi điều trị hormone. Tôi hy vọng nồng độ T của mình sẽ tự nhiên tăng lên một chút khi tôi ngừng E. Nhưng đã sáu tháng trôi qua và về mặt thể chất không có gì xảy ra... Tôi không chắc liệu cơ thể mình cần thêm thời gian, hay nồng độ T của tôi đã bị phá hủy vĩnh viễn. —throwaway_5267, nam giới đã chuyển giới ngược.

Tôi đã dùng liều rất cao điều trị hormone trong hai tuần... Tôi đã ngừng được ba tháng... Nhìn chung khó cương cứng hơn... Các bác sĩ của tôi nói có thể mất đến vài năm để phục hồi, hoặc tôi có thể không bao giờ phục hồi hoàn toàn. —split_skunk, nam giới đã chuyển giới ngược.

Những người khác phục hồi tốt.

Tôi đã dùng E dạng tiêm trong một năm, thuốc kháng androgen 4 năm và E uống 3 năm, và chức năng tinh trùng, cương cứng và cơ bắp của tôi đều trở lại. —BrilliantSweaty2729, nam giới đã chuyển giới ngược.

Khoảng trống của sự đồng thuận có thông tin

Một chủ đề lặp đi lặp lại trong lời kể của những người chuyển giới ngược là sự đồng thuận không thực sự có thông tin — rằng các rủi ro bị giảm nhẹ, các lựa chọn thay thế không được thảo luận, và tính vĩnh viễn của các thay đổi bị nói giảm. Trong một khảo sát năm 2021 với 100 người chuyển giới ngược, Littman 2021 phát hiện rằng 55% cảm thấy đánh giá ban đầu của họ không đầy đủ và gần một nửa nói rằng việc tư vấn quá tích cực về lợi ích trong khi hạ thấp rủi ro.

Tôi chỉ ghét rằng các bác sĩ này cho phép tôi làm điều này với chính mình trong một cuộc hẹn 2 giờ. Tôi sẽ không bao giờ là con người như trước nữa... Và điều này chỉ kéo dài 18 ngày. —Mundane-Search9868, nam giới đã chuyển giới ngược.

Không ai có sự đồng thuận có thông tin cả. Bởi vì chúng ta không biết hết những gì hormone làm với con người về lâu dài. Và những gì chúng ta biết thì không tốt. —butchpeace725, nữ giới đã chuyển giới ngược.

Bác sĩ nội tiết của tôi đưa cho tôi một tập tài liệu về những thay đổi ngoại hình sẽ xảy ra, và một số lo ngại về sức khỏe... và thừa nhận rằng họ không biết đầy đủ hậu quả sức khỏe của việc cho một nữ giới dùng testosterone. —watching_snowman, Chuyển giới về mặt xã hội — Hối hận về toàn bộ quá trình chuyển giới.

Cass Review 2024, cuộc đánh giá độc lập của Anh về các dịch vụ giới tính cho thanh thiếu niên, phát hiện rằng cơ sở bằng chứng cho hormone nữ hóa là yếu và kêu gọi cung cấp tư vấn và bảo tồn khả năng sinh sản trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào. Sự thật là dữ liệu dài hạn về nam giới dùng hormone nữ hóa rất ít, và phần lớn những gì được tuyên bố về an toàn và khả năng đảo ngược dựa trên bằng chứng có độ chắc chắn thấp.

Những câu hỏi đáng đặt ra

Nếu bạn là nam giới đang cân nhắc, đang dùng hoặc đang ngừng các loại thuốc này, đây là một số câu hỏi mà những người chuyển giới ngược và các bác sĩ lâm sàng nêu ra:

• Những thay đổi nào là vĩnh viễn, và tôi có sẵn sàng sống với chúng nếu cảm xúc của tôi thay đổi không?
• Tôi đã trữ tinh trùng chưa, và tôi có hiểu các rủi ro về khả năng sinh sản không?
• Những rủi ro cụ thể của loại thuốc tôi được kê đơn (spironolactone, cyproterone, bicalutamide) là gì?
• Tôi đã được đánh giá đúng mức về các nguyên nhân khác của sự đau khổ chưa — chấn thương tâm lý, trầm cảm, OCD, tự kỷ, sự sợ đồng tính đã bị nội tâm hóa?
• Tôi có kế hoạch và hỗ trợ y tế nếu tôi quyết định ngừng không?
• Hệ thống hỗ trợ của tôi là gì nếu cảm xúc của tôi về việc chuyển giới thay đổi?

Xem thêm

• Thuốc chặn dậy thì — những gì chất chủ vận GnRH làm với thanh thiếu niên.
• Rối loạn nhận dạng giới — chẩn đoán có nghĩa là gì và cách nó bị tranh cãi.
• Chuyển giới ngược — tại sao mọi người đảo ngược quá trình chuyển giới của họ.
• Thư mục hỗ trợ — liệu pháp khám phá giới và các nhóm hỗ trợ người chuyển giới ngược.

Tài liệu tham khảo

• Weill, A. et al. (2021). Use of high dose cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women: population based cohort study. nguồn.
• Mikkelsen, S. H. et al. (2021). Use of cyproterone acetate and risk of meningioma: a Danish nationwide population-based cohort study. nguồn.
• Millward, K. et al. (2023). Development and Growth of Intracranial Meningiomas in Transgender Women Taking Cyproterone Acetate as Gender-Affirming Progestogen Therapy: A Systematic Review. nguồn.
• Martin, A. et al. (2025). Despite progesterone receptor affinity, spironolactone is not associated with meningioma development: A population-based cohort study. nguồn.
• Roland, N. et al. (2024). Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study. nguồn.
• Mackenzie, I. S. et al. (2017). Spironolactone use and risk of incident cancers: a retrospective, matched cohort study. nguồn.
• Nota, N. M. et al. (2018). The occurrence of benign brain tumours in transgender individuals during cross-sex hormone treatment. nguồn.
• Bouillon, C. et al. (2024). Giant Intracranial Meningiomas Requiring Surgery in 2 Transgender Women Treated With Cyproterone Acetate. nguồn.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. trang nghiên cứu, nguồn.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Puberty blockers for gender dysphoria in youth: A systematic review and meta-analysis. trang nghiên cứu, nguồn.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. trang nghiên cứu, nguồn.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. trang nghiên cứu, nguồn.
• Ruuska, S. et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019: A Register Study. trang nghiên cứu, nguồn.
• Getahun, D. et al. (2018). Stroke and Blood Clot Risk in Transgender Women Taking Hormones. PCORI.
• Mayo Clinic. Feminizing hormone therapy. nguồn.
• UCSF Transgender Care. Information on Estrogen Hormone Therapy. nguồn.
• Johns Hopkins Medicine. Gender-Affirming Hormone Therapy (GAHT). nguồn.
• Nota, N. M. et al. (2019). Occurrence of Acute Cardiovascular Events in Transgender Individuals Receiving Hormone Therapy: Results From a Large Cohort Study. Circulation 139(11). nguồn.
• Getahun, D. et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Annals of Internal Medicine 169(4):205–213. Stroke figures as summarised in Transgender patients and the role of the coagulation clinician, Journal of Thrombosis and Haemostasis.
• European Journal of Endocrinology (2024). Cardiovascular disease in transgender people: a systematic review and meta-analysis. nguồn.
• de Blok, C. J. M. et al. (2019). Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands. BMJ 365:l1652. nguồn.
• Hembree, W. C. et al. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM 102(11):3869–3903. nguồn.
• Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Evamist (estradiol transdermal spray) prescribing information, boxed warning (sửa đổi 12/2023). nguồn.
• The 19th (2025). FDA is changing black box warning on estrogen treatments. Here's why. nguồn.
• Cơ quan Dược phẩm châu Âu (EMA) (2020). Restrictions in use of cyproterone due to meningioma risk. EMA/147755/2020. nguồn.
• Wilson, L. M. et al. (2020). Effects of antiandrogens on prolactin levels among transgender women on estrogen therapy: A systematic review. International Journal of Transgender Health. nguồn.
• Hyperprolactinemia and association with prolactinoma in transwomen receiving gender affirming hormone treatment (2020). Endocrine. nguồn.
• Androcur 50 mg tablets. Summary of Product Characteristics. tập dược thư điện tử (Vương quốc Anh). nguồn.
• Bicalutamide does not raise transaminases in comparison to alternative anti-androgen regimens among transfeminine adolescents and young adults: a retrospective cohort study (2024). bản in trước của medRxiv. nguồn.
• The Utility of Monitoring Potassium in Transgender, Gender Diverse, and Nonbinary Individuals on Spironolactone (2022). Journal of the Endocrine Society 6(11):bvac133. nguồn.
• Gupta, P. et al. (2022). Potassium Concentrations in Transgender Women Using Spironolactone: A Retrospective Chart Review. Endocrine Practice. nguồn.
• Wiepjes, C. M. et al. (2019). Bone Safety During the First Ten Years of Gender-Affirming Hormonal Treatment in Transwomen and Transmen. Journal of Bone and Mineral Research 34(3):447–454. nguồn.
• Dobrolińska, M. et al. (2019). Bone Mineral Density in Transgender Individuals After Gonadectomy and Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment. Journal of Sexual Medicine. nguồn.
• Giacomelli, G. & Meriggiola, M. C. (2022). Bone health in transgender people: a narrative review. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism. nguồn.
• Shadid, S. et al. (2020). Effects of Gender-Affirming Hormone Therapy on Insulin Sensitivity and Incretin Responses in Transgender People. Diabetes Care 43(2):411–417. nguồn.
• Incidence of Type 2 Diabetes Mellitus in Transgender Individuals Undergoing Gender Affirming Hormonal Therapy: A Systematic Review (2024). nguồn.
• Menopausal hormone therapy increases the risk of gallstones: Health Insurance Database in South Korea (HISK)-based cohort study (2023). nguồn.
• GenderGP. Cyproterone Acetate (CPA): Uses, Dosage & Side Effects. nguồn.
• Androgen deprivation therapy and side effects: are GnRH antagonists safer? (2021). Asian Journal of Andrology 23(1). nguồn.
• Guise, T. A. et al. (2007). Estrogenic Side Effects of Androgen Deprivation Therapy. Reviews in Urology 9(4):163–180. nguồn.