Hormone tự làm thực chất là gì

HRT là viết tắt của liệu pháp thay thế hormone. Trong y học giới tính, nó nghĩa là dùng các hormone sinh dục gắn với giới tính đối diện — estrogen (thường cùng với thuốc kháng androgen) cho nam giới muốn nữ tính hóa, testosterone cho nữ giới muốn nam tính hóa. Dưới sự giám sát y tế, đây là thuốc kê đơn với xét nghiệm máu, theo dõi liều lượng và bác sĩ lâm sàng có thể ứng phó với tác dụng phụ.

„Tự làm“ loại bỏ bác sĩ lâm sàng. Người đó tự tìm nguồn thuốc và tự quyết định liều của mình. Có một số con đường khác nhau, và chúng mang những rủi ro khác nhau:

• Nhà thuốc trực tuyến nước ngoài. Các trang web, thường đặt tại những nước có quy định xuất khẩu lỏng lẻo, bán estradiol, este testosterone và thuốc kháng androgen không cần đơn. Thanh toán thường bằng tiền mã hóa.
• Người pha chế tại nhà. Những cá nhân mua bột hormone thô — thường từ các nhà cung cấp hóa chất ở Trung Quốc — và pha thành dầu tiêm, viên uống hoặc gel bôi da („estrogel“), rồi phân phối cho người khác.
• Chia sẻ giữa những người cùng cảnh. Bạn bè, bạn đời hoặc thành viên lớn tuổi hơn trong cộng đồng chuyển lại hormone thừa hoặc dư. Nhiều người chưa thành niên lần đầu có được chúng theo cách này.
• Phòng khám trực tuyến không chính thức. Các dịch vụ cấp đơn thuốc sau một cuộc gọi video ngắn hoặc một bảng câu hỏi, đôi khi không có xét nghiệm máu nào. Chúng nằm trong vùng xám — về mặt kỹ thuật là có đơn thuốc, nhưng việc đánh giá rất tối thiểu.

Có những người tự pha chế (gọi là „người pha chế tại nhà“) bằng bột estrogen mà họ thường đặt từ Trung Quốc. Nhưng điều mà hầu hết mọi người muốn nói khi nói DIY là mua từ những người pha chế tại nhà đó hoặc từ các nhà thuốc không cần đơn (những nhà thuốc đó thường trực tuyến và ở nước ngoài) —cocobolobotomy, nam giới tự nhận mình là trans.

Nó chỉ là hrt nhưng bạn tự mua thuốc và tự tìm hiểu liều lượng này nọ. Kiểu như bạn là bác sĩ của chính mình. Tôi mua thuốc tiêm estradiol valerate và kim/ống tiêm, tìm hiểu xem mình nên dùng liều bao nhiêu và bao lâu một lần bằng cách nghiên cứu và đọc những lời kể cá nhân, rồi theo dõi nồng độ hormone của mình bằng cách thường xuyên xét nghiệm máu tại nhà để xem nồng độ của mình có nằm trong khoảng lành mạnh không. —Substantial_Big_2433, nam giới tự nhận mình là trans.

Vì sao hai giới khác nhau

DIY phổ biến hơn nhiều ở nam giới tìm estrogen so với nữ giới tìm testosterone. Lý do phần lớn là pháp lý: testosterone là chất bị kiểm soát ở hầu hết các nước (nó là một steroid đồng hóa), nên việc sở hữu hoặc phân phối nó mà không có đơn là tội hình sự. Estrogen không bị kiểm soát theo cách tương tự. Ở một số khu vực tài phán, thậm chí việc pha estrogen tại nhà để dùng cho cá nhân không phải là bất hợp pháp — chỉ việc bán nó mới là.

Một phần lý do những hướng dẫn này lan rộng đến vậy là vì việc tổng hợp estrogen tại nhà thực ra không bất hợp pháp miễn là chỉ dùng cho cá nhân. Bán nó sẽ là tội phạm, và tổng hợp testosterone sẽ là tội phạm. Nhưng chỉ pha chế để dùng cho cá nhân thì hợp pháp —recursive-regret, nam giới đã ngừng chuyển giới.

Phổ biến đến mức nào?

Rất khó xác định con số chính xác, vì người ta dễ hiểu khi không muốn thừa nhận một hoạt động có thể là bất hợp pháp. Các ước tính được công bố rất khác nhau tùy theo địa điểm và nhóm dân cư:

Một đánh giá hệ thống năm 2022 do Tổ chức Y tế Thế giới đặt hàng (Kennedy et al. 2022) đã tìm kiếm 3.792 tài liệu tham khảo và không tìm thấy bất kỳ nghiên cứu nào đáp ứng tiêu chí cho một đánh giá về hiệu quả hoặc chi phí của hormone tự sử dụng. Chỉ có năm nghiên cứu đề cập đến lý do tại sao mọi người làm điều đó. Đánh giá kết luận rằng «có rất ít tài liệu về việc tự sử dụng liệu pháp hormone khẳng định giới». Nói cách khác: đây là một thực hành phổ biến gần như không có cơ sở bằng chứng về an toàn.

Một nghiên cứu năm 2022 trên 87 nam giới tự nhận là trans ở Nhật Bản (Baba 2022) phát hiện rằng 66,7% đã tự điều chỉnh phác đồ hormone của mình trái với hướng dẫn y tế, và việc dùng liều siêu trị liệu (quá cao) là phổ biến.

## Các rủi ro đã biết

Việc tự sử dụng hormone mang hai tầng rủi ro. Tầng thứ nhất đến từ chính các hormone. Estrogen khác giới, testosterone và kháng androgen có những tác hại đã biết ngay cả khi bác sĩ kê đơn và theo dõi chúng. Chúng được đề cập chuyên sâu trên các trang hormone, testosterone ở nữ giới và estrogen và thuốc chẹn testosterone ở nam giới. Tầng thứ hai đặc trưng cho việc tự sử dụng: sản phẩm không rõ nguồn gốc, liều không rõ, không xét nghiệm máu, tiêm không an toàn, rủi ro pháp lý và không được đánh giá. Việc tự sử dụng không thay thế tầng rủi ro thứ nhất bằng tầng thứ hai. Nó cộng thêm tầng thứ hai lên trên tầng thứ nhất. Trang này không đưa ra lời khuyên về liều lượng hay lời khuyên y tế.

Những điều chưa biết. Không ai biết có bao nhiêu người dùng DIY gặp biến chứng nghiêm trọng, bao nhiêu người detrans sau đó, hay thực sự có gì trong các sản phẩm được bán ngày nay. Phân tích hóa học duy nhất trong nghiên cứu Stanford chỉ bao gồm sản phẩm của một người bán duy nhất. Những người tìm nguồn hormone ngoài y học là vô hình đối với các nghiên cứu theo dõi mà mọi ước tính về detrans và an toàn đều dựa vào (Cohn 2023). Đánh giá của WHO không thể nói liệu tự dùng có an toàn hay không, vì chưa ai nghiên cứu nó (Kennedy et al. 2022). Hormone được kê cho người trẻ cũng dựa trên bằng chứng có độ chắc chắn thấp hoặc rất thấp (Miroshnychenko et al. 2025). DIY là một phiên bản không được giám sát của một phương pháp điều trị mà tính an toàn lâu dài chưa được xác lập ngay cả dưới sự giám sát.

Những gì người detrans báo cáo

Bảng mô tả các rủi ro một cách trừu tượng. Những người detrans trên /r/detrans mô tả đã sống qua chúng, kể cả những người lấy hormone từ các dịch vụ trực tuyến hầu như không được coi là chăm sóc y tế. Những lời kể này là tự chọn và không thể cho thấy mỗi tổn hại phổ biến đến mức nào, nhưng chúng cho thấy các rủi ro trông như thế nào khi không ai giám sát. Những chỉ trích về văn hóa DIY được tập hợp trong Vì sao người ta phản đối bên dưới.

Hormone từ một trang web, không xét nghiệm máu.

Tôi bắt đầu testosterone qua một trong những trang này, nó cực kỳ đáng ngờ. Không có xét nghiệm máu sơ bộ. Tôi gặp một y tá qua cuộc gọi video khoảng 10 phút và họ gửi testosterone cho tôi qua bưu điện. —MangoPipeBomb, nữ detrans

Vấn đề về máu, tim và đông máu. Đây là những tổn hại mà việc giám sát tồn tại để phát hiện. Trong lời kể đầu tiên này, một bác sĩ phát hiện vấn đề qua các xét nghiệm định kỳ. Một người dùng DIY sẽ không có kiểm tra như vậy.

Tôi bị huyết áp cao và cholesterol cao trong khi dùng T đến mức họ đang cân nhắc cho tôi dùng thuốc cho việc đó. Tôi cũng tăng rất nhiều cân. Ngay cả nhiều năm sau khi ngừng T, chu kỳ kinh của tôi vẫn không đều và tôi thường có những cơn đau ngẫu nhiên quanh buồng trứng mà trước HRT tôi không có. Vậy nên không, nó không an toàn 100%. —snu-snu-tyme, nữ detrans

Quá nhiều testosterone có thể làm đặc máu của bạn, gây ra các vấn đề đông máu, huyết áp và các vấn đề tim khác… Tất cả những điều này đã xảy ra với tôi, và hơn thế nữa. Không ai nói với tôi rằng bất kỳ điều nào trong số này là có thể, vậy mà chúng ta vẫn ở đây. —PeregrinePanic, nữ detrans

Ngoài những vấn đề y tế khổng lồ mà tôi gặp (3 biến cố huyết khối), việc chuyển giới đã hủy hoại tâm trí tôi, tôi chưa bao giờ có ý định tự tử cho đến khi chuyển giới. —SpiritedCat3844, nam detrans

Tai nạn tiêm và sản phẩm bị nhiễm bẩn.

Mọi người có thể bị thương nặng hoặc tử vong khi tiêm HRT đường phố bị nhiễm bẩn. Tôi chưa bao giờ làm DIY, nhưng tôi chắc chắn đã làm hỏng một mũi tiêm và suýt phải nhập viện. —Slow-Ad-2431, nữ detrans

Tôi biết một người phụ nữ chuyển giới tự pha estrogen tại nhà và bán nó. Tôi không nghĩ trẻ em tự nhận là chuyển giới sẽ tự sát hàng loạt như TRA nói, nhưng chúng hoàn toàn có thể mua hormone trực tuyến bị nhiễm thứ mà chỉ Chúa mới biết và tự đầu độc mình. —Apart_Meringue_6913, nữ detrans

Một số người tự nhận là chuyển giới chia sẻ cùng mối lo về nguồn cung và vệ sinh:

Tôi cho rằng rủi ro không chỉ đến từ liều lượng. Vệ sinh đúng cách (với kim tiêm) và lấy thuốc từ nguồn đáng tin cậy có vẻ thực sự là một yếu tố rủi ro lớn của DIY. —Chloe1779, nữ chuyển giới (MTF)

Thanh thiếu niên bị đẩy về phía DIY.

Tôi vẫn thấy ý tưởng đó ngày nay, khi một số người chuyển giới thúc ép thanh thiếu niên dùng hormone DIY sau lưng cha mẹ. Ước gì bác sĩ của tôi đã kìm tôi lại và tôi được hỗ trợ nhiều hơn, thay vì được bảo rằng tôi trông như một ca rối loạn giới rõ ràng và sẽ được lợi từ việc chuyển đổi. —MangoProud3126, nữ detrans

Tôi thấy nhiều thanh thiếu niên làm điều đó theo kiểu DIY qua internet. Tôi biết một người bị bệnh tâm thần nặng và có được nó ở tuổi 13-14 khi đang trong cơn loạn thần cấp, không có sự cho phép thực sự của cha mẹ (Mỹ). —tb3_, đang đặt câu hỏi về tình trạng chuyển giới của chính mình

Nhìn lại các "guru" DIY.

Tôi gần như tin chắc rằng những guru DIY chuyển giới này đúng khi nói rằng "các bác sĩ nội tiết kém cỏi/lỗi thời và cho liều sai, hãy mua từ otokonoko/bất kỳ nhà cung cấp DIY nào" và thực sự bắt đầu cân nhắc việc tự tiêm và tự quản lý toàn bộ quá trình chuyển đổi… Giờ đây, sau một năm detrans y tế, tôi kinh ngạc trước lượng điều vô nghĩa mà tôi đã mặc định về phác đồ HRT chung. Đây là thuốc thử nghiệm, làm gì thì làm, nhưng đừng tin bất cứ điều gì mà không suy nghĩ hai lần, vì bạn có thể gây hại nhanh hơn nhiều so với khi làm với một chuyên gia. —Ok-Balance-3379, MTF, hiện đang đặt câu hỏi về giới tính của mình

Nhìn chung, những lời kể này chỉ về một chủ đề. Những tổn hại khiến người detrans lo lắng nhất không phải là những sự kiện kịch tính một lần. Chúng là những thay đổi chậm chạp, âm thầm (máu đặc hơn, huyết áp tăng, cục máu đông, thay đổi cơ thể vĩnh viễn) mà không ai có thể bắt được. Với nhiều người, cũng không có thời điểm nào mà ai đó hỏi tại sao họ lại muốn hormone ngay từ đầu. Xem thêm tổn hại do y tế và ngừng testosterone.

Tại sao mọi người làm điều đó: góc nhìn của người chuyển giới

Những người tự nhận là chuyển giới bảo vệ hoặc sử dụng hormone DIY không phải không biết về rủi ro. Lập luận của họ là rủi ro của việc không dùng hormone còn tệ hơn. Các lý do tập hợp thành vài chủ đề.

Danh sách chờ và kiểm soát cổng vào

Lý do phổ biến nhất được đưa ra là các kênh chính thức quá chậm, quá đắt hoặc quá hạn chế. Ở Anh, danh sách chờ của các phòng khám giới tính NHS có thể kéo dài nhiều năm. Phòng khám tư tốn kém và có thể áp đặt các yêu cầu sàng lọc riêng.

Ở Anh, bạn có thể phải chờ khoảng 10 năm để được HRT qua NHS. Nếu dưới 18 tuổi, bạn hoàn toàn không thể có được nó và bị đẩy vào những thay đổi vĩnh viễn với tuổi dậy thì sai. [...] Tất cả điều này có nghĩa là các kênh chính thức ở nhiều nước phương Tây tệ đến mức giết người. DIY có thể cứu mạng trong những tình huống này. —Mildly_Opinionated, nam tự nhận là chuyển giới.

DIY đã cứu mạng tôi. Tôi vẫn chưa vào danh sách chờ của phòng khám giới tính, hiện được ước tính khoảng 20 năm ở khu vực của tôi, vì bác sĩ của tôi thậm chí từ chối giới thiệu tôi. DIY rẻ, dễ hiểu, dễ tiếp cận, an toàn, và tôi sẽ không đưa ra lời khuyên y tế. —faithfulservantofbug, nam tự nhận là chuyển giới.

Không tin tưởng bác sĩ lâm sàng

Nhiều người tự nhận là chuyển giới báo cáo rằng bác sĩ biết ít hơn về phác đồ hormone chuyển giới so với cộng đồng trực tuyến, kê đơn kém hoặc công khai thù địch.

Lý do chính khiến những cuộc thảo luận này diễn ra là các bác sĩ thực hành, thường xuyên hơn không, hoàn toàn không hiểu biết về chăm sóc sức khỏe chuyển giới đúng đắn hoặc công khai thành kiến. [...] Trong cộng đồng chuyển giới, ai cũng biết rằng thường thì bệnh nhân HIỂU BIẾT HƠN bác sĩ thực hành về liều lượng. —Sashimuu, nam tự nhận là chuyển giới.

DIY có khả năng an toàn hơn liệu pháp hormone "chính thức" thông thường nếu bạn xét nghiệm và dùng đúng thứ. Spiro có đủ loại tác dụng phụ mà các bác sĩ nội tiết vẫn kê đơn rất nhiều. [...] DIY cho phép bạn tự kiểm soát nồng độ của mình và cùng với xét nghiệm [...] là một phương pháp HRT hoàn toàn an toàn. —FarBoat503, nam tự nhận là chuyển giới.

Quyền tự chủ về cơ thể và nỗi sợ chính trị

Lập luận thứ ba chỉ đơn giản là người lớn nên kiểm soát cơ thể của chính mình, và rằng luật pháp thù địch hay một môi trường chính trị thù địch biến hồ sơ y tế chính thức thành một gánh nặng.

Tôi tự làm (DIY) vì tôi là một người trưởng thành có thể đánh giá rủi ro và đưa ra quyết định về cơ thể của chính mình, nhưng nhà nước không tôn trọng tôi với tư cách đó. DIY là cách duy nhất tôi có thể có được liệu pháp hormone và tôi vô cùng hạnh phúc vì điều đó; tất nhiên tôi ước mình có thể chỉ đơn giản nhận được sự giúp đỡ của bác sĩ, nhưng hệ thống không hoạt động như vậy, và tôi từ chối đánh đổi thêm phần đời của mình để nhảy qua những vòng tròn tùy tiện. —AlyxNotVance, nam giới tự nhận là trans.

Có phần đúng trong câu “DIY hoặc chết”. Với nhiều người, thật khó để nhận được dịch vụ chăm sóc khẳng định giới; thêm vào đó là danh sách chờ dài và tần suất dùng liều thấp, và nó có thể là sự khác biệt giữa sống và chết. Với môi trường chính trị hiện tại, tôi chỉ có thể thấy những điều này ngày càng bị hạn chế hơn, và cá nhân tôi không muốn một hồ sơ y tế tiết lộ tôi cho một chính phủ muốn tôi chết. —Slam_Dunk_Kitten, nam giới tự nhận là trans.

Giảm thiểu tác hại

Một số người tự nhận là trans lập luận rằng vì DIY sẽ xảy ra dù thế nào, điều có trách nhiệm là chia sẻ thông tin chính xác thay vì đẩy nó vào bí mật.

DIY và việc tự chịu trách nhiệm về chăm sóc sức khỏe của chính mình nói chung giúp tất cả chúng ta tiếp cận dịch vụ chăm sóc và điều chỉnh nó theo nhu cầu của mình, thay vì cứ mù mờ và tự đẩy mình vào rủi ro. Chúng ta càng ít nói về nó, mọi người sẽ càng được thông tin kém. [...] Thảo luận về DIY thậm chí còn giúp cả những người đang xoay xở trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe “chính danh”, vì nó đặt liều lượng vào bối cảnh và giúp bạn hiểu chỉ số của mình thực sự có ý nghĩa gì. —Cass-not-CAS, nam giới tự nhận là trans.

Không phải tất cả người tự nhận là trans đều đồng ý. Một người bình luận trên r/MtF đã trực tiếp phản đối ý tưởng rằng DIY không có rủi ro:

Hormone DIY không phải là không có rủi ro, đặc biệt nếu bạn không thể làm xét nghiệm máu song song hoặc nếu bạn không cảm thấy mình có thể thông báo cho bác sĩ rằng bạn đang dùng nó. Điều đó không có nghĩa là bạn không nên làm, vì rủi ro của việc không dùng có thể cao hơn. [...] Nhưng tôi không thoải mái với thông điệp rằng dùng hormone DIY là không có rủi ro. Rủi ro lớn nhất có lẽ vẫn là chứng khó chịu giới tính khi không dùng, nhưng mọi người cần được thông tin về rủi ro. —ottawadeveloper, nam giới tự nhận là trans.

Tại sao mọi người phản đối: góc nhìn detrans

Những người chuyển giới ngược (detransitioners) và những người dừng lại (desisters — những người đã ngừng tự nhận là trans trước khi chuyển giới y tế hoặc không qua chuyển giới y tế) trên r/detrans chỉ trích hormone DIY một cách áp đảo. Những phản đối của họ không chủ yếu về tính hợp pháp — mà là về điều gì xảy ra khi một loại thuốc mạnh, thay đổi cơ thể được dùng mà không có đánh giá, theo dõi hay bất kỳ kiểm tra nào về việc liệu nỗi đau nền tảng đã được hiểu đúng chưa.

Các chất không được quản lý

Mối lo ngại trước mắt nhất là không ai biết trong lọ có gì.

điều này thật nguy hiểm. và nó làm tôi buồn kinh khủng. bạn không biết trong đó có gì. nó có thể bị pha với bất cứ thứ gì. lý do dùng nó hoàn toàn gạt sang một bên, đây đơn giản là một ý tồi. bất kỳ ai đặt mua thuốc hoặc ma túy giải trí trực tuyến từ những người bán không đáng tin cậy đều cần phải cẩn thận. không có bất kỳ kiểm soát chất lượng nào. —neitherdreams, nữ giới đã dừng lại.

Hormone trên thị trường chợ đen chắc chắn 1000% sẽ bị pha với thứ gì đó khác. Nếu may mắn, đó sẽ là thứ cơ thể bạn có thể hấp thụ hoặc không có tác động xấu đến sức khỏe. Nếu không may, thì… —EricKeldrev, đang đặt câu hỏi.

Đây tiếc thay là chuyện phổ biến. Đó chỉ là một cách khác họ săn mồi trẻ em. Từng có một phụ nữ đăng bài trên sub này và khi còn trẻ đã dùng “testosterone” từ một kẻ buôn ma túy, hóa ra đó là một loại hỗn hợp amphetamine và steroid —WerewolfAtTheWindow, nữ giới detrans.

Không theo dõi

Hormone không vô hại. Testosterone làm máu đặc lại (đa hồng cầu), tăng huyết áp, gây áp lực lên gan và có thể gây cục máu đông. Estrogen đường uống đi qua gan và mang rủi ro tim mạch và huyết khối. Không có xét nghiệm máu, không điều nào trong số này được phát hiện.

Khá phổ biến là kiến thức chung rằng T có thể gây tăng hồng cầu, tăng huyết áp, gây cục máu đông và làm hỏng gan và lá lách. Theo kinh nghiệm của tôi thì điều này cực kỳ phổ biến; tôi cũng có hematocrit và hồng cầu tăng cao, và nếu không được theo dõi và xử lý thì có thể là vấn đề thực sự và thậm chí tử vong. Những đứa trẻ vị thành niên ngu ngốc nghĩ rằng liệu pháp hormone là phép màu và an toàn vì đó là những chất "tự nhiên" trong cơ thể người hay gì đó thì tự nó đã điên rồ, nhưng nó thực sự khiến tôi lo lắng. —mofu_mofu, nữ detrans.

Có lý do vì sao người dùng liệu pháp hormone phải xét nghiệm máu vài tháng một lần. Có lý do vì sao tôi phải xét nghiệm máu và khám tổng quát trước khi bắt đầu testosterone. Bạn không biết cơ thể mình sẽ phản ứng thế nào với những hormone đó, những vấn đề tiềm ẩn hay nền tảng nào chúng có thể làm trầm trọng thêm, hay thậm chí liều nào là đúng cho cơ thể bạn. Tôi đã ở liều quá cao trong ba tháng và tôi vẫn còn cảm nhận tác động tiêu cực lên gan và cơ thể mình — và đó là dưới sự giám sát của bác sĩ (dù cẩu thả), nên tôi không thể tưởng tượng liệu pháp hormone DIY sẽ ảnh hưởng đến cơ thể thế nào. —Bladekind, nữ detrans.

Nguy cơ tiêm và nhiễm trùng

Hormone dạng tiêm đòi hỏi kỹ thuật vô trùng. Những người detrans mô tả đúng những sai sót mà bạn sẽ lường trước khi thanh thiếu niên tự học từ internet.

Điều được khuyên cho bọn trẻ này, cụ thể là "dùng T "còn thừa" trong lọ", thứ nhất là NGUY HIỂM, thứ hai là LOL vì đó đúng là một trò lừa đảo!!! [...] Tôi chỉ BIẾT là chúng cũng tái sử dụng kim tiêm 🤢... Mọi sai lầm có thể xảy ra 😞 bọt khí, nhiễm trùng, áp xe, HIV 🤢 —feed_me_see_more, nữ detrans.

Khi tôi bắt đầu dùng T lần đầu ở tuổi 16, đó là "liệu pháp hormone tự làm tại nhà". Một người nam chuyển giới lớn tuổi hơn bán cho tôi các gói gel T hết hạn suốt nhiều tháng, và tôi chỉ nhận ra sau đó 🥲 Toàn bộ chuyện này thật nát —idkreddituser11, nữ detrans.

Người vị thành niên và động lực săn mồi

Một chủ đề lặp đi lặp lại và nóng bỏng trên r/detrans là thông tin DIY được lan truyền cho trẻ em, thường bởi người lớn tự đặt mình làm bậc trưởng lão của cộng đồng.

Trong các không gian trực tuyến NSFW dành cho MTF/femboy, đúng vậy. Có cả một danh mục về cách lấy hormone từ thị trường xám gọi là danh mục liệu pháp hormone DIY, được truyền tay cho người vị thành niên. —BosnianSerb31, nam detrans.

Có một sức hút khá bẩn thỉu và ngầm gắn với liệu pháp hormone DIY. Nó gần như được coi là huy hiệu danh dự khi tự làm DIY. Nó được đẩy bởi rất nhiều "bà mẹ chuyển giới" tự phong, những người đã tự nhận vai "bậc trưởng lão" trong cộng đồng [...] Họ hứng thú với việc "nắm quyền" và được người ta tìm đến để xin lời khuyên và kiến thức, họ yêu quyền lực mình có trên những người trẻ thiếu kinh nghiệm. —Hedera_Thorn, nam detrans.

mày có thể đéo thể tưởng tượng nổi các phòng xét nghiệm hướng dẫn bệnh nhân tiểu đường tự làm insulin của họ không?? Bệnh nhân hen tự làm ventolin của họ? Mày có thể tưởng tượng lũ thanh thiếu niên thấy cái này và làm theo, tự tiêm vào người thứ mà chẳng ai biết là gì, vì một kẻ biến thái trên internet bảo chúng làm Walter White toàn tập với thứ này không? —Beneficial_Tie_4311, nữ detrans.

Phản đối sâu xa hơn: DIY loại bỏ cơ hội cuối cùng để suy nghĩ

Có lẽ lập luận detrans quan trọng nhất hoàn toàn không phải về dược lý học. Đánh giá — kể cả đánh giá không hoàn hảo — là điểm duy nhất mà ai đó có thể hỏi tại sao bạn muốn điều này, và liệu có điều gì khác đang diễn ra không. DIY loại bỏ hoàn toàn điều đó. Một số người detrans mô tả việc sự gấp gáp của chuyển đổi đã đóng lại khả năng tự đặt câu hỏi của chính họ như thế nào.

Hãy thành thật... họ sẽ làm nếu có thể. Tôi cũng sẽ làm. Khi tôi xác định mình là trans, tôi sẽ không dừng lại ở bất cứ điều gì để có được quyền tiếp cận mọi hình thức điều trị sẵn có ngay khi nó có sẵn. Tôi là một thiếu niên và tôi biết mình muốn gì và tôi muốn nó ngay bây giờ 🙄 Một phần của việc là trans là sự quá nhận thức về một chiếc đồng hồ tích tắc không ngừng đẩy cơ thể bạn theo hướng ngược lại với nơi bạn muốn nó đi. Nó có thể ghi đè hoàn toàn các quá trình chiêm nghiệm chín chắn và lý trí. Không có thời gian để xem xét rằng có thể bạn đã sai! —cagedbunny83, nam detrans.

Tôi thực sự đã thử tìm liệu pháp tâm lý, nhưng luôn gặp phải lời bào chữa rằng họ cơ bản không biết cách xử lý những đứa trẻ tự nhận mình là trans, và rằng chứng khó chịu giới tính của tôi, theo cách họ nói, là "giống như gửi một đứa trẻ bị ngược đãi trở lại mái nhà ngược đãi nó" — nghĩa là chính cơ thể tôi là "mái nhà ngược đãi" đó và chỉ có chuyển giới mới "cứu" được tôi. Tôi vẫn đang tìm liệu pháp phù hợp cho đến tận ngày nay, sau nhiều năm chuyển giới và một năm kể từ khi bắt đầu quá trình detransition của mình, lol —idkreddituser11, nữ detrans.

Thật dễ để nói rằng bây giờ bạn không quan tâm đến hậu quả sức khỏe, nhưng chỉ vài năm nữa thôi bạn có thể hối hận. Nếu bạn quyết tâm dùng liệu pháp hormone, ít nhất hãy đợi đến khi bạn có thể có bác sĩ kê đơn và theo dõi nồng độ hormone của bạn. Bạn thực sự có thể hủy hoại bản thân với DIY. Hãy nhớ rằng bạn sẽ ở trong cơ thể này suốt phần đời còn lại — hãy trân trọng bản thân đủ để không làm hại nó. —cedle, nữ detrans.

Đầu bên kia của quy trình: khi chăm sóc được kê đơn không tốt hơn

Sẽ là không trung thực nếu trình bày DIY như vấn đề duy nhất. Nhiều người đã detransition kể lại rằng họ nhận được hormone qua các kênh chính thức gần như không có bất kỳ đánh giá nào. Thất bại không chỉ giới hạn ở chợ đen.

Ban đầu tôi nhận được hormone theo cách này. Một cuộc gặp 30 phút với một y tá hành nghề và một lần tự đo huyết áp, và tôi đã có đủ liều hormone cho một năm. Tôi thậm chí không cần phải nói về việc mình là trans. Cuộc gặp chỉ để xác định tôi muốn chuyển giới nhanh đến mức nào. —Duchess_Rabbit, nữ detrans.

Đó có lẽ là câu chuyện tệ nhất mà tôi từng nghe, và trường hợp của tôi thì có được sau một buổi hẹn không đặt trước kéo dài 30 phút. [...] Đáng buồn thay, cộng đồng trans nói dối về việc khó có được hormone đến mức nào, vì họ phải duy trì vẻ ngoài nạn nhân để thương hiệu của họ hoạt động. Điều đó cho chúng ta cảm giác sai lầm rằng mình đã gặp may, trong khi thực tế những gì chúng ta nhận được chỉ là sự sơ suất y tế. —UniquelyDefined, nam detrans.

Tôi đã muốn viết một bài như thế này từ lâu, quá trình bắt đầu dùng testosterone của tôi QUÁ dễ dàng. Tôi không biết bạn thế nào, nhưng tôi không nhận được bất kỳ thông tin hay hướng dẫn nào về việc tiêm, vứt bỏ kim tiêm hay tác dụng phụ. Tôi chắc chắn chưa bao giờ được kiểm tra "nồng độ testosterone". Thật kỳ lạ khi một loại hormone thay đổi cuộc đời lại có thể không được quản lý đến vậy. —riverspiritscorpio, nữ detrans.

đồng thuận có hiểu biết là chuyện vớ vẩn, họ không giải thích những tác động tiêu cực đi kèm với việc tiêm hormone của giới tính đối lập vào cơ thể. và tôi gửi lời chia buồn đến bạn với tư cách một người lớn đã trải qua điều này, nhưng với tư cách một thiếu niên cũng đã trải qua đồng thuận có hiểu biết thì điều đó thật méo mó. tôi đã ký một tờ giấy ghi rằng đây là thuốc thử nghiệm và không có nghiên cứu dài hạn, khi MƯỜI BA tuổi. —shloogmo, nữ detrans.

Điều này quan trọng đối với cách chúng ta nghĩ về DIY. Nếu con đường chính thức có thể cấp một năm hormone sau một cuộc gặp 30 phút duy nhất, thì sự khác biệt giữa "được kê đơn" và "DIY" đôi khi nhỏ hơn vẻ ngoài của nó. Biến số thực sự không phải là giấy tờ — mà là liệu có ai đó đã làm công việc tìm hiểu điều gì thực sự đang thúc đẩy nỗi khổ này hay không.

Bằng chứng cho thấy điều gì

Gần như không có bằng chứng về an toàn

Đánh giá hệ thống do WHO đặt hàng (Kennedy et al. 2022) là nguồn có thẩm quyền nhất về hormone tự tiêm. Các phát hiện của nó rất nghiêm khắc:

• Không có nghiên cứu nào đáp ứng tiêu chí cho đánh giá hiệu quả.
• Không có nghiên cứu nào đáp ứng tiêu chí cho đánh giá chi phí.
• Chỉ năm nghiên cứu đề cập đến giá trị và sở thích — tất cả đều về hormone không được kê đơn, không có nghiên cứu nào về việc tự tiêm hormone được kê đơn trong một hệ thống y tế hỗ trợ.
• Lý do mọi người tự dùng thuốc là: khó tìm được nhân viên y tế hiểu biết và không kỳ thị, thiếu khả năng tiếp cận, chi phí, không thoải mái với nhân viên y tế, và mong muốn chuyển giới nhanh hơn.

Đánh giá nêu rõ rằng "có thể có những cách tốt hơn để hỗ trợ các cá nhân tự tiêm hormone khẳng định giới tính một cách an toàn và hiệu quả" — nhưng không thể nói những cách đó là gì, vì bằng chứng không tồn tại.

Thuốc từ chợ đen thực sự không đáng tin cậy

Một bản tin của WHO được trích dẫn trong các bài báo về chủ đề này cho thấy vào năm 2010, hơn một nửa số thuốc đến từ các trang web bất hợp pháp — không chỉ hormone — là hàng giả. Một nghiên cứu netnography của Stanford năm 2024 (dân tộc học về các cộng đồng trực tuyến) về các cộng đồng tự làm HRT (Uttmark 2024) bao gồm phân tích hóa học các viên estradiol valerate lấy từ một người bán tự làm, và phát hiện rằng dù các cộng đồng phát triển những thực hành "giảm thiểu tác hại" tinh vi, "những lo ngại về độ an toàn và độ tinh khiết của thuốc có được bằng cách tự làm vẫn còn".

Ngay cả hormone được giám sát cũng có bằng chứng yếu

Đáng lưu ý rằng cơ sở bằng chứng cho hormone khác giới được kê đơn cũng yếu. Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp năm 2025 (Miroshnychenko et al. 2025) gồm 24 nghiên cứu về liệu pháp hormone khẳng định giới tính ở người dưới 26 tuổi phát hiện rằng độ chắc chắn của bằng chứng đối với chứng khó chịu giới tính, chức năng tổng thể, trầm cảm và mật độ khoáng xương là thấp đến rất thấp, và kết luận rằng "chúng ta không thể loại trừ khả năng có lợi hoặc có hại". Cass Review 2024 cũng đi đến kết luận tương tự về sự yếu kém của cơ sở bằng chứng.

Điều này không làm cho việc tự làm trở nên an toàn hơn. Nó có nghĩa là tự làm là một phiên bản không được quản lý của một can thiệp vốn đã được nghiên cứu quá ít.

Tỷ lệ chuyển giới ngược không được biết

Một bài báo năm 2023 của Cohn 2023 lập luận rằng tỷ lệ đáng tin cậy của việc chuyển giới ngược, hối tiếc và ngừng điều trị đơn giản là không được biết, vì các nghiên cứu hiện có có thời gian theo dõi ngắn, tỷ lệ mất theo dõi cao và mẫu không đại diện. Một tổng quan hệ thống năm 2024 của Feigerlova 2025 phát hiện tỷ lệ ngừng hormone từ 1,6–9,8% giữa các nghiên cứu nhưng đánh giá độ chắc chắn tổng thể là rất thấp. Một nghiên cứu thuần tập ở Vương quốc Anh (Hall et al. 2021) phát hiện tỷ lệ chuyển giới ngược là 6,9% — "cao hơn đáng kể so với báo cáo trước đây" — và lưu ý rằng chỉ 24% những người chuyển giới ngược thông báo cho bác sĩ của họ, nên các con số chính thức bị đếm thiếu.

Không nghiên cứu nào trong số này nắm bắt được người dùng tự làm. Những người tìm nguồn hormone ngoài hệ thống y tế, gần như theo định nghĩa, là vô hình đối với nghiên cứu theo dõi.

Bất đồng cốt lõi

Hai bên thực sự không tranh luận về dược lý học. Họ tranh luận về việc đơn thuốc hormone là gì.

Cả hai bên đồng ý về một điều: hệ thống hiện tại đang thất bại. Họ hoàn toàn bất đồng về hướng đi của sự thất bại đó.

Những câu hỏi đáng để ngồi lại suy ngẫm

Nếu bạn đang cân nhắc tự làm hormone, hoặc bạn biết ai đó đang làm vậy, đây là những câu hỏi mà cả những người chuyển giới ngược lẫn các bác sĩ lâm sàng đều mong bạn trả lời thật lòng trước tiên.

• Tôi mong đợi hormone sửa chữa chính xác điều gì? Không phải "mọi thứ" — mà là cảm giác, tình huống hay khía cạnh cụ thể nào của cuộc sống bạn? Hãy viết ra.

• Còn điều gì khác có thể đang thúc đẩy điều này? Chấn thương tâm lý, trầm cảm, lo âu, tự kỷ, OCD, rối loạn ăn uống, sự kỳ thị đồng tính hay kỳ thị nữ giới được nội tâm hóa, sự khó chịu với vai trò giới, chấn thương tình dục. Những điều này cực kỳ phổ biến trong tiểu sử của những người sau này chuyển giới ngược. Xem trang về chứng khó chịu giới tính để biết thêm.

• Tôi có đang ở trong trạng thái cấp bách không? Cảm giác rằng không có thời gian để suy nghĩ tự nó đã là một dấu hiệu cảnh báo. Như một người chuyển giới ngược đã diễn đạt, "chiếc đồng hồ tích tắc không ngừng" có thể "vô hiệu hóa hoàn toàn các quá trình chiêm nghiệm chín chắn và lý trí".

• Ai được lợi nếu tôi làm điều này? Có ai — một cộng đồng, một người bạn đời, một "bậc trưởng lão" trực tuyến — có lợi ích trong việc tôi bắt đầu dùng hormone không?

• Tôi sẽ làm gì nếu tôi muốn dừng lại? Một số tác dụng của testosterone (giọng trầm hơn, lông mặt) và một số tác dụng của estrogen (phát triển ngực) là vĩnh viễn. Kế hoạch của tôi là gì nếu điều này hóa ra là sai?

• Mình đã thực sự nói chuyện với người mà công việc là đặt ra những câu hỏi khó chưa? Không phải một nhà trị liệu theo hướng khẳng định, người sẽ ký một lá thư, mà là người sẽ khám phá điều nằm bên dưới.

Nếu bạn đang dùng hormone DIY

Trang này không đưa ra lời khuyên y tế, và không có gì ở đây nên thay thế lời khuyên đó. Nhưng có vài điều đáng biết:

• Hãy nói với bác sĩ. Dù bạn không định dừng lại, bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình) có thể làm xét nghiệm máu và theo dõi gan, công thức máu và nguy cơ tim mạch của bạn. Nhiều người dùng hormone DIY không bao giờ nói với bất kỳ bác sĩ lâm sàng nào, nghĩa là các biến chứng không được phát hiện.
• Đừng dừng đột ngột mà không có lời khuyên. Hormone ảnh hưởng đến hệ nội tiết, và việc ngừng đột ngột có thể gây ra những tác động thể chất và tâm lý đáng kể. Bác sĩ lâm sàng có thể giúp bạn giảm liều một cách an toàn.
• Hãy trung thực với chính mình về lý do bạn bắt đầu. Nếu lý do đã thay đổi, hoặc nếu hormone không giải quyết được điều bạn hy vọng, điều đó đáng để lưu tâm — chứ không phải để kìm nén.
• Có sự hỗ trợ. Danh mục hỗ trợ liệt kê các nhà trị liệu khám phá giới tính và các nhóm hỗ trợ người chuyển giới ngược. Bạn không cần phải đã quyết định bất cứ điều gì để nói chuyện với ai đó.

Các trang liên quan

• Chứng phiền muộn giới tính — chẩn đoán có nghĩa gì, nó phát triển thế nào và liệu nó có thật hay không
• Thuốc chặn dậy thì — bằng chứng cho các loại thuốc thường dùng trước hoặc cùng với hormone
• Chuyển giới ngược — nghĩa là gì, tại sao người ta làm điều đó và điều gì đến sau
• Sinh ra trong cơ thể sai — lý thuyết nằm dưới phần lớn sự thúc bách phải chuyển giới
• Danh mục hỗ trợ — trị liệu khám phá giới tính và các nhóm hỗ trợ người chuyển giới ngược

Tài liệu tham khảo

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). nguồn.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). nguồn.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. Luận văn thạc sĩ, Stanford University. nguồn.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. trang nghiên cứu, nguồn.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu, nguồn.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. trang nghiên cứu, nguồn.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. trang nghiên cứu, nguồn.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. trang nghiên cứu.
• Hembree, W.C. và cộng sự (2017). Điều trị nội tiết cho người mắc chứng khó chịu về giới/không phù hợp giới: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). nguồn.
• [Bảo tồn khả năng sinh sản ở người không phù hợp giới và giới tính nam khi sinh] (2025). PubMed 39909078. nguồn.
• Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch ở người chuyển giới đang điều trị hormone nữ hóa: Phân tích tổng hợp tỷ lệ mắc và nghiên cứu hồi quy tổng hợp (2021). Frontiers in Endocrinology. nguồn.
• Quản lý nguy cơ huyết khối tĩnh mạch ở người lớn chuyển giới đang điều trị hormone (2019). nguồn.
• Madsen, M.C. và cộng sự (2021). Tăng hồng cầu ở một nhóm lớn nam chuyển giới sử dụng testosterone: Nghiên cứu theo dõi dài hạn về tỷ lệ mắc, các yếu tố quyết định và số năm phơi nhiễm. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(6). nguồn.
• Lợi ích của việc theo dõi kali ở người chuyển giới, đa dạng giới và phi nhị nguyên đang dùng spironolactone (2022). Journal of the Endocrine Society, 6(11). nguồn.
• SUN-140 Đánh giá tăng kali máu và tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng spironolactone ở thanh thiếu niên chuyển giới: Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ bệnh án. Journal of the Endocrine Society (tóm tắt). nguồn.
• Weill, A. và cộng sự (2021). Sử dụng cyproterone acetate liều cao và nguy cơ u màng não trong sọ ở phụ nữ: nghiên cứu thuần tập. The BMJ, 372:n37. nguồn.
• Fenway Health. Hướng dẫn tiêm cho sức khỏe người chuyển giới. nguồn.
• Tiêm liệu pháp hormone thay thế và giảm thiểu tác hại: thực hành, khó khăn và sức khỏe của người chuyển giới ở Pháp (2022). Santé Publique, 34(HS2). nguồn.
• KFF Health News. Kim tiêm hormone chưa tiệt trùng và quan hệ tình dục không an toàn lây lan HIV trong cộng đồng chuyển giới. nguồn.
• Tình trạng pháp lý của testosterone enanthate: Hoa Kỳ, EU, Canada và Vương quốc Anh. nguồn.
• GenderGP. Spironolactone cho liệu pháp hormone khẳng định giới: công dụng, liều lượng và tác dụng phụ. nguồn.
• Do No Harm (2026). Việc thiếu rào cản đối với trẻ vị thành niên đặt mua hormone khác giới trực tuyến (thông cáo báo chí). nguồn.
• Littman, L. (2021). Những người được điều trị chứng khó chịu về giới bằng chuyển đổi y tế và/hoặc phẫu thuật, sau đó chuyển giới trở lại: Khảo sát 100 người chuyển giới trở lại. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu, nguồn.
• Stroumsa, D. và cộng sự (2020). Sử dụng hormone thị trường xám ở người Mỹ chuyển giới. Annals of Family Medicine (được báo cáo qua Business Insider và NBC News). nguồn.