什么是阴茎成形术

阴茎成形术是为跨性别身份女性（通常在使用睾酮多年后）通过手术构建阴茎。它是整个转换手术目录中最复杂的手术——通常分多个阶段，历时一年至数年，并在手臂、大腿或腹部留下永久性的供区瘢痕。

它不是一次手术。完整疗程通常包括：阴茎本身、尿道延长（以便能够站立排尿）、阴囊成形术（构建阴囊）与睾丸植入物、勃起装置、龟头成形术（塑造阴茎头），以及常常还有医疗纹身。每个阶段都有各自的并发症风险，而修复手术十分常见。

有两点使阴茎成形术区别于所有其他转换手术：并发症率远高于任何其他手术，而且供区瘢痕大、永久且明显。

方法比较

阴茎由皮瓣构建而成——即从身体某处切取的一块皮肤、脂肪，有时还包括骨骼和肌肉，移植到腹股沟，并在显微镜下重新接通其血供（游离皮瓣）或保留其蒂部连接（带蒂皮瓣）。供区的选择决定了外观、感觉、尿道功能与供区损伤之间的取舍。

尿道延长是引发大多数并发症的阶段。它需要将原生尿道与在阴茎内构建的新管道相接，而连接点（吻合口）正是瘘管与狭窄集中之处。部分患者选择不做尿道延长的阴茎成形术来避免这一问题——接受坐着排尿，以换取低得多的并发症率。

研究显示了什么

被引用最多的汇总数据来自 2022 年一项涵盖 39 项研究、1,731 名患者的荟萃分析：

另一项关于尿道结局的系统综述按皮瓣细分了结果。对于桡侧前臂皮瓣，伤口并发症平均为 8%，狭窄为 32%，瘘管为 36%。对于股前外侧皮瓣，狭窄平均为 28%，瘘管为 22%。皮瓣坏死（组织死亡）两者平均约为 10%。2025 年一项包含 57 名患者的单中心队列发现总体并发症率为 61.4%，其中 RFF 为 80%，带蒂腹部皮瓣为 40.9%。

后悔与满意度

已发表的满意度数字很高，后悔率很低——但适用于性别医学研究的那些方法学保留意见，在这里尤为突出。

在所有这些之下有两个结构性问题。第一，随访脱落：结局不佳的患者最可能不再去那家伤害了他们的诊所，于是他们从分母中消失。第二，随访时长：文献中观察到的到后悔为止的时间从约 3 个月到 130 个月不等，在部分队列中中位数约为 7.5–8 年——比多数研究对任何人的随访时间都长。正如 Cohn (2023) 所论证的，被广泛引用的 0.3–0.6% 后悔率来自在随访时间、随访脱落、测量或样本相关性上存在缺陷的研究，而诚实的结论是：这个比例并不清楚。

还有一点区别值得把握：对手术结果满意并不等于不后悔进行了转变。一个人可以庆幸阴茎看起来没问题，却仍然后悔走到那一步的整个过程。只问前一个问题的调查会漏掉后一个问题。

去转变者的视角

来自 /r/detrans 的叙述集中在三个主题上：事先讨论太少的并发症、手术被推销的样子与它实际提供的东西之间的落差，以及供区改变的永久性。（有几位留言者用「SRS」，即性别重置手术，作为生殖器手术的统称。）

我对一些最大的跨性别 YouTuber 怀着这样的怨恨。他们让我相信，只要转变，我的性别烦躁就会消失，我会更快乐……他们不谈 SRS 的惨状，就算谈也一带而过：「是啊，他们把 我的阴茎成形术搞砸了，我有瘘管，我第一块移植皮瓣坏死了，所以得另选部位，我的阴茎体上长着胳膊的毛，我没法把膀胱排空，我的假睾丸里的泵坏了，我几乎没什么感觉，现在他们正从我脸颊内侧取皮瓣来造尿道，这尿道可能失败也可能不会，我完全不知道这一切随时间会怎样老化，但我一点也不后悔，我那些 13 岁女孩观众也应该追求这个」

——Lurkersquid，去转变的女性。

作为一个做过阴茎成形术以及另外8台修复并发症手术的人……我非常坦白地说，它根本远远算不上是生物学意义上的阴茎。诚然，我一开始在逻辑上就知道这一点，但我的外科医生以及许许多多其他跨性别男性也都向我解释说，它具备全部功能——当然，除了产生精子的能力。这与事实相差得再远不过了……我可以保证，如果它没有被宣传或宣称基本上与之相同或相似，我自己，以及我确信其他人，绝不会去做。

—struggletobecome，正在质疑自己的性别转换。

有一段时间我的“阴茎”有一半在腐烂，而他却只是不停地说会没事的。我不得不施压才让他做手术来修复。那是一场噩梦。是啊，我觉得我们中做过阴茎成形术的人没几个会公开谈论这件事。我很想与任何做过下体手术的人建立联系……如何面对失去某种神圣之物的痛苦……明知道永远无法完全把它找回来。

—Rockerboy86，阴茎成形术后的脱转者。

衷心感谢你分享这些。我差一点就一咬牙去做了……每次我询问并发症、不尽如人意的结果、后续手术、长期生活质量时，跨性别者（尤其是做过阴茎成形术的男性，或对阴茎成形术感兴趣的男性）都会打断我，以至于我觉得找到关于性别确认手术的诚实对话是不可能的。

—black_cat_7，/r/detrans 的评论者。

一个反复出现的观点是，供区疤痕和原有感觉的丧失是不可逆的。阴茎本身在某些情况下可以通过手术逆转，但前臂或大腿的移植组织、尿道的重新布局，以及任何子宫切除术或卵巢切除术，则无法逆转。

对于女变男的转换……会从手臂上取下皮肤，制成一个本应模仿阴茎的管状物……手臂上取下大块皮肤后留下的疤痕是永久的。它无法逆转……卵巢已经没了，也无法替换……你需要终身激素替代。那些手术可以“多少”逆转……但并非真的可以。

—TheDorkyDane，放弃转换的女性。

并非 /r/detrans 上的每个声音都一律是负面的。有一位发帖者把下体手术当作自己脱转的“催化剂”，据其与他人交谈所得，大多数阴茎成形术患者对结果感到满意——“只要他们带着受管理的期望进入”——同时也指出，许多跨性别者会认定这对自己不值得。

从我与经历过这些的其他人交谈中，我发现大多数患者（至少就阴茎成形术而言）对结果感到满意，也对自己的手术感到高兴。至少只要他们带着受管理的期望进入……很多跨性别者也会认定这对他们不值得，这是有原因的。

—Unusualthoughts070，目前正在质疑自己性别的 FTM。

跨性别者的视角

寻求阴茎成形术的人描述着严重而长期的生殖器性别烦躁，以及具体的功能目标——站着排尿、插入、衣物下的隆起、在男性空间中得到承认。许多人明确表示他们了解风险，并已认定这笔交换对自己是值得的。

我有相当严重的下体性别烦躁，尽管我当然对疤痕、可能的并发症、疼痛以及我需要接受的手术数量并不感到兴奋，但我已认定这对我来说100%值得。我希望能够真正与某人建立关系，我希望站着排尿，我希望照镜子时能完全把我的身体认作我自己的。

—UpperZookeepergame2，ftm。

其实我现在是阴茎成形术后一个月！我一点也不后悔。我当时的生殖器性别不安非常严重，我就知道迟早会做手术。我想说，这个手术和这条历程既艰难又漫长。我心理极其坚强，也很能忍痛，但这几乎把我摧毁了。

—KatoB23，ftm。

我的阴茎和睾丸也许不是顺性别者那样的，也许不完美，但它们和其他任何的一样「真实」。这些手术缓解了我的性别不安，让我得以卸下那份重担自由地生活。走路、坐下、洗澡、穿我喜欢的衣服、小便、做爱。我终于感到自己真切地存在于自己的身体里，如同在家中。

—LondonMeta，ftm。

一些跨性别认同的人会拒绝它。一位评论者权衡了费用、长达数年的周期、疤痕位置、感觉丧失以及最终要更换勃起装置等因素，得出结论：「以我现在所处的人生阶段，这对我来说不值得，而我总体上已经相当能接受自己现有的样子了。」

在任何决定之前值得追问的问题

• 这位外科医生本人按皮瓣类型划分的并发症率是多少，他治疗过多少名患者——而不是做过多少台手术？
• 如果尿道延长术失败会怎样？会阴部尿道造口术（永久改道、坐着排尿）在实践中意味着什么？
• 从统计学上看，可能还需要多少次手术，每一次的恢复状况又如何？
• 十年、二十年、三十年后，供区究竟会是什么样子、什么感觉？有人问过术后十年的患者吗？
• 如果日后出现后悔，方案是什么——哪些可逆，哪些不可逆？
• 正在被治疗的是性别不安，还是另有什么东西（创伤、抑郁、内化恐同、与自闭症相关的痛苦）附着在其下，而手术根本无法触及？

最后一个问题并不是对所有人而言反对手术的论据。它正是利特曼那100名中止转变者中55%的人所说、其临床医生在开始转变前没有充分提出的问题（Littman 2021），也是赫尔辛基诊所在接诊了九名创伤和未治疗精神疾病比例很高的中止转变者之后得出结论、认为应当在不可逆干预之前提出的问题（Kettula et al. 2025）。

参考文献

• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. 来源.
• Esmonde et al. (2021). A systematic review and meta-analysis of urethral complications and outcomes in transgender men. 来源.
• Ortengren et al. (2021). Urethral outcomes in metoidioplasty and phalloplasty gender affirming surgery (MaPGAS) and vaginectomy: a systematic review. 来源.
• Flap choice cohort (2025). Flap Choice in Gender Affirming Phalloplasty Affects Postoperative Complication Rates. PubMed 41492140.
• Urethral stricture after phalloplasty (2019). Translational Andrology and Urology. PMC6626307.
• Robertson et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. PMC8105823.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. 研究页面, 来源.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. 研究页面, 来源.
• Kettula et al. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. 研究页面, 来源.
• Garcia et al. Overall satisfaction, sexual function, and the durability of neophallus dimensions following staged female to male genital gender confirming surgery. 来源.
• Papadopulos et al. Quality of Life and Satisfaction in Transgender Men After Phalloplasty in a Retrospective Study. 来源.
• Kearney et al. (2022). Patient-reported satisfaction and quality of life after trans male gender affirming surgery. PMC8726650.
• Regret meta-analysis summary (2022). Regret after Gender Reassignment. 来源.
• Comparison of surgical outcomes with versus without urethral lengthening (2022). 来源.