自行用藥激素：黑市HRT與各方看法

DIY 荷爾蒙實際上是什么有多常見？人們為什麼這麼做：跨性別的視角人們為何反對：去跨性別視角這條通道的另一端：當處方照護也好不到哪裡去證據說明了什麼核心分歧值得靜下心來思考的問題如果你已經在自行使用激素相關頁面

用通俗的說法

DIY 荷爾蒙（也稱 DIY HRT、自行用藥或黑市荷爾蒙）是指沒有醫師處方或監督而服用異性荷爾蒙——雌激素或睪固酮。人們從海外網路藥局、社群中的其他人、在家裡調配荷爾蒙的「自製藥者」那裡購買，有些情況下也自己製作。這很常見，大致上不受監管，被一些跨性別認同的人強力擁護，也被許多去跨性別者強力反對。

DIY 荷爾蒙實際上是什么

HRT 是荷爾蒙補充療法的縮寫。在性別醫學中，它指服用與另一性別相關的性荷爾蒙——希望女性化的男性使用雌激素（通常搭配抗雄性素），希望男性化的女性使用睪固酮。在醫療監督下，這是一種處方藥，附有血液檢驗、劑量監測，以及能應對副作用的臨床醫師。

**「DIY」**去掉了臨床醫師。當事人自行取得藥物並自行決定劑量。有幾種不同的途徑，各自帶有不同的風險：

海外網路藥局。 通常設在出口管制寬鬆的國家的網站，無需處方即可販售雌二醇、睪固酮酯和抗雄性素。付款常透過加密貨幣進行。
自製藥者。 個人從（通常是中國的）化學品供應商購買荷爾蒙原料粉，調配成注射用油、口服錠劑或經皮凝膠（「雌激素凝膠」），然後分銷給他人。
同儕之間的分享。 朋友、伴侶或社群中較年長的成員轉交剩餘或多餘的荷爾蒙。許多未成年人就是這樣第一次取得它們。
非正式網路診所。 在簡短視訊通話或問卷後即開立處方的服務，有時完全不做血液檢驗。它們處於灰色地帶——技術上存在處方，但評估極為有限。

有些人會自己調配（被稱為「自製藥者」），使用他們通常從中國訂購的雌激素粉末。但大多數人所說的 DIY 是指從那些自製藥者那裡或從無需處方的藥局購買（那些藥局通常在網路上並且在海外） —cocobolobotomy，跨性別認同男性。

這只是 hrt，但你自己買藥，自己弄清楚劑量之類的。有點像你自己當自己的醫師。我購買戊酸雌二醇注射劑和針頭/注射器，透過做研究和閱讀個人經歷來弄清楚我該用多少劑量、多久一次，然後透過定期在家做血液檢驗來監測我的荷爾蒙濃度，看看我的濃度是否在健康範圍內。 —Substantial_Big_2433，跨性別認同男性。

為什麼兩種性別有所不同

DIY 在尋求雌激素的男性中遠比在尋求睪固酮的女性中常見。原因主要是法律上的：睪固酮在大多數國家是受管制物質（它是一種同化類固醇），因此無處方持有或散布它屬於刑事犯罪。雌激素則不受同樣的管制。在某些司法管轄區，在家調配雌激素供個人使用甚至不違法——只有販售它才違法。

這些指南之所以如此氾濫，部分原因是只要僅供個人使用，在家合成雌激素實際上並不違法。販售它會是犯罪，合成睪固酮也會是犯罪。但僅僅為個人使用而調配它是合法的 —recursive-regret，去跨性別男性。

有多常見？

準確數字很難確定，因為人們理應不願承認可能違法的活動。已發布的估計因地點和人群而差異巨大：

人群	估計的 DIY／無處方荷爾蒙使用率
跨性別人群，加拿大安大略省	11–25%
跨性別人群，英國倫敦	~31%
跨性別女性，美國舊金山	~49%
有色人種跨性別人群，舊金山	~63%
跨性別女性，巴西里約熱內盧	~79%
跨性別人群，美國（2015 年美國跨性別調查（USTS）資料，「非官方來源」）	~9% — 約 17 萬人
首次到英國性別診所就診時已在服用荷爾蒙的跨性別人群（2014 年）	17%

世界衛生組織委託進行的一項2022年系統性回顧（Kennedy et al. 2022）檢索了3,792篇參考文獻，未找到任何符合自我給藥荷爾蒙有效性或成本回顧標準的研究。只有五項研究探討了人們這樣做的原因。該回顧得出結論：«關於自我給藥性別肯定荷爾蒙療法的文獻有限。»換言之：這是一種普遍做法，卻基本上沒有安全性證據基礎。

一項2022年針對日本87名跨性別認同男性的研究（Baba 2022）發現，66.7%的人違背醫療指導自行調整了荷爾蒙方案，且超治療劑量（過高劑量）很常見。

要點

自行使用荷爾蒙並不是跨性別群體邊緣的次要活動。視國家和研究而定，其比例大約從十分之一到跨性別認同者的大多數不等。而根據世界衛生組織自己的系統性回顧，其安全性的證據基礎實際上是一片空白。

## 已知風險

自行使用荷爾蒙帶來兩層風險。第一層來自荷爾蒙本身。即使是醫師開立並監測，異性荷爾蒙雌激素、睪固酮和抗雄激素也有已知的危害。這些在荷爾蒙、女性睪固酮和男性雌激素與睪固酮阻斷劑頁面有深入介紹。第二層是自行使用特有的：來源不明的產品、未知劑量、不做血液檢查、不安全的注射、法律風險以及沒有評估。自行使用並不是用第二層風險取代第一層風險，而是在第一層之上疊加第二層。本頁不提供劑量或醫療建議。

風險	已知情況	永久還是可逆？	證據強度
荷爾蒙本身的風險（開立處方或自行使用）
永久性身體變化	睪固酮使聲音變低沉，並導致面部和身體毛髮增長以及生殖器變化。雌激素導致乳房發育。內分泌學會（美國荷爾蒙專科醫師的主要專業機構）的指引將其歸類為不可逆（Hembree et al. 2017）。	永久	充分確立
生育能力喪失	在男性中，雌激素和抗雄激素會降低LH和FSH（驅動睪丸的腦下垂體荷爾蒙）以及睪固酮。這導致«精子生成退化（直至完全喪失）及隨後的睪丸萎縮»（生育力保存回顧 2025）。自行使用者很少有機會先討論生育力保存。	可能永久	中等
雌激素導致的血栓（VTE）	雌激素會增加靜脈血栓栓塞的風險。在一個大型美國世代研究中，2,842名使用雌激素的跨性別認同男性中有2.15%發生了VTE（Frontiers統合分析 2021）。風險取決於雌激素類型、給藥途徑、年齡、吸菸和其他狀況。避孕藥中的雌激素炔雌醇風險更高（VTE風險管理回顧）。自行使用者自行選擇產品，且超治療劑量（過高劑量）很常見（Baba 2022）。	血栓可導致永久性損傷或死亡	中等
睪固酮導致的紅血球增多症（血液黏稠）	在一項對1,073名使用睪固酮的跨性別認同女性的20年追蹤中，11%的人血比容超過0.50 L/L。最大增幅出現在第一年，且效果取決於劑量（Madsen et al. 2021）。血液黏稠與凝血有關。它透過血液檢查發現，而自行使用者常常跳過。	若被發現則可逆；其併發症則可能不可逆	中等
螺內酯導致的高鉀血症（血鉀偏高）	螺內酯是一種常用的抗雄激素，可能會升高血鉀。血鉀過高可能導致危險的心律。Endocrine Society 的指引建議在第一年每 3 個月檢查一次血鉀（J Endocr Soc 2022；Rady Children's 病歷審查）。患有腎臟疾病或同時使用其他升高血鉀的藥物時風險更高。	及早發現可逆轉；心律不整可能致命	中等
醋酸環丙孕酮導致的腦膜瘤	醋酸環丙孕酮（CPA）是另一種抗雄激素，在美國以外地區廣泛使用。在一項法國世代研究中，使用高劑量 CPA 的女性每 10 萬人年出現 23.8 例腦膜瘤（腦腫瘤），而對照組為 4.5 例（Weill et al. 2021）。風險隨劑量與使用時間上升。	腫瘤往往需要手術	中等（大型世代研究）
心血管與代謝影響	指引建議在使用異性激素時監測血壓、血脂、肝功能與血液常規（Hembree et al. 2017）。去轉換者回報出現高血壓、高膽固醇與血栓（見下文）。	因情況而異	低至中等
DIY 特有的風險
劑量、純度與偽藥不明	沒有人獨立檢查黑市藥瓶或藥錠裡到底有什麼。一份 WHO 簡報發現，來自非法網站的治療中有一半以上是偽藥。即使在 DIY 社群內部，「對透過 DIY 取得的藥物安全性與純度的擔憂仍然存在」（Uttmark 2024）。在一項日本研究中，66.7% 的患者自行調整治療方案，常常調至超過治療劑量（Baba 2022）。	取決於所服用的東西	低（產品分析很少）
缺乏監測	血比容、血鉀、肝酵素、血壓升高以及凝血問題往往在出現危機前沒有症狀。一項由 WHO 委託的系統性回顧沒有找到任何關於自行使用激素安全性或有效性的研究（Kennedy et al. 2022）。	未被發現的損害可能成為永久性的	極低（證據基礎幾乎是空的）
注射風險：感染、膿腫、共用針頭	注射用雌二醇與睪固酮需要無菌操作。臨床注射指引告訴患者「切勿重複使用或共用注射器或針頭」（Fenway Health 注射指引）。一項法國研究發現，糟糕的機構性照護會把注射激素的跨性別者推離醫療體系，並「助長潛在危險的注射行為」（Santé Publique 2022）。共用激素針頭被認為是 HIV 傳播的可能途徑，但幾乎沒有被研究過（KFF Health News）。	膿腫通常會癒合；HIV 與肝炎則終身存在	低
藥物交互作用與隱蔽使用	螺內酯與其他升高血鉀的藥物同用或存在腎臟問題時需謹慎（GenderGP 藥物摘要）。從不告訴臨床醫師自己服用什麼的 DIY 使用者，會讓因其他原因治療他們的醫師無法將其納入考量。	因情況而異	低
法律風險	睪固酮在美國（Schedule III）、加拿大（Schedule IV）與英國（Class C）屬於管制物質。無處方供應屬犯罪行為，而進口與持有的規定因國家而異（法規摘要）。在大多數地方，販售自製雌激素同樣違法。	犯罪紀錄會長期留存	有充分依據（法律）
透過網路取得荷爾蒙的未成年人	2026年的一份報告發現，一些網路藥局在銷售跨性別荷爾蒙時不進行年齡驗證，也不要求在付款前提供處方，還有網路指南向兒童提供逐步指導（Do No Harm 2026；作者是一個對青少年性別醫學持批評立場的倡議團體）。去轉換者描述了在未成年人之間流傳的DIY名錄（見下文）。	身體變化永久；青春期發育被改變	低（調查報導、證詞）
無評估	DIY跳過了每一個可能有人去探究創傷、自閉症、憂鬱、飲食失調或內化恐同的環節。在針對去轉換者的調查中，這些因素一次又一次地作為性別轉換的驅動因素出現（Littman 2021）。	在錯誤信念下所做的身體變化可能是永久的	低（自選樣本）

未知數。 沒有人知道有多少DIY使用者遭遇嚴重併發症，有多少人後來去轉換，或者今天所售產品中究竟含有什麼。史丹佛研究中唯一一次化學分析只涵蓋了單一賣家的產品。在醫學之外取得荷爾蒙的人，對每一項去轉換與安全性估計所依賴的追蹤研究來說都是不可見的（Cohn 2023）。WHO的綜述無法說明自我用藥是否安全，因為沒有人研究過它（Kennedy et al. 2022）。為年輕人開立的荷爾蒙同樣建立在低或極低確定性證據之上（Miroshnychenko et al. 2025）。DIY是一種治療的不受監測版本，而這種治療的長期安全性即使在監督下也尚未確立。

去轉換者的報告

該表以抽象方式描述風險。/r/detrans上的去轉換者描述了親身經歷這些風險，其中包括從幾乎算不上醫療服務的線上服務取得荷爾蒙的人。這些敘述是自選的，無法說明每種傷害有多普遍，但它們展示了當無人監督時風險是什麼樣子。對DIY文化的批評彙集在下面的為什麼人們反對它中。

來自網站的荷爾蒙，沒有血液檢測。

我透過這些網站之一開始使用睪固酮，非常可疑。沒有預先的血液檢查。我和一位護理師進行了約10分鐘的視訊通話，他們就把睪固酮郵寄給了我。 —MangoPipeBomb，去轉換女性

血液、心臟和凝血問題。 這些正是監測存在所要捕捉的傷害。在第一個敘述中，醫生透過常規檢查發現了問題。做DIY的人不會有這樣的檢查。

在使用T期間，我出現了高血壓和高膽固醇，到了他們考慮為此給我用藥的程度。體重也大幅增加。即使在停用T多年後，我的月經仍不規律，而且我經常在卵巢周圍出現隨機疼痛，這是我在HRT之前沒有的。所以不，它並非100%安全。 —snu-snu-tyme，去轉換女性

過多的睪固酮會使血液變稠，導致凝血問題、血壓以及其他心臟問題……這一切都發生在我身上，甚至更多。沒有人告訴我這些是可能的，但我們還是走到了這一步。 —PeregrinePanic，去轉換女性

除了我遭遇的巨大醫療問題（3次血栓事件）之外，性別轉換摧毀了我的心智，在性別轉換之前我從未有過自殺傾向。 —SpiritedCat3844，去轉換男性

注射事故和受污染的產品。

人們可能因注射受污染的街頭HRT而嚴重受傷或死亡。我從未做過DIY，但我肯定搞砸過一次注射，還差點住院。 —Slow-Ad-2431，去轉換女性

我認識一位跨性別女性，她在家用浴缸熬製雌激素並出售。我不認為跨性別認同的孩子會像TRA說的那樣集體自殺，但他們很可能在網路上買到被天知道什麼東西污染的荷爾蒙，把自己毒害。 —Apart_Meringue_6913，去轉換女性

一些跨性別認同的人對來源和衛生有著同樣的擔憂：

我想說，風險並不只來自劑量。正確的衛生（針具方面）以及從可靠來源取得藥物，似乎確實是自行用藥（DIY）的一個很大的風險因素。 —Chloe1779，跨性別女性（MTF）

被推向 DIY 的青少年。

這種想法如今依然可見——一些跨性別者向青少年施壓，讓他們背著父母自行使用激素。我真希望我的醫生當時能勸阻我，讓我得到更多支持，而不是被告知我看起來是性別焦慮的明確病例，會從轉變中獲益。 —MangoProud3126，去轉變女性

我看到很多青少年透過網路自行取得。我認識一個人，患有嚴重精神疾病，在13到14歲時、處於精神病發作期間就得到了它，沒有真正的父母同意（美國）。 —tb3_，正在質疑自己的跨性別身分

回顧 DIY「大師」。

我當時幾乎被說服，認為這些跨性別 DIY 大師是對的——「內分泌科醫生不稱職/守舊，給的劑量不對，從 otokonoko/隨便哪個 DIY 供應商那裡買」，並且真的開始考慮自行注射、完全獨自管理轉變……如今，在醫學去轉變一年後，我驚訝於自己曾對常規 HRT 方案默認接受了多少胡扯。這些是實驗性藥物，隨你怎麼做，但不要不三思就相信任何東西，因為比起與專業人士一起做，你傷害自己的速度會快得多。 —Ok-Balance-3379，MTF，目前正在質疑自己的性別

綜合來看，這些敘述指向一個主題。最令去轉變者擔憂的傷害並非戲劇性的單一事件。它們是緩慢、無聲的變化（血液變稠、血壓升高、血栓、永久性的身體改變），沒有人能夠捕捉到。對許多人來說，也從來沒有人問過他們一開始為什麼要激素。另見醫源性傷害和停用睪固酮。

人們為什麼這麼做：跨性別的視角

為自己用藥辯護或使用 DIY 激素的跨性別認同者並非不了解風險。他們的論點是不服用激素的風險更糟。原因歸結為幾個主題。

等待名單與守門

最常見的原因是說官方管道太慢、太貴或限制太多。在英國，NHS 性別診所的等待名單可能長達數年。私人診所費用高昂，還可能施加自己的篩檢要求。

在英國，透過 NHS 等待 HRT 可能要等上大約10年。如果你未滿18歲，你根本拿不到，被迫在錯誤的青春期下發生永久性改變。[...] 這一切意味著許多西方國家的官方管道糟糕到會致人死亡。在這種情況下，DIY 可以挽救生命。 —Mildly_Opinionated，跨性別認同男性。

DIY 救了我的命。我還沒進入性別診所的等待名單，我所在地區現在估計約為20年，因為我的醫生甚至拒絕轉診我。DIY 便宜、容易理解、容易取得、安全，而且我不會給出醫療建議。 —faithfulservantofbug，跨性別認同男性。

對臨床醫生的不信任

許多跨性別認同者報告說，醫生對跨性別激素方案的了解不如線上社群，開藥不當，或者乾脆充滿敵意。

這些討論之所以存在，主要原因是執業者往往對正確的跨性別醫療照護毫不知情，或者公開偏執。[...] 在跨性別社群中眾所周知，就劑量而言，患者通常比執業者更了解情況。 —Sashimuu，跨性別認同男性。

如果你做檢測並服用正確的東西，DIY 可能比正常的「官方」激素治療更安全。Spiro 有各種各樣的副作用，然而內分泌科醫生卻大量開立它。[...] DIY 讓你把自己的水平掌握在自己手中，再加上檢測 [...] 是一種完全安全的 HRT 方法。 —FarBoat503，跨性別認同男性。

身體自主與政治恐懼

第三個論點很簡單：成年人應當掌控自己的身體，而敵意的立法或敵意的政治氣候會使官方醫療紀錄成為一種負擔。

我做 DIY，因為我是一個能夠評估風險並就自己身體做出決定的成年人，但國家並不把我當作這樣的人來尊重。DIY 是我獲得激素替代療法（HRT）的唯一途徑，我為此無比高興；當然，我希望當初能直接得到醫生的幫助，但體系並非如此運作，而我不願再為跨越武斷的障礙而犧牲更多生命。 —AlyxNotVance，自我認同為跨性別的男性。

「DIY 或死亡」這句話有一定道理。對許多人來說，獲得性別肯定照護很難，再加上漫長的等候名單和頻繁的劑量不足，這可能就是生與死的差別。在當前的政治氣候下，我只能看到這些事情變得越來越受限，而我個人不想要一份會把我暴露給一個想讓我死的政府的醫療紀錄。 —Slam_Dunk_Kitten，自我認同為跨性別的男性。

減少傷害

一些自我認同為跨性別的人主張，既然 DIY 無論如何都會發生，負責任的做法是分享準確的資訊，而不是把它逼入地下。

DIY，以及整體上對自己的醫療保健負起責任，能幫助我們所有人獲得照護並使其適應自身需求，而不是保持無知、讓自己陷入風險。我們越少談論它，人們得到的資訊就越差。[...] 討論 DIY 甚至能幫助那些在「合法」醫療體系中摸索的人，因為它讓劑量有了背景，並幫助你弄清你的數值究竟意味著什麼。 —Cass-not-CAS，自我認同為跨性別的男性。

並非所有自我認同為跨性別的人都同意。r/MtF 上的一位評論者直接反駁了 DIY 沒有風險的說法：

DIY 激素並非沒有風險，尤其是如果你無法同時做血液檢查，或者如果你覺得無法告知醫生你正在使用它。這並不意味著你不應該這樣做，因為不使用它的風險可能更高。[...] 但我不認同「使用 DIY 激素沒有風險」這一說法。最大的風險也許仍然是不使用所帶來的性別煩躁，但人們需要被告知風險。 —ottawadeveloper，自我認同為跨性別的男性。

人們為何反對：去跨性別視角

r/detrans 上的去跨性別者和放棄者（在醫療過渡之前或未進行醫療過渡就停止自我認同為跨性別的人）絕大多數都批評 DIY 激素。他們的反對主要不在於合法性——而在於當一種強效的、改變身體的藥物在未經評估、監測或任何對根本痛苦是否被正確理解的核查下被使用時會發生什麼。

未受監管的物質

最直接的擔憂是沒人知道藥瓶裡裝的是什麼。

這太危險了。而且讓我難過極了。你不知道裡面是什麼。它可能摻了任何東西。暫且完全不論使用它的理由，這本身就是個壞主意。任何從不可靠賣家那裡在網上訂購藥物或娛樂性毒品的人都需要小心。根本沒有品質控制。 —neitherdreams，已放棄的（desisted）女性。

黑市上的激素百分之千會被摻入別的東西。如果你運氣好，那會是你身體能夠吸收或沒有有害健康影響的東西。如果你運氣不好，那就…… —EricKeldrev，正在質疑中。

遺憾的是這很常見。這只是他們獵取兒童的又一種方式。以前有位女士在這個版塊發文，說她年輕時用過從一個毒販那裡拿到的「睪固酮」，結果發現那是某種安非他命和類固醇的混合物 —WerewolfAtTheWindow，去跨性別女性。

沒有監測

激素並非無害。睪固酮會使血液變稠（紅血球增多症）、升高血壓、加重肝臟負擔，並可能引起血栓。口服雌激素經過肝臟，帶有心血管和血栓風險。沒有血液檢查，這一切都無法被發現。

T 會導致紅血球增多症、升高血壓、造成血栓、損害肝臟和脾臟，這差不多是常識了。依我的經驗這極其常見；我也曾血容比和紅血球偏高，如果不監測和管理，這會成為真正的問題，甚至致命。以為荷爾蒙療法是魔法、很安全，因為那只是人體裡「天然的」東西之類的蠢孩子，本身就夠瘋了，但這確實讓我擔心。 —mofu_mofu，去跨女性。

接受荷爾蒙療法的人每隔幾個月就得做一次血液檢查，這是有原因的。我在開始睪固酮之前必須先做血液檢查和體檢，這也是有原因的。你不知道你的身體會如何對那些荷爾蒙作出反應，它們可能會加重哪些潛在的隱藏或基礎問題，甚至不知道什麼劑量對你的身體才是對的。我曾連續三個月用遠超合適的劑量，至今仍能感覺到它對肝和身體的負面影響——而那還是在（雖說疏忽的）醫師監督之下，所以我無法想像 DIY 荷爾蒙療法會怎樣影響身體。 —Bladekind，去跨女性。

注射與感染風險

注射用荷爾蒙需要無菌操作。去跨者描述的，正是青少年從網際網路自學時你會預料到的那些失誤。

推薦給這些小孩的做法，也就是「把瓶子裡"剩下"的 T 用掉」，第一：危險，第二：笑死，因為那根本就是騙局！！！ [...] 我太清楚他們還會重複使用針頭了 🤢……所有可能發生的錯誤 😞 氣泡、感染、膿瘍、愛滋病 🤢 —feed_me_see_more，去跨女性。

我 16 歲第一次開始用 T 時，那是「自製荷爾蒙療法」。一個年長的跨性別男有好幾個月賣給我過期的 T 凝膠小包，我後來才發現 🥲 這整件事爛透了 —idkreddituser11，去跨女性。

未成年人與獵食性動態

r/detrans 上一個反覆出現、爭論激烈的主題是：DIY 資訊被傳給兒童，往往是由那些把自己擺成社群長輩的成年人。

在 MTF/femboy 的 NSFW 網路空間裡，是的。有一整套關於如何取得灰市荷爾蒙的目錄，叫 DIY 荷爾蒙目錄，在未成年人之間傳閱。 —BosnianSerb31，去跨男性。

DIY 荷爾蒙療法帶著一種相當骯髒和地下的吸引力。自己做 DIY 幾乎被看作一枚榮譽勳章。它被許多自封的「跨性別母親」推動，這些人自居社群裡的「長輩」角色 [...] 他們從「說了算」、被人來請教和求知識中獲得快感，他們熱愛自己對沒有經驗的年輕人所擁有的權力。 —Hedera_Thorn，去跨男性。

你他媽能想像實驗室指導糖尿病人自己做胰島素嗎？？氣喘病人自己做他們的泛得林？你能想像他媽的青少年看到這個就照做，往自己身上注射天知道是什麼的東西，就因為網際網路上哪個變態叫他們對這玩意兒來一把沃爾特·懷特？ —Beneficial_Tie_4311，去跨女性。

更深的反對意見：DIY 抹掉了最後思考的機會

也許最重要的去跨論點根本與藥理學無關。評估——哪怕是不完美的評估——是唯一一個有人可能問你為什麼想要這個、以及是否另有隱情的環節。DIY 把它完全抹掉。幾個去跨者描述了過渡的急迫感如何關掉了他們自己質疑的能力。

說實話吧……他們要是能的話一定會。我就會。當我認同自己是跨性別時，只要能拿到一切可得的治療形式，一有就拿到，我什麼都不會停。我當時是個青少年，我知道自己要什麼，而且我現在就要 🙄 身為跨性別的一部分，是對一座永遠滴答作響、把你的身體推向與你想去方向相反的時鐘的過度覺察。它可以完全壓過深思熟慮和理性思考的過程。根本沒有時間去考慮你可能錯了！ —cagedbunny83，去跨男性。

我確實嘗試過尋求心理治療，但總是被這樣的藉口擋回來：他們基本上不知道如何應對自我認同為跨性別的孩子，而且我的性別焦慮，用他們的話說，「就像把一個受虐待的孩子送回虐待他的家庭」——也就是說，我自己的身體就是那個「虐待家庭」，只有性別轉換才能「拯救」我。直到今天，在多年轉換和進入去轉換一年之後，我仍在尋求合適的治療，lol —idkreddituser11，去跨性別女性。

現在說不在乎健康後果很容易，但僅僅幾年之後你可能就會後悔。如果你決意要做荷爾蒙治療，至少等到有醫生能為你開處方並監測你的荷爾蒙水平。DIY 真的可能把自己毀掉。記住你會在這個身體裡度過餘生——要足夠珍惜自己，不去傷害它。 —cedle，去跨性別女性。

這條通道的另一端：當處方照護也好不到哪裡去

把 DIY 說成唯一的問題是不誠實的。許多去轉換者描述說，他們透過官方管道獲得荷爾蒙，幾乎沒有任何評估。這種失敗並不侷限於黑市。

我最初就是這樣拿到荷爾蒙的。和一名執業護理師開一次 30 分鐘的會，自己測一次血壓，我就拿到了整整一年的全劑量荷爾蒙。我甚至不必談起自己是跨性別者。那次會面只是為了確定我想多快完成轉換。 —Duchess_Rabbit，去跨性別女性。

這大概是我聽過最糟糕的故事了，而我的經歷是在一次 30 分鐘的無預約門診後發生的。[...] 遺憾的是，跨性別社群在荷爾蒙有多難取得這件事上撒謊，因為他們必須維持受害者的形象，他們的招牌才立得住。這給了我們一種錯覺，彷彿我們某種程度上很幸運，而實際上我們得到的只是醫療失當。 —UniquelyDefined，去跨性別男性。

我想寫這樣一篇貼文已經有一段時間了，我取得睪固酮的過程實在太容易了。不知道你怎樣，但我沒有收到任何關於注射、丟棄針頭或副作用的資訊或指導。我絕對從未被檢查過「睪固酮水平」。一種能改變人生的荷爾蒙竟然如此缺乏監管，實在非常古怪。 —riverspiritscorpio，去跨性別女性。

知情同意是胡扯，他們不解釋把異性荷爾蒙注射進身體會帶來的負面影響。作為一個經歷過這些的成年人，我向你表達同情，但作為一個同樣經歷過知情同意的青少年，這實在太扭曲了。我十三歲時簽了一份文件，上面聲明這些是實驗性藥物，沒有長期研究。 —shloogmo，去跨性別女性。

這對我們如何看待 DIY 很重要。如果官方途徑能在一次 30 分鐘的會面後發出一年的荷爾蒙，那麼「處方」與「DIY」之間的差別有時比看起來要小。真正的變數不是文書——而是是否有人做了理解究竟是什麼在驅動這種痛苦的工作。

證據說明了什麼

幾乎沒有任何安全性證據

世界衛生組織委託的系統性回顧（Kennedy et al. 2022）是關於自行使用荷爾蒙最權威的來源。其結論十分嚴峻：

零項研究符合有效性回顧的標準。
零項研究符合成本回顧的標準。
只有五項研究涉及價值觀和偏好——全部關於未經處方的荷爾蒙，沒有一項關於在支持性醫療系統內自行使用處方荷爾蒙。
人們自行用藥的原因有：難以找到有知識且不污名化的醫務工作者、缺乏可及性、費用、對醫務工作者的不適，以及渴望更快的轉換。

該回顧明確指出，「可能存在更好的方式來支持個人安全有效地自行使用性別肯定荷爾蒙」——但它無法說出這些方式是什麼，因為證據並不存在。

黑市藥物確實不可靠

一份在此議題報導中被引用的世界衛生組織公報發現，2010年來自非法網站的所有治療藥物中有一半以上——不僅是荷爾蒙——是假藥。史丹佛大學2024年針對DIY荷爾蒙替代療法（HRT）社群的一項網路誌研究（對線上社群的民族誌研究）（Uttmark 2024）包含了對從一名DIY賣家處取得的戊酸雌二醇錠劑的化學分析，並發現，儘管這些社群發展出了精細的「減害」實踐，「對自行取得藥物安全性與純度的擔憂依然存在」。

即便是受監管的荷爾蒙也缺乏證據支持

值得指出的是，處方異性荷爾蒙的證據基礎同樣薄弱。一項2025年的系統性回顧與統合分析（Miroshnychenko et al. 2025）審視了24項關於26歲以下族群性別肯定荷爾蒙療法的研究，發現性別不安、整體功能、憂鬱與骨密度的證據確定性為低至極低，並得出結論：「我們無法排除獲益或傷害的可能性」。Cass Review 2024 就證據基礎的薄弱得出了類似的結論。

這並不會讓DIY變得更安全。它意味著DIY是一種本就研究不足的介入措施的未受監管版本。

去過渡率無人知曉

Cohn 2023 在2023年的一篇論文中主張，關於去過渡、後悔與停藥的可信比例根本無從得知，因為現有研究的追蹤期短、追蹤流失率高、樣本不具代表性。Feigerlova 2025 在2024年的一項系統性回顧發現，各研究中的荷爾蒙停藥率為1.6%–9.8%，但將整體確定性評為極低。一項英國世代研究（Hall et al. 2021）發現去過渡率為6.9%——「顯著高於此前報告」——並指出只有24%的去過渡者會告知臨床醫師，因此官方數字是低估的。

這些研究完全沒有涵蓋DIY使用者。在醫療體系之外取得荷爾蒙的人，幾乎按定義就是追蹤研究中的隱形族群。

核心分歧

雙方其實並不是在爭論藥理學。他們在爭論荷爾蒙處方是什麼。

	跨性別視角（在網路上表達的觀點）	去過渡者視角（在 r/detrans 上表達的觀點）
HRT是什麼	必需的醫療手段，有時能挽救生命	一種強大、改變身體的藥物，應當經過審慎評估之後才使用
DIY是什麼	當體系失靈時的減害；對自身身體的自主權	在痛苦的人與永久性改變之間撤除最後一道保障
風險是什麼	真實存在，但被未治療不安的風險所抵銷	污染、劑量錯誤、器官損傷、感染——而且沒有人檢查過渡是不是正確的答案
把關是什麼	暴力、殘忍、取得照護的障礙	唯一可能有人會問「你為什麼想要這個？」的環節
誰應該決定	個人自己決定，輔以社群知識	一個真正評估過這個人的臨床醫師

雙方在一件事上是一致的：現行體系正在失靈。他們對這種失靈指向哪個方向則完全意見相左。

值得靜下心來思考的問題

如果你正在考慮DIY荷爾蒙，或者你認識這樣做的人，以下是去過渡者和臨床醫師都希望你先誠實回答的問題。

我具體期待荷爾蒙解決什麼？ 不是「一切」——而是你生活中哪一個特定的感受、處境或面向？把它寫下來。
還可能有什麼在驅動這一切？ 創傷、憂鬱、焦慮、自閉症、強迫症、進食障礙、內化的恐同或厭女、對性別角色的不適、性創傷。這些在後來的去過渡者的人生經歷中極為常見。更多內容參見性別不安頁面。
我是否處於一種急迫狀態？ 覺得沒有時間思考，這本身就是警訊。正如一位去過渡者所說，「永遠在滴答作響的時鐘」可能「完全壓倒了深思熟慮和理性思考的過程」。
如果我這樣做，誰受益？ 有沒有誰——某個社群、某個伴侶、某位網路「長老」——因為我開始使用荷爾蒙而受益？
如果我想停下來，我會怎麼做？ 睪固酮的某些效果（嗓音變低沉、面部毛髮）和雌激素的某些效果（乳房發育）是永久性的。如果這被證明是錯的，我的計畫是什麼？
我是否真的和一位以提出尖銳問題為職責的人談過？ 不是那種會簽字的肯定式治療師，而是一個會探究其下究竟是什麼的人。

要點

真正的傷害不是關於自行用藥的爭論。真正的傷害是在沒有充分知情同意的情況下所做的永久性醫療干預——無論這種干預來自藥房、網路賣家，還是 Discord 上的陌生人。知情同意意味著知道這些藥物起什麼作用、不起什麼作用、什麼是不可逆的，以及還有什麼可能才是痛苦的根源。按這一標準，官方一側和自行用藥一側被稱為「知情同意」的許多做法，都算不上知情同意。

如果你已經在自行使用激素

本頁不提供醫療建議，這裡的一切都不應替代醫療建議。但有幾點值得了解：

告訴醫生。 即使你不打算停用，全科醫生（家庭醫師）也可以做血液檢查，並監測你的肝臟、血球計數和心血管風險。許多自行使用激素的人從不告訴任何臨床醫師，這意味著併發症不會被發現。
不要在沒有建議的情況下驟然停藥。 激素影響內分泌系統，突然停用可能造成顯著的身體和心理影響。臨床醫師可以幫助你安全減量。
對自己坦誠你當初為什麼開始。 如果原因已經改變，或者激素並沒有解決你原本期望的問題，這值得留意——而不是壓抑。
有支持可尋。 支持目錄列出了探索性別議題的治療師和退轉支持團體。你不需要已經做出任何決定就可以和某人談談。

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