La vaginoplastie est la "chirurgie du bas" féminisante la plus courante : la construction chirurgicale d'une vulve et d'un canal néovaginal à partir d'un corps masculin. C'est une chirurgie majeure et irréversible, avec une exigence d'entretien à vie. Cette page explique comment fonctionnent les principales techniques, ce que la recherche montre réellement sur les complications et le regret, et ce que disent les personnes s'identifiant comme trans et les personnes détransitionnées de leurs résultats — y compris celles pour qui cela n'a pas fonctionné.

Les principales techniques

Quatre approches chirurgicales sont actuellement utilisées. L'inversion pénienne (PIV) est la plus étudiée et la plus pratiquée ; les autres servent de procédures primaires ou de reprises lorsque la PIV échoue.

Une revue systématique de 2025 portant sur 7 338 patients a trouvé une sténose vaginale globale (rétrécissement du canal) de 5,83 % : 5,70 % après PIV, 0,20 % après vaginoplastie intestinale et 8,10 % après les techniques péritonéales — avec une sténose introïtale (de l'orifice) de 3,15 % au total. Une autre revue systématique du prolapsus néovaginal chez 3 166 patients a trouvé un taux global de 2,7 %, atteignant 3,5 % pour les techniques intestinales, l'indice de masse corporelle élevé étant le seul facteur de risque significatif.

Ce que montrent les données sur les complications

Les taux de complications varient énormément d'une étude à l'autre, car les définitions et les durées de suivi diffèrent. La revue la plus complète des résultats de l'inversion pénienne rapporte les fourchettes suivantes :

Deux choses ressortent. Premièrement, les bornes supérieures sont élevées : dans la plus grande série unique (Buncamper et al., 475 patients, suivi médian de 8 ans), une nécrose mineure est survenue chez 24,6 % et une rétention urinaire chez 12,8 %. Deuxièmement, des taux de chirurgie de révision esthétique de 20 à 54 % signifient qu'une grande part des patients subissent au moins une opération supplémentaire — une réalité rarement visible dans les documents promotionnels.

Une enquête de 2025 menée dans un seul établissement et fondée sur les déclarations des patients après une inversion pénienne a relevé des complications majeures chez 13,9 % et une chirurgie de révision chez 34,2 %, le plus souvent pour une sténose ou des inquiétudes concernant la profondeur. 59 % ont signalé un jet urinaire mal dirigé, 43 % une sécheresse vaginale et 44 % des rapports douloureux — même si la plupart ont jugé la gêne faible.

Regret et détransition : ce que montre la recherche

Le chiffre le plus cité est une estimation regroupée d'environ 1 % de regret après une chirurgie d'affirmation de genre sur 27 études (7 928 patients ; Bustos et al. 2021), la vaginoplastie étant spécifiquement estimée à 2 % sur 11 études. Une enquête auprès de 46 chirurgiens a estimé le regret à 0,2–0,3 %. Le registre suédois sur 50 ans a trouvé un taux de 2,2 % de demandes formelles de regret parmi 681 patients réassignés chirurgicalement.

Ces chiffres sont contestés. Cohn (2023) soutient que le taux de détransition est inconnu, car les études existantes ont un suivi court (le regret apparaît souvent après 7 à 8 ans en moyenne), des pertes de suivi élevées et des échantillons qui ne correspondent pas aux patients d'aujourd'hui. Dans les données suédoises, 36 % des patients ont été perdus de vue — le statut de regret de plus d'un tiers de la cohorte est tout simplement inconnu. Seuls 24 % des détransitionneurs dans l'enquête de Littman de 2021 auprès de 100 détransitionneurs avaient dit à leurs cliniciens qu'ils avaient détransitionné, ce qui signifie que les études en milieu clinique les manquent systématiquement.

Une enquête auprès de 46 chirurgiens (Narayan et al. 2021) a classé le regret qu'ils ont réellement rencontré en regret véritable lié au genre (42 %), regret social (37 %) et regret médical (8 %) — un rappel que le « regret » n'est pas un phénomène unique.

Points de vue de personnes detrans

Les témoignages de personnes detrans sur /r/detrans s'articulent autour de trois thèmes : l'écart entre ce qui était attendu et ce que l'opération apporte réellement, la charge d'entretien à vie et le caractère définitif du résultat lorsque la dysphorie sous-jacente s'estompe ou que les raisons de la transition changent.

La seule chirurgie enlèvera vos organes génitaux, les retournera comme un gant et vous laissera un trou pénien inversé que vous devrez dilater douloureusement chaque jour pour le reste de votre vie. Vous ne produirez pas de lubrification, vous ne pourrez pas accoucher et vous n'aurez pas de règles. —scoutydouty, femme detrans

Je suis post-op depuis plus de 4 ans, detrans depuis 2 ans, et je regrette vraiment, vraiment cette chirurgie. ... mon message brut : please ne le fais pas. Ça ne vaut pas ton temps, ton sang et tes larmes (sans parler de tes 💲). —justme12345678900000, homme detrans

J'ai été opéré du bas en 2018, et pour moi ça a été la réalisation immédiate que tout ça n'était que des conneries et qu'il n'existe aucune chirurgie magique capable de te transformer en femme. Qu'un néo-vagin n'a absolument rien d'un vrai vagin... maintenant j'ai ce pénis mutilé et bizarre censé ressembler à un vagin, qui ne fonctionne pas comme un vagin, ne peut plus fonctionner comme un pénis, et n'a quasiment aucune stimulation sexuelle et avec lequel il est très difficile d'atteindre l'orgasme. —deserTShannon, homme detrans

Je regrette la mienne parce que ce n'est pas un vagin mais un trou. Ça n'a fait que me souligner qu'au final je suis un mec et qu'il n'y a pas d'échappatoire. ... Je déteste aussi qu'on m'ait laissée seule après coup alors que tout me faisait atrocement mal. Aucune aide. ... Je ne me suis jamais sentie aussi seule de ma vie. —FallynFinder, s'interroge sur sa propre identité de genre

J'avais tout juste 20 ans quand j'ai été mutilé, je l'avais demandé à cause d'un traumatisme d'enfance complexe qui n'a jamais été pris en charge... Je pense que ce que je me suis fait n'était que ma façon de gérer le traumatisme de ma vie, comme devenir quelqu'un d'autre... c'était une forme d'automutilation, c'est tout ce que c'est. —GlitteringEffect9093, homme detrans

Certaines personnes detrans décrivent une dysphorie post-chirurgicale spécifique : l'opération censée mettre fin à la dysphorie en produit une nouvelle forme :

c'est en fait une dysphorie inversée, quand tu réalises que tu veux récupérer tes organes génitaux mais que tu ne les récupéreras pas. c'est l'une des raisons pour lesquelles je n'aime plus l'intimité ni le sexe. —throwawayac101010, en questionnement sur soi

L'inversion est possible mais limitée. Les techniques incluent la fermeture du canal (vaginectomie ou conversion en profondeur nulle), et un petit nombre de cliniques — l'une souvent citée se trouve à Belgrade — sont spécialisées dans l'inversion. La reconstruction de l'anatomie d'origine n'est pas possible ; un tissu qui a été retourné, excisé ou doublé d'intestin ne peut pas être restauré dans son état antérieur. Certaines personnes detrans choisissent de garder l'opération et de vivre avec, plutôt que de subir d'autres interventions.

Afficher les détails : témoignages vidéo de personnes detrans

• Entretien avec une personne detrans : chirurgie ratée, regret et la contagion sociale (Shape) — décrit une fistule après révision, la perte de la fonction de pénétration, une dépression postopératoire et une faute du chirurgien.
• Mon histoire de detransition : la sombre vérité derrière la dysphorie de genre et le regret (Alexander L) — saignements chroniques pendant quatre ans, dépendance au cathéter, douleurs intestinales.
• Des médecins m'ont poussé à la chirurgie (Ritchie Herron) — complications catastrophiques et regret balayé par un thérapeute de genre comme un TOC.

Points de vue trans

Les personnes qui se définissent comme trans et sont satisfaites de leur vaginoplastie décrivent un soulagement de la dysphorie génitale, une amélioration de la fonction sexuelle et — dans certains cas — la résolution d'un doute identitaire ancien. Ces témoignages sont réels et doivent être mis en balance avec les données sur les complications, et non écartés.

J'avais trois objectifs en entrant en chirurgie. Dans l'ordre : 1) éliminer la dysphorie, 2) préserver la fonction sexuelle et 3) une bonne esthétique. Et j'ai atteint tous ces objectifs. Ma dysphorie du bas du corps a complètement disparu. J'ai eu mon premier orgasme un mois après l'opération... C'est une chirurgie très invasive, un énorme traumatisme physique pour le corps, la convalescence est longue, et il y a un important engagement de temps avec la dilatation la première année. Ce n'est pas quelque chose à entreprendre à la légère, mais pour moi cela en a absolument valu la peine. —Id_like_to_be_a_tree, MTF

Donc j'en suis à 2,5 ans après l'opération. ... Je ne l'ai pas regretté une seule seconde. 11/10. La dilatation était bien plus fastidieuse que douloureuse. ... Ça me brise le cœur de lire les histoires d'horreur, et je pense que les gens devraient continuer à partager leurs expériences, bonnes et mauvaises. Ceux qui ont des résultats négatifs ont besoin de plus de soutien et ne devraient pas être condamnés comme alarmistes. —Vladd88, MTF

Il est notable que même les patientes satisfaites décrivent des fardeaux importants. Une femme trans, 2,5 ans après l'opération, a noté que les histoires d'horreur comme les résultats positifs méritent tous deux une place ; une autre, plusieurs années après l'opération, a décrit des résultats mitigés — aucun regret, mais des rapports douloureux, une dissociation pendant les rapports et la difficulté d'en parler aux partenaires :

Les femmes trans opérées ne passent pas assez de temps à parler des côtés merdiques. On ne veut pas faire peur aux gens. ... Est-ce que je le referais ? 1000%. Est-ce que ça a amélioré ma vie ? 1000%. Est-ce que le sexe est meilleur ? 1000%. —AnnaRose96, MTF

Ce que le consentement éclairé devrait inclure

Le reproche récurrent, tant de la part des patientes mécontentes que des cliniciens, est que les processus de consentement minimisent la réalité. D'après les données et les témoignages ci-dessus, une décision véritablement éclairée aborderait au moins ces points :

• Irrréversibilité. L'anatomie d'origine ne peut pas être reconstruite. Une inversion signifie une fermeture ou un rapprochement, non une restauration.
• Entretien à vie. Les techniques avec canal nécessitent un calendrier de dilatation — souvent plusieurs fois par jour la première année, en diminuant mais sans jamais s'arrêter complètement — ainsi que des douches régulières, car le canal n'a pas de mécanisme d'auto-nettoyage.
• Probabilité de complications. En utilisant les fourchettes rapportées, la probabilité d'au moins une complication nécessitant une prise en charge est substantielle ; la probabilité de nécessiter une seconde opération pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles est de 20 à 54 % dans la littérature sur la PIV.
• Incertitude de la fonction sexuelle. L'orgasme est possible pour de nombreuses patientes, mais la sensation peut être réduite, absente, douloureuse ou hypersensible. Les taux de dyspareunie, d'incontinence et de problèmes de jet urinaire ne sont pas négligeables.
• Aucune garantie de soulagement. La chirurgie résout la dysphorie génitale chez beaucoup et ne la résout pas — ou crée une nouvelle détresse — chez certaines. La recherche ne peut pas prédire de manière fiable le résultat qu'aura une personne donnée.
• Les données sur le regret sont faibles. Le chiffre de 1 % souvent cité provient d'études dont le suivi était plus court que le délai moyen avant regret. Un consentement honnête signifie dire que le taux est incertain, et non qu'il est négligeable.

Références

Références

• Hontscharuk et al. (2021). Penile inversion vaginoplasty outcomes: Complications and satisfaction. Andrology. source.
• Ferrando et al. (2023). Updates on feminizing genital affirmation surgery (vaginoplasty) techniques. Neurourology and Urodynamics. source.
• Buncamper et al. (2016), rapporté dans Ferrando et al. 2023. Série d'inversion pénienne, 475 patients, suivi médian de 8 ans. source.
• Revue systématique du prolapsus néovaginal après vaginoplastie (2024). Andrology. source.
• Sténose vaginale après vaginoplastie d'affirmation de genre : revue systématique (n=7,338). source.
• Résultats de la vaginoplastie au côlon sigmoïde d'affirmation de genre : étude rétrospective de 119 patients (2025). JPRAS. source.
• Résultats rapportés par les patients de la vaginoplastie par inversion pénienne à l'aide de la mesure AFFIRM (2025). PubMed 42466234.
• Bustos et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plast Reconstr Surg Glob Open. source.
• Narayan et al. (2021) / Danker et al. (2018). Guiding the conversation — types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. source.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. page de l'étude, source.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria... A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. page de l'étude, source.
• Dhejne et al. (2014), comme examiné dans Transition Regret and Detransition: Meanings and Uncertainties (2023). source.
• Horbach, S. E. R., Bouman, M.-B., Smit, J. M., et al. (2015). Outcome of Vaginoplasty in Male-to-Female Transgenders: A Systematic Review of Surgical Techniques. Journal of Sexual Medicine 12(6):1499-1512. source.