Ce que c'est

L'orchidectomie est l'ablation chirurgicale d'un ou des deux testicules. En médecine de genre, elle est pratiquée sur des hommes trans-identifiés (« femmes trans ») comme intervention isolée ou comme étape vers la vaginoplastie. Le mot que l'utilisateur cherche peut-être s'écrit parfois « gonadectomie » — mais le terme précis pour l'ablation des testicules est orchidectomie, et c'est ce que couvre cette page.

L'orchidectomie est la plus simple des chirurgies génitales de confirmation de genre. Le temps opératoire moyen dans la plus grande étude de cohorte était de 15 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale, généralement en chirurgie ambulatoire. Elle est aussi pratiquée pour des raisons totalement non liées au genre — cancer du testicule, torsion, traumatisme —, ce qui explique qu'il existe un ensemble de données de résultats chirurgicaux indépendant de la médecine de genre.

Pourquoi les personnes trans-identifiées y ont recours

Les motivations relevées dans la recherche se répartissent à peu près comme suit (d'après van der Sluis et al. 2025, n=119) :

• Intervention isolée — 29 % ne voulaient pas du tout de vaginoplastie ni de vulvoplastie, invoquant l'absence de dysphorie génitale concernant le pénis. Ils voulaient que les testicules soient retirés et que rien d'autre ne change.
• Pont vers une future vaginoplastie — 39 % y voyaient une étape préalable à une éventuelle chirurgie ultérieure.
• Impossibilité d'accéder à la vaginoplastie — 16 % voulaient en réalité une vaginoplastie ou une vulvoplastie mais ne satisfaisaient pas aux exigences institutionnelles d'IMC (indice de masse corporelle). Dans ce groupe, l'orchidectomie était un substitut imposé par un obstacle, et non un premier choix.
• Pour arrêter les anti-androgènes — une raison pratique fréquente : la spironolactone a des effets indésirables, et le retrait des testicules élimine la nécessité d'en prendre.

Seuls 15 % (18/119) ont fait congeler du sperme avant la chirurgie.

Ce que montre la recherche

Complications

Le profil de complications chirurgicales est réellement faible. Il s'agit d'une opération simple et bien tolérée. Les questions plus difficiles ne portent pas sur la cicatrisation.

Regret

Zéro regret dans une revue rétrospective de dossiers de 119 personnes est un résultat réel, mais ce n'est pas la même chose que l'absence de regret. Cela signifie que personne ne l'a dit à son chirurgien. La section sur les limites de l'étude elle-même le reconnaît.

Points de vue des personnes détransitionnées

Les personnes détransitionnées ayant subi une orchiectomie décrivent des conséquences que la littérature chirurgicale ne mesure pas : perte de la fonction sexuelle, dépendance hormonale et le poids psychologique d'une castration définitive.

J'ai eu une orchi il y a 20 ans pour une seule raison : j'en avais assez de jouir et d'être esclave de l'excitation, de la masturbation et des érections matinales. Ce que vous verrez, c'est un déclin continu du liquide, de la taille du pénis et de la capacité à obtenir ou à maintenir une érection, au point que peut-être tous les quelques mois il y aura assez de liquide pour un petit orgasme... CONSEIL À TOUS : l'orchi marque la fin de toute érection fiable, la pénétration peut-être 1-2 ans de plus. Ne la faites pas si vous n'êtes pas prêt à ne plus jamais avoir de rapports sexuels ni de masturbation.

—Mindless_Low_1047, homme détransitionné

Le pénis perd de la longueur, du diamètre, de la sensation et de la fiabilité. Cela a été encore aggravé par l'arrêt de l'œstrogène. Cela s'est amélioré avec le début de la testostérone. Le pénis se prend aussi plus facilement dans les vêtements et les cuisses, faute de soutien des parties manquantes, ce qui rend la position assise douloureuse ou gênante. Mon médecin m'a promis que rien ne serait différent, et presque tout l'a été. Mon médecin a menti et a placé son militantisme avant ma santé et mon bonheur.

—joliphotia, homme détransitionné

Le bonheur ne dépend pas de ton apparence... Je regrette mon orchiectomie. Je prends toujours de l'œstrogène car j'ai besoin d'une hormone quelconque pour mes os. La castration valait-elle la peine pour une peau lisse et des seins ? Non, certainement pas. Est-ce que j'aime les effets esthétiques de l'œstrogène ? Bien sûr... Est-ce que cela me rend heureux ? Non, honnêtement je n'y pense pas vraiment. Si tant est que j'aie fait quelque chose, c'est d'avoir rendu plus difficile qu'avant une vie normale comme adulte bien socialisé.

—ICircumventPermabans, en questionnement sur sa propre transition de genre

Tout problème lié aux anti-androgènes peut être résolu par une orchiectomie ! Il est vrai que vous n'aurez plus à prendre d'anti-androgènes, mais vous serez alors dans une situation pire. Avoir des gonades aide à réguler correctement vos hormones, sans parler de la fertilité ou de la fonction sexuelle. Je ne me sens tout simplement plus normal, et j'aimerais pouvoir revenir en arrière...

—10231570600, homme détransitionné

Ouais. Les gens disent toujours qu'ils passeraient leur vie à se demander et si. Je l'ai vécu et maintenant je me demande et si on ne m'avait pas coupé les couilles et si je n'avais pas passé 4 ans à être extrêmement sensible à la critique et sans énergie. Mais au moins j'ai essayé, je suppose. Ça craint dans tous les cas.

—nansnssvqgakdbdh, homme détransitionné

Certains détransitionneurs le formulent en termes de ce que la chirurgie fait à l'avenir d'une personne avant qu'elle ait eu le temps de le vivre :

Tu ne pourras pas avoir d'enfants. Ton corps ne fonctionnera plus jamais correctement. Ça change complètement ta façon de voir le sexe. Tu es plus sujet aux problèmes médicaux et tu seras dépendant des hormones pour le reste de ta vie. Tu ne seras plus jamais le même.

—jackolantern717, femme détransitionnée

Garde à l'esprit que l'ablation de tes testicules éliminera presque entièrement ta libido, donc si c'est le MOINDRE DU MONDE motivé par le sexe, réfléchis très sérieusement à si tu voudras encore cela une fois l'attrait sexuel/fétichiste disparu.

—detransdyke, femme détransitionnée

Et certains offrent un espoir concret à ceux qui l'ont déjà subie :

La scrotoplastie et l'hormonothérapie à la testostérone sont disponibles pour les hommes trans, donc elles sont disponibles pour toi aussi. Tu pourras restaurer tes organes génitaux à une apparence proche de l'ancienne et retrouver ta testostérone avec le temps si c'est ce que tu choisis. Ça craint, mais tu as juste commis une erreur dans un traitement médical, ça arrive à beaucoup de gens pour toutes sortes de procédures, ce n'est ni honteux ni un reflet de toi en tant que personne.

—cherrytea0, homme détransitionné

Un détransitionneur rapporte une issue positive, qu'il vaut la peine d'inclure par souci d'équilibre :

Si tu es plutôt passif, je peux te dire que les gays s'en fichent vraiment. J'ai eu une orchidectomie et je suis dans une relation longue et aimante. Les vraies relations (pas les rencontres sexuelles) tiennent davantage à une bonne personnalité qu'à ce qu'il y a entre tes jambes.

—MilwaukeeMaker, homme détransitionné

Points de vue trans

Les personnes trans-identifiées satisfaites de l'orchidectomie la décrivent en termes très positifs, et leurs raisons sont souvent pratiques :

Me faire retirer les couilles et le scrotum n'a pas affecté mes taux le moins du monde et a pratiquement fait disparaître ma dysphorie. Deuxième meilleure décision de toute ma vie (la meilleure était de commencer le THS). Le pénis fonctionne toujours comme avant, peut bander avec un peu d'aide extérieure, quasiment aucune cicatrice visible. 10/10, je recommande.

—Stinkehund1, mtf

Fais-toi faire une orchidectomie. Se débarrasser de ces horribles jumeaux du mal fait une telle différence : les vêtements tombent mieux, tu peux croiser les jambes et marcher plus confortablement, tu n'as plus besoin d'anti-androgènes, la féminisation va s'accélérer, et tu gardes ton pénis si c'est important pour toi.

—Jo-Wolfe, mtf

Nan. J'aime ma quéquette. J'enlèverais absolument mes couilles. Je me les serais fait retirer hier si je pouvais. Mais je n'ai pas une dysphorie complète de ce qui vit en bas. Mais je ne pourrais pas imaginer faire une SRS sans avoir une dysphorie complète de ses organes génitaux. C'est une opération coûteuse et irréversible. On ne s'y lance pas sans connaître et accepter pleinement le résultat.

—CT0292, MTF

Notez que, même au sein de la communauté trans, les gens signalent les mêmes conséquences irréversibles que les détransitionneurs — stérilité permanente, dépendance hormonale à vie et la nécessité de planifier la préservation de la peau scrotale si une vaginoplastie (souvent appelée SRS, pour sex reassignment surgery) est envisagée plus tard :

C'est une bonne idée de prévenir le chirurgien si vous pourriez vouloir d'autres opérations plus tard, afin qu'il puisse préserver la peau du scrotum. Cela vous rendra définitivement stérile. De plus, votre corps a besoin de testostérone ou d'œstrogènes, donc si vous le faites, vous devrez soit commencer une transition, soit prendre de la testostérone.

—AmyNotAmiable, MTF

Après une orchidectomie, votre scrotum peut diminuer de taille. On m'a dit que cela pouvait poser un problème potentiel pour la SRS, car la peau du scrotum doit être utilisée et une orchidectomie peut à la fois endommager les tissus et réduire l'élasticité... c'est un problème anticipé et un point dont un chirurgien de SRS vous avertira.

—SovietSeaMammal, MTF

Ce qu'il faut peser avant de décider

• C'est définitif. Les testicules ne repoussent pas. La fertilité est perdue. La littérature chirurgicale rapporte de faibles taux de complications et un faible regret — mais les données sur le regret proviennent d'analyses rétrospectives de dossiers de personnes restées en contact avec leurs chirurgiens.
• Vous aurez besoin d'hormones exogènes (prescrites) à vie. Sans testostérone ni œstrogènes, vous développez les conséquences de l'absence d'hormone sexuelle : perte de densité osseuse, fatigue et autres effets. Ce n'est pas un entretien facultatif ; c'est une exigence médicale.
• La fonction sexuelle change. Les personnes détransitionnées rapportent une perte de fiabilité de l'érection, un éjaculat réduit, une atrophie pénienne et une sensibilité réduite. Le degré varie, et la littérature chirurgicale ne mesure pas systématiquement les résultats sexuels à long terme avec des instruments validés.
• La libido chutera fortement. Si une partie de la motivation est sexuelle — schémas d'excitation, fétichisme ou désir de cesser d'être poussé par la libido — demandez-vous si vous voudriez encore l'opération une fois cette pulsion disparue. L'opération supprime la pulsion elle-même.
• La peau du scrotum compte pour une chirurgie future. S'il existe la moindre chance que vous souhaitiez une vaginoplastie plus tard, dites au chirurgien de préserver le tissu scrotal. La rétraction scrotale après orchidectomie peut compliquer les techniques d'inversion du pénis.
• Congelez du sperme en cas de doute sur une future paternité. Seulement 15 % de la cohorte van der Sluis l'a fait. La congélation de sperme avant l'opération est peu coûteuse au regard du caractère définitif de l'alternative.
• Pourquoi maintenant ? Si vous avez une date programmée et que vous publiez sur un forum de détransition en demandant qu'on vous en dissuade, c'est une information. L'opération peut attendre. Quelques mois ou années de délai ne coûtent rien ; la réversibilité n'existe pas.

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Références

• van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). Orchidectomie d'affirmation de genre chez les personnes transgenres et non binaires : une vaste étude de cohorte avec un suivi à moyen et long terme. International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. source.
• van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). Orchidectomie chez les personnes transgenres : analyse des motivations et rapport sur les résultats chirurgicaux. Int J Transgend Health 21(2):176–181. source.
• Saltman et al. (2023). Résultats de l'orchidectomie pour la chirurgie d'affirmation de genre : une étude du National Surgical Quality Improvement Program. Urology 180:98–104. source.
• Bénéfices endocriniens, sur la dysphorie de genre et sur la fonction sexuelle de l'orchidectomie bilatérale d'affirmation de genre : résultats chez les patients et technique chirurgicale. (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. source.
• Zoltin et al. (2025). Orchidectomie et scrotectomie en tant que chirurgie génitale d'affirmation de genre : nouvelle technique chirurgicale et résultats rapportés par les patients. BMC Urology 25:217. source.
• Bustos et al. (2021). Regret après une chirurgie d'affirmation de genre : revue systématique et méta-analyse de la prévalence. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Mener la conversation — les types de regret après une chirurgie d'affirmation de genre et leurs étiologies associées. (2021). PMC8105823.
• Cohn, J. (2023). Le taux de détransition est inconnu. Archives of Sexual Behavior. page de l'étude, source.