Wat hormonen op eigen houtje feitelijk zijn

HRT staat voor hormoonvervangende therapie. In de gendergeneeskunde betekent het het innemen van de geslachtshormonen die bij het andere geslacht horen — oestrogeen (vaak met een antiandrogeen) voor mannen die willen vervrouwelijken, testosteron voor vrouwen die willen vermannelijken. Onder medisch toezicht is dit een receptgeneesmiddel met bloedonderzoek, dosisbewaking en een clinicus die op bijwerkingen kan reageren.

„Op eigen houtje“ schakelt de clinicus uit. De persoon betrekt de middelen zelf en bepaalt zijn eigen dosis. Er zijn verschillende routes, en ze dragen verschillende risico's:

• Buitenlandse onlineapotheken. Websites, vaak gevestigd in landen met soepele exportregels, verkopen estradiol, testosteronesters en antiandrogenen zonder recept. Betaling gebeurt vaak met cryptovaluta.
• Thuisbrouwers. Personen die ruw hormoonpoeder kopen — meestal bij chemische leveranciers in China — en het verwerken tot injecteerbare olie, tabletten of transdermale gel („estrogel“), en het vervolgens aan anderen verspreiden.
• Delen onder gelijken. Vrienden, partners of oudere leden van de gemeenschap die resterende of overtollige hormonen doorgeven. Zo komen veel minderjarigen er voor het eerst aan.
• Informele onlineklinieken. Diensten die een recept afgeven na een kort videogesprek of een vragenlijst, soms zonder enig bloedonderzoek. Ze bevinden zich in een grijs gebied — technisch bestaat er een recept, maar de beoordeling is minimaal.

Er zijn mensen die het zelf samenstellen („thuisbrouwers“ genoemd) met oestrogeenpoeder dat ze meestal uit China bestellen. Maar wat de meeste mensen bedoelen als ze DIY zeggen, is het kopen bij die thuisbrouwers of bij apotheken zonder recept (die apotheken zijn meestal online en in het buitenland) —cocobolobotomy, trans-geïdentificeerde man.

Het is gewoon hrt, maar je koopt de medicijnen zelf en zoekt de doseringen en zo zelf uit. Een beetje alsof je je eigen dokter bent. Ik koop estradiolvaleraat-injecties en naalden/spuiten, zoek uit welke dosis ik moet nemen en hoe vaak door onderzoek te doen en persoonlijke getuigenissen te lezen, en monitor dan mijn hormoonspiegels door regelmatig thuisbloedtests te doen om te zien of mijn spiegels binnen een gezond bereik liggen. —Substantial_Big_2433, trans-geïdentificeerde man.

Waarom de twee seksen verschillen

DIY komt veel vaker voor bij mannen die oestrogeen zoeken dan bij vrouwen die testosteron zoeken. De reden is grotendeels juridisch: testosteron is in de meeste landen een gereguleerde stof (het is een anabole steroïde), dus het bezitten of verspreiden ervan zonder recept is een strafbaar feit. Oestrogeen is niet op dezelfde manier gereguleerd. In sommige rechtsgebieden is het niet eens illegaal om oestrogeen thuis samen te stellen voor persoonlijk gebruik — alleen om het te verkopen.

Een deel van de reden dat deze handleidingen zo veelvoorkomend werden, is dat het niet echt illegaal is om oestrogeen thuis te synthetiseren zolang het alleen voor persoonlijk gebruik is. Het verkopen zou een misdaad zijn, en het synthetiseren van testosteron zou een misdaad zijn. Maar het alleen voor persoonlijk gebruik samenstellen is legaal —recursive-regret, gedetransitioneerde man.

Hoe gangbaar is het?

Precieze cijfers zijn moeilijk vast te stellen, omdat mensen begrijpelijkerwijs terughoudend zijn om een activiteit toe te geven die misschien illegaal is. Gepubliceerde schattingen variëren enorm per locatie en populatie:

Een systematische review uit 2022 in opdracht van de Wereldgezondheidsorganisatie (Kennedy et al. 2022) doorzocht 3.792 referenties en vond helemaal geen studies die voldeden aan de criteria voor een effectiviteits- of kostenreview van zelf toegediende hormonen. Slechts vijf studies gingen in op de vraag waarom mensen het doen. De review concludeerde dat „er beperkte literatuur is over zelftoediening van geslachtsbevestigende hormoontherapie". Met andere woorden: dit is een wijdverbreide praktijk met vrijwel geen bewijsbasis voor veiligheid.

Een studie uit 2022 onder 87 in Japan als trans geïdentificeerde mannen (Baba 2022) vond dat 66,7% hun hormoonschema zelf had aangepast tegen medisch advies in, en dat supratherapeutische (buitensporig hoge) dosering gebruikelijk was.

## Bekende risico's

Zelfgebruik van hormonen brengt twee risicolagen met zich mee. De eerste laag komt van de hormonen zelf. Omgekeerd geslachtsestrogen, testosteron en antiandrogenen hebben bekende schade, zelfs wanneer een arts ze voorschrijft en controleert. Ze worden uitvoerig behandeld op de pagina's hormonen, testosteron bij vrouwen en oestrogeen en testosteronblokkers bij mannen. De tweede laag is specifiek voor zelfgebruik: onbekende producten, onbekende doses, geen bloedonderzoek, onveilig injecteren, juridisch risico en geen beoordeling. Zelfgebruik vervangt de eerste risicolaag niet door de tweede. Het voegt de tweede toe bovenop de eerste. Deze pagina geeft geen doseer- of medisch advies.

Onbekenden. Niemand weet hoeveel DIY-gebruikers ernstige complicaties krijgen, hoeveel er later detransitioneren, of wat er werkelijk in de vandaag verkochte producten zit. De enige chemische analyse in de Stanford-studie betrof het product van één enkele verkoper. Mensen die hormonen buiten de geneeskunde betrekken, zijn onzichtbaar voor de follow-uponderzoeken waarop elke schatting van detransitie en veiligheid berust (Cohn 2023). De WHO-review kon niet zeggen of zelfmedicatie veilig is, omdat niemand het heeft onderzocht (Kennedy et al. 2022). Voorgeschreven hormonen voor jongeren berusten ook op bewijs met lage of zeer lage zekerheid (Miroshnychenko et al. 2025). DIY is een onbewaakte versie van een behandeling waarvan de veiligheid op lange termijn niet is vastgesteld, zelfs niet onder toezicht.

Wat detrans-personen melden

De tabel beschrijft de risico's in het abstracte. Detrans-personen op /r/detrans beschrijven dat ze ze hebben meegemaakt, waaronder mensen die hormonen kregen van onlinediensten die amper als medische zorg tellen. Deze verslagen zijn zelfgeselecteerd en kunnen niet laten zien hoe vaak elk letsel voorkomt, maar ze laten zien hoe de risico's eruitzien als niemand oplet. De kritiek op de DIY-cultuur is hieronder verzameld in Waarom mensen zich ertegen verzetten.

Hormonen van een website, geen bloedonderzoek.

Ik begon testosteron via een van deze sites, het was heel verdacht. Er was geen voorafgaand bloedonderzoek. Ik had ongeveer 10 minuten een videogesprek met een verpleegkundige en ze stuurden me de testosteron per post. —MangoPipeBomb, detrans vrouw

Bloed-, hart- en stollingsproblemen. Dit zijn de schade die monitoring bestaat om op te vangen. In dit eerste verslag ving een arts het probleem op via routineonderzoek. Iemand die aan DIY doet, zou zo'n controle niet hebben gehad.

Ik ontwikkelde hoge bloeddruk en hoog cholesterol tijdens het gebruik van T, zo erg dat ze overwegen me er medicatie voor te geven. Ik kwam ook veel aan. Zelfs jaren na het stoppen met T is mijn menstruatie onregelmatig en heb ik vaak willekeurige pijnen rond mijn eierstokken die ik voor de HRT niet had. Dus nee, het is niet 100% veilig. —snu-snu-tyme, detrans vrouw

Te veel testosteron kan je bloed verdikken, wat stollingsproblemen, bloeddruk en andere hartproblemen veroorzaakt… Dit alles is mij overkomen, en meer. Niemand heeft me verteld dat dit mogelijk was, en toch zijn we hier. —PeregrinePanic, detrans vrouw

Naast de enorme medische problemen die ik had (3 trombotische voorvallen) heeft de transitie mijn geest verwoest, ik was nooit suïcidaal tot de transitie. —SpiritedCat3844, detrans man

Injectie-ongelukken en besmette producten.

Mensen kunnen ernstig gewond raken of sterven door het injecteren van vervuilde straat-HRT. Ik heb nooit DIY gedaan, maar ik heb zeker weleens een injectie verpest en ben dicht bij een ziekenhuisopname geweest. —Slow-Ad-2431, detrans vrouw

Ik kende persoonlijk een transvrouw die zelfgemaakte oestrogeen in bad brouwde en verkocht. Ik denk niet dat trans-geïdentificeerde kinderen massaal zelfmoord zullen plegen zoals de TRA's zeggen, maar ze kunnen heel goed online hormonen kopen die met god weet wat besmet zijn en zichzelf vergiftigen. —Apart_Meringue_6913, detrans vrouw

Sommige trans-geïdentificeerde mensen delen dezelfde zorg over inkoop en hygiëne:

Ik zou zeggen dat de risico's niet alleen van de dosering komen. Goede hygiëne (met naalden) en medicijnen uit betrouwbare bronnen halen lijken een echt grote risicofactor van DIY te zijn. —Chloe1779, trans vrouw (MTF)

Tieners richting DIY geduwd.

Dat idee zie ik vandaag nog steeds, waarbij sommige trans mensen tieners onder druk zetten om DIY-hormonen achter de rug van hun ouders om te gebruiken. Ik wou dat mijn arts me had afgeremd en dat ik meer steun had gekregen, in plaats van te horen dat ik een duidelijk geval van genderdysforie leek te zijn en baat zou hebben bij een transitie. —MangoProud3126, detrans vrouw

Ik zag veel tieners het via internet DIY doen. Ik kende iemand die ernstig psychisch ziek was en het op 13-14-jarige leeftijd kreeg terwijl die actief psychotisch was, zonder echte ouderlijke toestemming (VS). —tb3_, twijfelt over de eigen transgenderstatus

Terugkijkend op de DIY-"goeroes".

Ik was er vrijwel van overtuigd dat die trans DIY-goeroes gelijk hadden met "endo's zijn incompetente/ouderwetse en geven verkeerde doses, koop bij otokonoko/whatever DIY-aanbieder" en begon echt te overwegen om zelf te injecteren en de transitie helemaal alleen te beheren… Nu, na een jaar medische detransitie, sta ik versteld van hoeveel onzin ik aannam over het algemene HRT-regime. Dit zijn experimentele medicijnen, doe wat je wilt, maar geloof niets zonder twee keer na te denken, want je kunt veel sneller schade aanrichten dan wanneer je het met een professional doet. —Ok-Balance-3379, MTF, twijfelt momenteel over het eigen geslacht

Bij elkaar genomen wijzen deze verhalen op één thema. De schade die detrans personen het meest zorgen baart, zijn geen dramatische eenmalige gebeurtenissen. Het zijn langzame, stille veranderingen (dikker bloed, stijgende bloeddruk, stolsels, blijvende lichaamsveranderingen) die niemand in staat was op te vangen. Voor velen was er ook geen moment waarop iemand vroeg waarom ze überhaupt hormonen wilden. Zie ook iatrogene schade en stoppen met testosteron.

Waarom mensen het doen: het trans perspectief

Trans-geïdentificeerde mensen die DIY-hormonen verdedigen of gebruiken zijn zich niet onbewust van de risico's. Hun argument is dat de risico's van het niet nemen van hormonen erger zijn. De redenen clusteren in een paar thema's.

Wachtlijsten en poortwachterschap

De meest genoemde reden is dat de officiële kanalen te traag, te duur of te beperkend zijn. In het VK kunnen de wachtlijsten van NHS-genderklinieken jarenlang oplopen. Privéklinieken zijn duur en kunnen hun eigen screeningsvereisten opleggen.

In het VK wacht je misschien zo'n 10 jaar op HRT via de NHS. Als je onder de 18 bent kun je het helemaal niet krijgen en word je gedwongen tot blijvende veranderingen met de verkeerde puberteit. [...] Dit alles wil zeggen dat de officiële kanalen in veel westerse landen zo slecht zijn dat ze mensen doden. DIY kan in deze situaties levens redden. —Mildly_Opinionated, trans-geïdentificeerde man.

DIY heeft mijn leven gered. Ik sta nog niet op de wachtlijst van de genderkliniek, die in mijn omgeving nu op ongeveer 20 jaar wordt geschat, omdat mijn arts weigerde me zelfs maar door te verwijzen. DIY is goedkoop, makkelijk te begrijpen, makkelijk te verkrijgen, veilig, en ik zal geen medisch advies geven. —faithfulservantofbug, trans-geïdentificeerde man.

Wantrouwen jegens clinici

Veel trans-geïdentificeerde mensen melden dat artsen minder weten over trans hormoonregimes dan de onlinegemeenschap, slecht voorschrijven of ronduit vijandig zijn.

De belangrijkste reden waarom deze discussies worden gevoerd, is dat behandelaars, vaker wel dan niet, helemaal niet op de hoogte zijn van goede trans gezondheidszorg of ronduit bekrompen zijn. [...] Het is binnen trans gemeenschappen algemeen bekend dat de patiënt meestal BETER geïnformeerd is dan de behandelaar als het om dosering gaat. —Sashimuu, trans-geïdentificeerde man.

DIY is mogelijk veiliger dan de normale "officiële" hormoonbehandeling als je tests doet en de juiste spullen neemt. Spiro heeft allerlei bijwerkingen en toch schrijven endo's het in grote hoeveelheden voor. [...] DIY stelt je in staat je niveaus in eigen hand te nemen en is samen met tests [...] een volkomen veilige methode van HRT. —FarBoat503, trans-geïdentificeerde man.

Lichamelijke autonomie en politieke angst

Een derde argument is simpelweg dat volwassenen hun eigen lichaam zouden moeten beheren, en dat vijandige wetgeving of een vijandig politiek klimaat officiële medische dossiers tot een last maken.

Ik doe aan DIY omdat ik een volwassene ben die de risico's kan inschatten en een beslissing kan nemen over mijn eigen lichaam, maar de staat respecteert mij niet als zodanig. DIY was de enige manier waarop ik hormoontherapie kon krijgen en ik ben er ongelooflijk blij mee; natuurlijk had ik gewild dat ik gewoon de hulp van een arts had kunnen krijgen, maar het systeem werkt niet zo, en ik weiger nog meer van mijn leven op te geven om door willekeurige hoepels te springen. —AlyxNotVance, als trans geïdentificeerde man.

Er zit iets in „DIY of sterven". Voor veel mensen is het moeilijk om genderbevestigende zorg te krijgen; tel daar de lange wachtlijsten en de frequentie van onderdosering bij op, en het kan het verschil zijn tussen leven en dood. Met het huidige politieke klimaat zie ik deze dingen alleen maar restrictiever worden, en persoonlijk wil ik geen medisch dossier dat mij verraadt aan een regering die mij dood wil. —Slam_Dunk_Kitten, als trans geïdentificeerde man.

Schadebeperking

Sommige als trans geïdentificeerde mensen betogen dat, aangezien DIY toch zal gebeuren, het verantwoordelijke is om nauwkeurige informatie te delen in plaats van het de ondergrond in te drijven.

DIY en het nemen van verantwoordelijkheid voor onze eigen gezondheidszorg in het algemeen helpt ons allemaal om toegang te krijgen tot zorg en die aan onze behoeften aan te passen in plaats van onwetend te blijven en onszelf in gevaar te brengen. Hoe minder we erover praten, hoe slechter mensen geïnformeerd zullen zijn. [...] Bespreking van DIY helpt zelfs degenen die zich in „legitieme" zorgsystemen bewegen, omdat het doseringen in context plaatst en je helpt te begrijpen wat je waarden werkelijk betekenen. —Cass-not-CAS, als trans geïdentificeerde man.

Niet alle als trans geïdentificeerde mensen zijn het eens. Een commentator op r/MtF verzette zich rechtstreeks tegen het idee dat DIY risicovrij is:

DIY-hormonen zijn niet risicovrij, vooral niet als je er geen bloedonderzoek naast kunt laten doen of als je niet het gevoel hebt dat je artsen kunt vertellen dat je ze gebruikt. Dat betekent niet dat je het niet zou moeten doen, want het risico van het niet gebruiken kan hoger zijn. [...] Maar ik voel me ongemakkelijk bij de boodschap dat het gebruiken van DIY-hormonen risicovrij is. Het grootste risico is misschien nog steeds de dysforie van het niet gebruiken, maar mensen moeten over het risico worden geïnformeerd. —ottawadeveloper, als trans geïdentificeerde man.

Waarom mensen ertegen zijn: het detrans-perspectief

Detransitioners en desisters (mensen die stopten zich als trans te identificeren vóór of zonder medische transitie) op r/detrans zijn overweldigend kritisch over DIY-hormonen. Hun bezwaren gaan niet in de eerste plaats over legaliteit — ze gaan over wat er gebeurt wanneer een krachtig, lichaamveranderend geneesmiddel wordt gebruikt zonder beoordeling, monitoring of enige controle of het onderliggende lijden goed is begrepen.

Ongereguleerde stoffen

De meest directe zorg is dat niemand weet wat er in het flesje zit.

dit is zo gevaarlijk. en het maakt me zo ontzettend verdrietig. je weet niet wat erin zit. het kan met van alles zijn versneden. redenen om het te gebruiken volledig daargelaten, het is gewoon een slecht idee. iedereen die medicijnen of recreatieve drugs online bestelt bij niet-betrouwbare verkopers moet voorzichtig zijn. er is helemaal geen kwaliteitscontrole. —neitherdreams, desister vrouw.

Hormonen op de zwarte markt worden 1000% versneden met iets anders. Als je geluk hebt, is het iets dat je lichaam kan opnemen of dat geen schadelijke gezondheidseffecten heeft. Als je geen geluk hebt, tja… —EricKeldrev, twijfelend.

Dit is helaas iets veelvoorkomends. Het is gewoon weer een manier waarop ze kinderen belagen. Er was eens een vrouw die op deze sub postte en die op jongere leeftijd „testosteron" van een drugsdealer had gebruikt, wat een soort cocktail van amfetaminen en steroïden bleek te zijn —WerewolfAtTheWindow, detrans vrouw.

Geen monitoring

Hormonen zijn niet onschadelijk. Testosteron verdikt het bloed (polycytemie), verhoogt de bloeddruk, belast de lever en kan bloedstolsels veroorzaken. Oraal oestrogeen gaat door de lever en brengt cardiovasculaire en trombotische risico's met zich mee. Zonder bloedonderzoek wordt niets hiervan opgemerkt.

Het is vrij algemeen bekend dat T polycythemie kan veroorzaken, de bloeddruk kan verhogen, bloedstolsels kan veroorzaken en de lever en milt kan aantasten. Het is enorm gebruikelijk in mijn ervaring; ik had ook een verhoogd hematocriet en rode bloedcellen, en als het niet wordt gemonitord en behandeld kan het een echt probleem zijn en zelfs fataal. Domme tieners die denken dat hormoontherapie magie en veilig is omdat het "natuurlijke" stoffen in het menselijk lichaam zijn of zoiets, is op zichzelf al krankzinnig, maar het baart me oprecht zorgen. —mofu_mofu, detrans vrouw.

Er is een reden waarom mensen op hormoontherapie elke paar maanden bloedonderzoek moeten laten doen. Er is een reden waarom ik bloedonderzoek en een lichamelijk onderzoek moest laten doen voordat ik met testosteron begon. Je weet niet hoe je lichaam op die hormonen gaat reageren, welke mogelijke verborgen of onderliggende problemen ze zouden kunnen verergeren, of zelfs welke dosis geschikt is voor jouw lichaam. Ik zat drie maanden op een veel te hoge dosis en voel nog steeds de negatieve effecten op mijn lever en mijn lichaam — en dat was onder (zij het nalatig) toezicht van een arts, dus ik kan me niet voorstellen hoe zelfgemaakte hormoontherapie het lichaam zou beïnvloeden. —Bladekind, detrans vrouw.

Risico op injectie en infectie

Injecteerbare hormonen vereisen een steriele techniek. Detrans personen beschrijven precies de fouten die je zou verwachten wanneer tieners het zichzelf leren van internet.

Wat deze kinderen wordt aangeraden, namelijk "de "overgebleven" T in de fles gebruiken", is ten eerste GEVAARLIJK, ten tweede LOL, want dat is zo'n oplichting!!! [...] Ik WEET gewoon dat ze ook de naalden hergebruiken 🤢... Alle fouten die kunnen gebeuren 😞 luchtbellen, infectie, abces, hiv 🤢 —feed_me_see_more, detrans vrouw.

Toen ik op mijn 16e voor het eerst met T begon, was het "zelfgemaakte hormoontherapie". Een oudere transman verkocht me maandenlang verlopen T-gelzakjes, en ik besefte het pas later 🥲 Dit hele gedoe is verrot —idkreddituser11, detrans vrouw.

Minderjarigen en roofzuchtige dynamiek

Een terugkerend en verhit thema op r/detrans is dat DIY-informatie aan kinderen wordt doorgegeven, vaak door volwassenen die zich voordoen als oudsten van de gemeenschap.

In NSFW online MTF/femboy-ruimtes, ja. Er is een hele gids over hoe je hormonen van de grijze markt krijgt, genaamd de DIY-hormoongids, die onder minderjarigen wordt doorgegeven. —BosnianSerb31, detrans man.

Er kleeft een nogal smerige en ondergrondse aantrekkingskracht aan DIY-hormoontherapie. Het wordt bijna gezien als een ereteken om het zelf te doen. Het wordt opgedrongen door veel van de zelfbenoemde "transmoeders" die een "oudste"-rol binnen de gemeenschap hebben aangenomen [...] Ze geilen op "de baas zijn" en dat er naar hen wordt gekeken voor advies en kennis, ze houden van de macht die ze hebben over de onervaren jongeren. —Hedera_Thorn, detrans man.

kun je je in godsnaam voorstellen dat laboratoria diabetespatiënten instrueren om hun insuline zelf te maken?? Astmapatiënten om hun ventolin zelf te maken? Kun je je verdomme tieners voorstellen die dit zien en het navolgen, zichzelf injecteren met weet ik wat, omdat een viezerik op internet hen opdroeg om helemaal Walter White te gaan met deze shit? —Beneficial_Tie_4311, detrans vrouw.

Het diepere bezwaar: DIY neemt de laatste kans om na te denken weg

Misschien gaat het belangrijkste detrans-argument helemaal niet over farmacologie. Beoordeling — zelfs onvolmaakte beoordeling — is het enige punt waarop iemand zich kan afvragen waarom je dit wilt, en of er iets anders speelt. DIY haalt dat volledig weg. Verschillende detrans personen beschrijven hoe de urgentie van de transitie hun eigen vermogen om te twijfelen uitschakelde.

Laten we eerlijk zijn... ze zouden het doen als ze konden. Ik zou het hebben gedaan. Toen ik me als trans identificeerde, zou ik voor niets zijn gestopt om toegang te krijgen tot elke beschikbare behandelingsvorm zodra die beschikbaar was. Ik was een tiener en ik wist wat ik wilde en ik wilde het nu 🙄 Deel van trans zijn is een hyperbewustzijn van een eeuwig tikkende klok die je lichaam de tegenovergestelde richting op duwt van waar je het heen wilt. Het kan de processen voor weloverwogen en rationele overdenking volledig overrulen. Er is geen tijd om te overwegen dat je je misschien vergist! —cagedbunny83, detrans man.

Ik heb wel geprobeerd therapie te zoeken, maar ik kreeg altijd het excuus te horen dat ze eigenlijk niet wisten hoe ze met trans-identificerende kinderen moesten omgaan, en dat mijn genderdysforie, zoals zij het formuleerden, was „alsof je een mishandeld kind terugstuurt naar het gezin waar het mishandeld wordt” — met andere woorden, mijn eigen lichaam was dat „mishandelende gezin” en alleen transitie zou mij „redden”. Ik zoek tot op de dag van vandaag nog steeds naar passende therapie, na jaren van transitie en een jaar in mijn detransitie, lol —idkreddituser11, detrans vrouw.

Het is makkelijk om te zeggen dat je je nu niets aantrekt van de gezondheidsgevolgen, maar een paar jaar later kun je daar spijt van krijgen. Als je vastbesloten bent om HRT te doen, wacht dan in ieder geval tot een arts het je kan voorschrijven en je hormoonspiegels kan controleren. Met DIY kun je jezelf echt naar de knoppen helpen. Onthoud dat je de rest van je leven in dit lichaam zult zijn — waardeer jezelf genoeg om het geen schade toe te brengen. —cedle, detrans vrouw.

Het andere einde van de pijplijn: wanneer voorgeschreven zorg niet beter is

Het zou oneerlijk zijn om DIY als het enige probleem voor te stellen. Veel mensen die detransitioneerden beschrijven dat ze hormonen via officiële kanalen kregen met vrijwel geen enkele beoordeling. De tekortkoming beperkt zich niet tot de zwarte markt.

Ik kreeg de hormonen aanvankelijk op deze manier. Eén afspraak van 30 minuten met een verpleegkundig specialist en een zelf uitgevoerde bloeddruktest, en ik had een volledige hormoondosis voor een jaar. Ik hoefde niet eens te praten over het feit dat ik trans was. De afspraak diende alleen om te bepalen hoe snel ik wilde transitioneren. —Duchess_Rabbit, detrans vrouw.

Dat is waarschijnlijk het ergste verhaal dat ik heb gehoord, en het mijne kreeg ik na een inloopafspraak van 30 minuten. [...] Helaas liegt de transgemeenschap over hoe moeilijk het is om hormonen te krijgen, omdat ze de schijn van slachtofferschap in stand moeten houden om hun merk te laten werken. Dat geeft ons het valse gevoel dat we op de een of andere manier geluk hadden, terwijl wat we feitelijk kregen gewoon medische wanpraktijken waren. —UniquelyDefined, detrans man.

Ik wil al een tijd zo'n bericht schrijven, mijn proces om aan testosteron te komen was VEEEL te makkelijk. Ik weet niet hoe het bij jou was, maar ik kreeg geen informatie of instructies over injecteren, naalden weggooien of bijwerkingen. Mijn „t-waarden” zijn absoluut nooit gecontroleerd. Heel bizar dat een levensveranderend hormoon zo ongereguleerd kan zijn. —riverspiritscorpio, detrans vrouw.

geïnformeerde toestemming is onzin, ze leggen de negatieve effecten niet uit die het injecteren van de hormonen van het andere geslacht in een lichaam met zich meebrengt. en ik leef met je mee als volwassene die dit heeft doorgemaakt, maar als tiener die ook geïnformeerde toestemming heeft doorlopen is het zo verknipt. ik heb op mijn DERTIENDE een papier ondertekend waarin stond dat dit experimentele medicijnen waren en dat er geen langetermijnonderzoek was. —shloogmo, detrans vrouw.

Dit doet ertoe voor hoe we over DIY denken. Als de officiële route een jaar hormonen kan verstrekken na één afspraak van 30 minuten, is het verschil tussen „voorgeschreven” en „DIY” soms kleiner dan het lijkt. De echte variabele is niet het papierwerk — maar of iemand de moeite heeft gedaan te begrijpen wat het lijden werkelijk drijft.

Wat het bewijs laat zien

Er is vrijwel geen veiligheidsbewijs

De door de WHO in opdracht gegeven systematische review (Kennedy et al. 2022) is de meest gezaghebbende bron over zelf toegediende hormonen. De bevindingen zijn schril:

• Nul onderzoeken voldeden aan de criteria voor de doeltreffendheidsreview.
• Nul onderzoeken voldeden aan de criteria voor de kostenreview.
• Slechts vijf onderzoeken gingen over waarden en voorkeuren — allemaal over niet-voorgeschreven hormonen, geen over zelftoediening van voorgeschreven hormonen binnen een ondersteunend gezondheidssysteem.
• De redenen waarom mensen zichzelf medicijnen toedienen waren: moeilijkheid om deskundige en niet-stigmatiserende hulpverleners te vinden, gebrek aan toegang, kosten, ongemak met hulpverleners en de wens om sneller te transitioneren.

De review merkt expliciet op dat „er betere manieren kunnen zijn om mensen te ondersteunen bij het veilig en doeltreffend zelf toedienen van genderbevestigende hormonen” — maar kon niet zeggen welke dat zijn, omdat het bewijs niet bestaat.

Zwartemarktmedicijnen zijn echt onbetrouwbaar

Een WHO-bulletin dat in de berichtgeving over dit onderwerp wordt aangehaald, stelde vast dat in 2010 meer dan de helft van alle behandelingen van illegale websites — niet alleen hormonen — vervalst was. Een netnografische studie van Stanford uit 2024 (een etnografie van onlinegemeenschappen) naar DIY-HRT-gemeenschappen (Uttmark 2024) omvatte een chemische analyse van estradiolvaleraattabletten die van een DIY-verkoper waren verkregen, en stelde vast dat, hoewel gemeenschappen geavanceerde "schadebeperkings"-praktijken ontwikkelen, "de zorgen over de veiligheid en zuiverheid van zelf verkregen medicatie bleven bestaan".

Zelfs begeleide hormonen zijn slecht onderbouwd

Het is het vermelden waard dat de bewijsbasis voor voorgeschreven hormonen van het andere geslacht ook zwak is. Een systematische review en meta-analyse uit 2025 (Miroshnychenko et al. 2025) van 24 studies naar genderbevestigende hormoontherapie bij personen onder de 26 stelde vast dat de zekerheid van bewijs voor genderdysforie, algemeen functioneren, depressie en botmineraaldichtheid laag tot zeer laag was, en concludeerde dat "we de mogelijkheid van voordeel of schade niet kunnen uitsluiten". De Cass Review 2024 kwam tot vergelijkbare conclusies over de zwakte van de bewijsbasis.

Dit maakt DIY niet veiliger. Het betekent dat DIY een ongereguleerde versie is van een toch al te weinig onderzochte interventie.

Detransitiecijfers zijn onbekend

Een artikel uit 2023 van Cohn 2023 betoogt dat betrouwbare cijfers over detransitie, spijt en stopzetting simpelweg onbekend zijn, omdat bestaande studies korte follow-upperioden, veel uitval tijdens de follow-up en niet-representatieve steekproeven hebben. Een systematische review uit 2024 van Feigerlova 2025 vond stopzettingspercentages van hormonen van 1,6–9,8% tussen studies, maar beoordeelde de algehele zekerheid als zeer laag. Een Britse cohortstudie (Hall et al. 2021) vond een detransitiepercentage van 6,9% — "opmerkelijk hoger dan eerder gerapporteerd" — en merkte op dat slechts 24% van degenen die detransitioneren hun clinici informeert, dus officiële cijfers zijn te laag.

Geen van deze studies omvat überhaupt DIY-gebruikers. Mensen die hormonen buiten het medische systeem verkrijgen, zijn vrijwel per definitie onzichtbaar voor follow-uponderzoek.

Het kernverschil

De twee partijen discussiëren niet echt over farmacologie. Ze discussiëren over wat een hormoonrecept is.

Beide partijen zijn het over één ding eens: het huidige systeem faalt. Ze zijn het volstrekt oneens over de richting waarin dat falen gaat.

Vragen om bij stil te staan

Als je overweegt om DIY-hormonen te gebruiken, of iemand kent die dat doet, zijn dit de vragen waarop zowel detransitioners als clinici zouden willen dat je eerst eerlijk antwoordt.

• Wat verwacht ik concreet dat de hormonen oplossen? Niet "alles" — welk specifiek gevoel, welke situatie of welk aspect van je leven? Schrijf het op.

• Wat zou hier nog meer achter kunnen zitten? Trauma, depressie, angst, autisme, OCD, een eetstoornis, geïnternaliseerde homofobie of misogynie, ongemak met genderrollen, seksueel trauma. Deze komen zeer vaak voor in de geschiedenissen van mensen die later detransitioneren. Zie de pagina over genderdysforie voor meer.

• Verkeer ik in een staat van urgentie? Het gevoel dat er geen tijd is om na te denken is op zichzelf een waarschuwingssignaal. Zoals een detransitioner het uitdrukte, kan de "eeuwig tikkende klok" "de processen voor weloverwogen en rationeel nadenken volledig buiten werking stellen".

• Wie heeft er baat bij als ik dit doe? Is er iemand — een gemeenschap, een partner, een online "oudere" — die er belang bij heeft dat ik met hormonen begin?

• Wat zou ik doen als ik wilde stoppen? Sommige effecten van testosteron (stemverlaging, gezichtsbeharing) en sommige effecten van oestrogeen (borstgroei) zijn permanent. Wat is mijn plan als dit verkeerd blijkt te zijn?

• Heb ik daadwerkelijk gesproken met iemand wiens taak het is de moeilijke vragen te stellen? Niet met een bevestigende therapeut die een brief zal ondertekenen, maar met iemand die onderzoekt wat eronder ligt.

Als je al DIY-hormonen gebruikt

Deze pagina geeft geen medisch advies, en niets hier mag dat vervangen. Maar een paar dingen zijn het weten waard:

• Vertel het een arts. Zelfs als je niet zult stoppen, kan een huisarts bloedonderzoek doen en je lever, bloedbeeld en cardiovasculaire risico volgen. Veel mensen op DIY-hormonen vertellen het nooit aan een behandelaar, waardoor complicaties onopgemerkt blijven.
• Stop niet abrupt zonder advies. Hormonen beïnvloeden het endocriene systeem, en plotseling stoppen kan aanzienlijke lichamelijke en psychische effecten veroorzaken. Een behandelaar kan je helpen veilig af te bouwen.
• Wees eerlijk tegen jezelf over waarom je begon. Als de redenen zijn veranderd, of als de hormonen niet hebben opgelost wat je hoopte, is dat het opmerken waard — niet het onderdrukken.
• Er is ondersteuning. De ondersteuningsgids vermeldt therapeuten die gender onderzoeken en steungroepen voor detransitie. Je hoeft niets besloten te hebben om met iemand te praten.

Gerelateerde pagina's

• Genderdysforie — wat de diagnose betekent, hoe ze zich ontwikkelde en of ze echt is
• Puberteitsblokkers — het bewijs voor de middelen die vaak vóór of naast hormonen worden gebruikt
• Detransitie — wat het betekent, waarom mensen het doen en wat daarna komt
• Geboren in het verkeerde lichaam — de theorie die veel van de haast om te transitiëren onderbouwt
• Ondersteuningsgids — genderexploratieve therapie en steungroepen voor detransitie

Bronnen

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). bron.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). bron.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. Masterscriptie, Stanford University. bron.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. studiepagina, bron.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. studiepagina, bron.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. studiepagina, bron.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. studiepagina, bron.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. studiepagina.
• Hembree, W.C. et al. (2017). Endocriene behandeling van personen met genderdysforie/genderincongruentie: Een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). bron.
• [Vruchtbaarheidsbehoud bij personen met genderincongruentie en mannelijk geslacht bij geboorte] (2025). PubMed 39909078. bron.
• Risico op veneuze trombo-embolie bij transgender personen die feminiserende hormoontherapie ondergaan: een prevalentie-meta-analyse en meta-regressiestudie (2021). Frontiers in Endocrinology. bron.
• Het beheersen van het risico op veneuze trombo-embolie bij transgender volwassenen die hormoontherapie ondergaan (2019). bron.
• Madsen, M.C. et al. (2021). Erytrocytose in een groot cohort trans mannen die testosteron gebruiken: een langdurige follow-upstudie naar prevalentie, determinanten en blootstellingsjaren. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(6). bron.
• Het nut van kaliummonitoring bij transgender, genderverse en non-binaire personen die spironolacton gebruiken (2022). Journal of the Endocrine Society, 6(11). bron.
• SUN-140 Evaluatie van hyperkaliëmie en bijwerkingen gerelateerd aan spironolactongebruik bij transgender adolescenten: een retrospectieve dossierstudie. Journal of the Endocrine Society (abstract). bron.
• Weill, A. et al. (2021). Gebruik van hoge dosis cyproteronacetaat en risico op intracraniaal meningeoom bij vrouwen: cohortstudie. The BMJ, 372:n37. bron.
• Fenway Health. Injectiegids voor transgendergezondheid. bron.
• Injecties van hormoonvervangende therapie en schadebeperking: praktijken, moeilijkheden en de gezondheid van transgender personen in Frankrijk (2022). Santé Publique, 34(HS2). bron.
• KFF Health News. Onsteriele hormoonnaalden en onveilige seks verspreiden hiv in de transgender gemeenschap. bron.
• Regelgevende status van testosteronenanthaat: VS, EU, Canada en het VK. bron.
• GenderGP. Spironolacton voor genderbevestigende hormoontherapie: gebruik, dosering en bijwerkingen. bron.
• Do No Harm (2026). Het ontbreken van drempels voor minderjarigen die online hormonen van het andere geslacht bestellen (persbericht). bron.
• Littman, L. (2021). Personen die voor genderdysforie zijn behandeld met medische en/of chirurgische transitie en daarna detransitioneerden: een enquête onder 100 detransitioners. Archives of Sexual Behavior. studiepagina, bron.
• Stroumsa, D. et al. (2020). Gebruik van hormonen van de grijze markt onder transgender Amerikanen. Annals of Family Medicine (gerapporteerd via Business Insider en NBC News). bron.