Вагинопластика — самая распространённая феминизирующая «нижняя операция»: хирургическое создание вульвы и неовагинального канала из мужского тела. Это крупная, необратимая операция, требующая пожизненного ухода. На этой странице описано, как работают основные методики, что исследования на самом деле показывают об осложнениях и сожалении, и что говорят о своих результатах люди, идентифицирующие себя как транс, и люди, прошедшие детранзицию, — включая тех, кому это не помогло.

Основные методики

В настоящее время применяются четыре хирургических подхода. Инверсия полового члена (PIV) — наиболее изученная и наиболее часто выполняемая; остальные используются как первичные операции или как ревизии, когда PIV не удаётся.

Систематический обзор 2025 года, охвативший 7 338 пациентов, выявил общий вагинальный стеноз (сужение канала) 5,83%: 5,70% после PIV, 0,20% после кишечной вагинопластики и 8,10% после перитонеальных методик — при стенозе входа (интроитальном) 3,15% в целом. Отдельный систематический обзор пролапса неовагины, охвативший 3 166 пациентов, выявил общую частоту 2,7%, возрастающую до 3,5% при кишечных методиках, причём единственным значимым фактором риска был высокий индекс массы тела.

Что показывают данные об осложнениях

Частота осложнений чрезвычайно различается между исследованиями, поскольку определения и периоды наблюдения неодинаковы. Самый обширный обзор исходов инверсии полового члена сообщает следующие диапазоны:

Бросаются в глаза две вещи. Во-первых, верхние границы высоки: в самой крупной отдельной серии (Buncamper и соавт., 475 пациентов, медиана наблюдения 8 лет) незначительный некроз возник у 24,6 %, а задержка мочи — у 12,8 %. Во-вторых, частота косметических корригирующих операций в 20–54 % означает, что значительная доля пациентов переносит как минимум одну дополнительную операцию — реальность, редко заметная в рекламных материалах.

Проведённый в 2025 году в одном учреждении опрос пациентов после инверсии полового члена, основанный на их собственных сообщениях, выявил серьёзные осложнения у 13,9 % и корригирующую операцию у 34,2 %, чаще всего из-за стеноза или опасений по поводу глубины. 59 % сообщили о неправильно направленной струе мочи, 43 % — о сухости влагалища, 44 % — о болезненном половом акте — хотя большинство оценили беспокойство как незначительное.

Сожаление и детранзиция: что показывает исследование

Наиболее цитируемая цифра — объединённая оценка около 1 % сожаления после операции по подтверждению пола по 27 исследованиям (7 928 пациентов; Bustos и соавт. 2021), при этом для вагинопластики отдельно оценивается 2 % по 11 исследованиям. Опрос 46 хирургов оценил сожаление в 0,2–0,3 %. Шведский 50-летний регистр выявил 2,2 % официальных заявлений о сожалении среди 681 пациента, хирургически изменённого по полу.

Эти цифры оспариваются. Cohn (2023) утверждает, что частота детранзиции неизвестна, поскольку существующие исследования имеют короткое наблюдение (сожаление часто проявляется в среднем через 7–8 лет), высокий отсев при наблюдении и выборки, не соответствующие сегодняшним пациентам. В шведских данных 36 % пациентов были потеряны при наблюдении — статус сожаления более чем трети когорты просто неизвестен. Только 24 % детранзиционировавших в опросе Littman 2021 года среди 100 детранзиционировавших сообщили своим клиницистам, что они детранзиционировали, а значит, исследования на базе клиник систематически их упускают.

Опрос 46 хирургов (Narayan и соавт. 2021) классифицировал сожаление, с которым они действительно сталкивались, как истинное сожаление, связанное с полом (42 %), социальное сожаление (37 %) и медицинское сожаление (8 %) — напоминание о том, что «сожаление» не является единым феноменом.

Взгляд детранс-людей

Рассказы детранс-людей на /r/detrans сосредоточены на трёх темах: разрыв между ожидаемым и тем, что операция даёт в действительности, пожизненное бремя поддержания и необратимость результата, когда лежащая в основе дисфория проходит или причины перехода меняются.

Единственная операция удалит ваши половые органы, вывернет их наизнанку и оставит вам вывернутое отверстие полового члена, которое придётся с болью расширять каждый день до конца жизни. Вы не будете вырабатывать смазку, не сможете рожать и у вас не будет менструаций. —scoutydouty, детранс-женщина

Я после операции больше 4 лет, детранс 2 года, и я действительно очень жалею об этой операции. ... моё прямое послание тебе: пожалуйста, не делай этого. Это не стоит твоего времени, крови и слёз (не говоря уже о твоих 💲). —justme12345678900000, детранс-мужчина

Меня прооперировали в нижней части в 2018 году, и для меня это было мгновенное осознание, что всё это полная чушь и что не существует волшебной операции, которая превратила бы тебя в женщину. Что неовагина совсем не похожа на настоящую вагину... теперь у меня этот странный изуродованный пенис, который должен выглядеть как вагина, не работает как вагина, больше не может работать как пенис, и почти не имеет сексуальной стимуляции, и с ним очень трудно достичь оргазма. —deserTShannon, детранс-мужчина

Я жалею о своей, потому что это не вагина, а дыра. Это лишь подчеркнуло мне, что в итоге я мужчина и выхода нет. ... Я также ненавижу то, что меня оставили одну после этого, пока всё сильно болело. Никакой помощи. ... Никогда в жизни не чувствовала себя такой одинокой. —FallynFinder, сомневающаяся в собственной гендерной идентичности

Мне был чуть больше двадцати, когда меня изуродовали, я сам об этом просил из-за сложной детской травмы, которая так и не была проработана... Думаю, то, что я сделал с собой, было просто моим способом справляться с травмой в моей жизни, словно становясь кем-то другим... это была форма самоповреждения, вот и всё. —GlitteringEffect9093, детранс-мужчина

Некоторые детранс-люди описывают особую послеоперационную дисфорию — операция, которая должна была положить конец дисфории, порождает её новую форму:

это на самом деле обратная дисфория, когда понимаешь, что хочешь вернуть свои половые органы, но не вернёшь их. это одна из причин, почему я больше не люблю близость и секс. —throwawayac101010, сомневающийся в себе

Обратная операция возможна, но ограничена. К техникам относится закрытие канала (вагинэктомия или преобразование в нулевую глубину), и небольшое число клиник — одна, которую часто упоминают, находится в Белграде — специализируется на обратной операции. Восстановление исходной анатомии невозможно; ткань, которая была вывернута, иссечена или выстлана кишечником, нельзя вернуть в прежнее состояние. Некоторые детранс-люди предпочитают сохранить операцию и жить с ней, а не подвергаться дальнейшим хирургическим вмешательствам.

Показать подробности: видеорассказы детранс-людей

• Интервью с детранс-человеком: неудачная операция, сожаление и социальное заражение (Shape) — описывает свищ после повторной операции, утрату проникающей функции, послеоперационную депрессию и неправомерные действия хирурга.
• Моя история детранзиции: тёмная правда за гендерной дисфорией и сожалением (Alexander L) — хроническое кровотечение в течение четырёх лет, зависимость от катетера, боль в кишечнике.
• Врачи подтолкнули меня к операции (Ritchie Herron) — катастрофические осложнения и сожаление, которое гендерный терапевт отмахнул как ОКР.

Взгляд трансгендерных людей

Люди, идентифицирующие себя как транс и довольные вагинопластикой, описывают облегчение генитальной дисфории, улучшение сексуальной функции и — в некоторых случаях — разрешение многолетних сомнений в идентичности. Эти свидетельства реальны, и их следует оценивать наряду с данными об осложнениях, а не отвергать.

У меня было три цели при входе в операционную. По порядку: 1) устранить дисфорию, 2) сохранить сексуальную функцию и 3) хорошая эстетика. И я достигла всех этих целей. Моя нижняя дисфория полностью исчезла. Первый оргазм у меня был через месяц после операции... Это очень инвазивная операция, огромная физическая травма для организма, восстановление длительное, и в первый год требуется много времени на дилатацию. Это не то, за что стоит браться легкомысленно, но для меня это абсолютно того стоило. —Id_like_to_be_a_tree, MTF

Итак, я через 2,5 года после операции. ... Я ни секунды об этом не пожалела. 11/10. Дилатация была куда более утомительной, чем болезненной. ... У меня разрывается сердце, когда я читаю эти страшные истории, и я считаю, что люди должны продолжать делиться своим опытом, хорошим и плохим. Тем, у кого отрицательные результаты, нужно больше поддержки, и их не следует осуждать как сеющих панику. —Vladd88, MTF

Примечательно, что даже довольные пациенты описывают значительные тяготы. Одна транс-женщина через 2,5 года после операции отметила, что и страшные истории, и положительные результаты заслуживают места; другая, спустя несколько лет после операции, описала смешанные результаты — без сожаления, но с болезненным половым актом, диссоциацией во время секса и трудностью признаться в этом партнёрам:

Транс-женщины после операции уделяют недостаточно времени разговорам о паршивых сторонах. Мы не хотим отпугивать людей. ... Сделала бы я это снова? 1000%. Сделало ли это мою жизнь лучше? 1000%. Стал ли секс лучше? 1000%. —AnnaRose96, MTF

Что должно включать информированное согласие

Повторяющаяся жалоба как недовольных пациентов, так и клиницистов состоит в том, что процедуры согласия преуменьшают реальность. Исходя из доказательств и приведённых выше свидетельств, по-настоящему информированное решение затрагивало бы как минимум следующие пункты:

• Необратимость. Исходную анатомию невозможно восстановить. Обращение означает закрытие или сближение, а не восстановление.
• Пожизненный уход. Методики с каналом требуют графика дилатации — часто несколько раз в день в первый год, со снижением частоты, но без полного прекращения — плюс регулярные промывания, поскольку у канала нет механизма самоочищения.
• Вероятность осложнений. При использовании заявленных диапазонов вероятность хотя бы одного осложнения, требующего вмешательства, существенна; вероятность необходимости второй операции по косметическим или функциональным причинам составляет 20–54% в литературе по PIV.
• Неопределённость сексуальной функции. Оргазм возможен для многих пациентов, но чувствительность может быть сниженной, отсутствовать, быть болезненной или повышенной. Показатели диспареунии, недержания мочи и проблем с мочеиспусканием отнюдь не ничтожны.
• Никаких гарантий облегчения. Операция устраняет генитальную дисфорию у многих и не устраняет её — или создаёт новое страдание — у некоторых. Исследования не могут надёжно предсказать, каким будет результат у конкретного человека.
• Данные о сожалении слабы. Часто цитируемая цифра в 1% происходит из исследований с наблюдением более коротким, чем среднее время до сожаления. Честное согласие означает сказать, что показатель неопределён, а не что он ничтожен.

Ссылки

Ссылки

• Hontscharuk et al. (2021). Penile inversion vaginoplasty outcomes: Complications and satisfaction. Andrology. источник.
• Ferrando et al. (2023). Updates on feminizing genital affirmation surgery (vaginoplasty) techniques. Neurourology and Urodynamics. источник.
• Buncamper et al. (2016), сообщается в Ferrando et al. 2023. Серия инверсии полового члена, 475 пациентов, медианное наблюдение 8 лет. источник.
• Систематический обзор неовагинального пролапса после вагинопластики (2024). Andrology. источник.
• Вагинальный стеноз после подтверждающей пол вагинопластики: систематический обзор (n=7,338). источник.
• Результаты подтверждающей пол вагинопластики с использованием сигмовидной кишки: ретроспективное исследование 119 пациентов (2025). JPRAS. источник.
• Результаты, сообщаемые пациентами, для вагинопластики методом инверсии полового члена с использованием шкалы AFFIRM (2025). PubMed 42466234.
• Bustos et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plast Reconstr Surg Glob Open. источник.
• Narayan et al. (2021) / Danker et al. (2018). Guiding the conversation — types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. источник.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria... A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.
• Dhejne et al. (2014), как рассмотрено в Transition Regret and Detransition: Meanings and Uncertainties (2023). источник.
• Horbach, S. E. R., Bouman, M.-B., Smit, J. M., et al. (2015). Outcome of Vaginoplasty in Male-to-Female Transgenders: A Systematic Review of Surgical Techniques. Journal of Sexual Medicine 12(6):1499-1512. источник.