這是什麼

子宮切除術是透過手術切除子宮。在性別醫學中，該手術用於自我認同為跨性別的女性（「跨性別男性」），以停止月經、消除懷孕風險並緩解對生殖器官的性別不安。這是跨性別男性醫療中最常被要求的手術之一——在2015年美國跨性別調查中，14%的跨性別男性受訪者表示曾接受過該手術，佔美國所有子宮切除術的不到1%。

這個詞涵蓋幾種不同的手術，而它們之間的差異對你的荷爾蒙、生育能力以及餘生健康影響極其重大。關鍵變數是還有哪些器官與子宮一同被切除。

子宮切除術的類型

手術入路通常為腹腔鏡（腹部小切口，有時為機器人輔助）或經陰道。當切除子宮頸時，通常優先選擇經陰道入路，因為組織可以經陰道管取出而不會留下腹部疤痕。

為什麼自我認同為跨性別的人會接受該手術

所述理由歸為四類，其份量並不相同：

• 對器官本身的性別不安——想要子宮/卵巢本身消失。
• 月經帶來的痛苦——月經是性別不安或純粹身體痛苦的來源。
• 對懷孕的恐懼——消除懷孕的可能性。
• 實際/醫學原因——生殖系統癌症家族史、子宮內膜異位症、慢性骨盆腔疼痛，或作為陰道成形術或伴陰道切除的陰莖成形術的必要前提。

請注意，這四類中有三類實際上與性別認同無關。一個人可以討厭月經、害怕懷孕或有卵巢癌家族史，而不認為自己是男性。當你試圖判斷手術是否能解決你實際面臨的問題時，這一區別很重要。

研究顯示了什麼

併發症

大型研究通常發現，跨性別男性患者子宮切除術後的術後併發症發生率與因良性疾病接受同一手術的非跨性別女性相似。兩項大型研究未發現跨性別群體與接受子宮切除術的順性別女性相比術後併發症發生率升高。

但術前睪固酮會造成特定的技術問題。2026年一項針對長期使用睪固酮的跨性別男性四例子宮切除腹腔鏡手術的病例系列記錄顯示，每例均出現術中損傷：後陷凹穿孔（子宮後方陷凹的撕裂）、子宮頸撕脫（子宮頸撕裂脫落）需轉為開腹手術、膀胱頂損傷以及深部陰道撕裂。原因是睪固酮誘導的子宮頸狹窄、陰道萎縮和組織脆弱——組織表現得像嚴重缺乏雌激素的停經後女性。一個更大的333名患者的回溯性世代研究發現，跨性別群體中需要術中修復的陰道撕裂明顯更多，不過在再入院、再次手術或感染方面沒有差異。

後悔與滿意度

此群體中已發表的子宮切除後悔率很低——但請仔細閱讀。

Johnson 2023 年的發現值得關注，因為它分離出了滿意度調查所忽略的東西。當你問「你是否慶幸做了手術」，大多數人說是。當你問「術前你是否得到了充分的生育力諮詢，你是否後悔其處理方式」，38.6% 的人說他們後悔——而且後悔集中在那些通報術前諮詢不足的人當中。在那項研究中，79% 的人卵巢被切除，而沒有任何一位接受了生育力保存轉介的受訪者真正接受了生育力保存治療。

還存在時間點的問題。在一般文獻中，子宮切除後對生育力決策的後悔在術後 1 至 3 年間的任何時點被觀察到，而在與癌症相關的生育力治療之後則在 1 至 10 年間的任何時點被觀察到。大多數手術滿意度調查的觀察窗口遠早於此就關閉了。

detrans 視角

子宮切除是 /r/detrans 上 detrans 族群討論最多的手術之一，而且這些敘述在後悔所在之處上驚人地一致：不在手術恢復上，而在生育力和荷爾蒙依賴上。

我 20 歲做了子宮切除，因為「我不想應付月經」，而且「我知道我永遠不想要孩子」。如今 24 歲的我對此深感後悔。

—totallyacrow，detrans 女性

多年來我真心滿意自己的決定，但在開始 detransition 約一年後，我上了幾門生物課，學到的關於懷孕的知識比以往任何時候都多……我至今仍在面對知道自己永遠無法懷孕、無法以我希望的方式為人父母所帶來的悲傷。寫作和與治療師交談有一點幫助，但我想我會永遠至少對自己做了子宮切除這件事有點生氣。

—MangoProud3126，detrans 女性

是的，非常後悔。最糟糕的錯誤。我對此的後悔超過了對乳房切除的後悔。（不過兩者都很糟）。餘生都要吃這些藥，精疲力竭，一直覺得自己像垃圾，再也沒有月經，無法生育、無法組建自己的家庭。真是糟透了！

—starberrles，去轉換女性

我完全後悔做了子宮切除。那是我並不需要的一項擇期手術，而且由於術中我的卵巢也被一併切除，我現在必須終生購買並使用合成激素。當時我大概20歲，如今回頭看，我絕對沒有成熟到能做出如此重大的決定。

—riprovevole，去轉換女性

有時會。我不確定自己是否真的想要孩子，但有時看到孕婦我會嫉妒。我還會反覆夢見自己有了孩子，每次醒來都非常難過。我16歲時做了子宮切除。我不認為有人應該在那麼小的時候做子宮切除，即使他們100%確定自己不想要孩子和／或是跨性別者。

—notaplant999，正在自我探索

一個反覆出現的主題是，後悔往往在一段滿足期之後才到來——有時是數年之後，當生活境況或認知發生變化時：

你好！去年我做了全子宮切除，那是我的第一次（也是唯一一次）手術。我自己的經歷相當慘烈——我不得不在一天之內被手術兩次，隨後幾週裡又住院了兩次。我意識到那並不值得，於是開始質疑我的整個轉換過程，事情就從那裡開始有點失控了……就個人而言，我也希望自己在做子宮切除之前，能更多地思考我究竟能從中得到什麼，並挑戰自己用更具體的說法去思考，而不只是「緩解性別焦慮」……這種焦慮到底由什麼構成？哪些情境會讓你產生焦慮，哪些會因手術而改善？以何種方式？

—Nevrotiker，去轉換女性

另一些人則指出他們未曾被警告的健康後果：

我在2018年做了子宮切除，保留了卵巢……子宮切除本身也伴隨風險。它會讓你面臨早發性失智症的風險。它還會讓你面臨發生脫垂的風險。子宮是一個重要器官，它把其他內臟固定在原位。在做子宮切除之前，沒有人告訴過我這些。就個人而言，我後悔做了子宮切除，希望自己從未做過……在我所做的每一步轉換中，這是我最大的後悔。

—somenuanceplease，去轉換女性

我也做了保留卵巢的子宮切除，並注意到了同樣的情況。我曾讀到，主要是切除子宮頸導致感覺減退，因為那才是能夠發生痙攣的區域。

—ViscountVixen，社會層面跨性別——後悔整個轉換過程

並非所有去轉換者都後悔。有些人明確區分因真正醫學需要而做的子宮切除和因身分原因而做的子宮切除：

顯然，對於處於你這種處境的人來說，子宮切除不可能是錯誤，你當時病得很重……人們最大的擔憂是當健康的器官被無故切除時。對女性而言，這顯然會奪走我們生育的能力。而且，即便許多二十多歲的女性發誓永遠不會想要孩子……確實有些女性會改變主意，而剝奪她們這一選擇可能是殘忍的。

—TheDorkyDane，中止轉換的女性

跨性別視角

那些自我認同為跨性別、且對子宮切除感到滿意的人描述了實實在在的益處，而他們的理由往往很實際，並非純粹關乎身分：

我做了子宮切除加卵巢切除，因為我恨透了那些該死的東西，也因為我不想讓自己去接受「檢查」來確保那些毀掉人生的破玩意兒是「健康的」……保留一個或兩個卵巢最大的好處和潛在壞處是它們會產生雌激素。如果你哪天長期停用 T，那種雌激素會提供一種後備荷爾蒙，可以保護你免受完全沒有任何性荷爾蒙的影響。完全沒有性荷爾蒙在醫學上最顯著的影響之一就是骨密度流失，這可能導致骨質疏鬆。

—tgjer, ftm

我做了切除子宮頸的子宮切除，但卵巢原封不動地保留了。它們不會讓我產生性別不安，而我的 ADHD 有時會讓我的 T 使用不規律。最後我很慶幸，因為我搬到了一個新國家，進入醫療系統並拿到 T 的轉診要花很長時間。如果我沒有卵巢，那可能會造成很多問題，因為成年人的身體需要性荷爾蒙才能良好運作。

—enigmaticsurrender, ftm

我 18 歲時因醫學原因做了子宮切除，兩個卵巢都被切除了。切除卵巢的麻煩在於你將需要在餘生中一直使用某種形式的 HRT，要么是睪固酮，要么是雌激素。否則你最終會落得疼痛、疲憊、更年期症狀。如果你因為任何原因無法獲得那種 HRT，那就糟了。

—tomgrouch, ftm

最後那則評論來自一個支持這種手術並對其條件發出警告的人。即使在跨性別社群內部，共識也是切除卵巢會造成一種必須提前規劃的一生依賴。

做決定前要考慮的事

如果你正在考慮這種手術，以下問題是後悔文獻表明真正能預測你日後是否會與它和平相處的問題：

• 你是保留還是切除卵巢？ 這是最重大的決定。保留它們能保住天然的荷爾蒙後備，以及未來某種生育技術的可能性。切除它們意味著你將終生需要處方荷爾蒙——跨越保險空檔、搬家、成本上漲或改變主意。
• 你是否探究過，究竟是什麼具體的情況讓你想要這個？ 「緩解性別不安」太過模糊，無法檢驗。是月經嗎？對懷孕的恐懼？器官本身？子宮頸抹片檢查？每一種都有不同的解決方案，有些是可逆的。
• 你多大，以及對未來的為人父母有多確定？ 一般人群的數據顯示 30 歲以下的後悔率顯著更高。在 18–20 歲時，「我永遠不要孩子」是許多人真誠持有的常見立場，而他們仍然會改變。
• 你是否進行過真正的生育對話？ 在 Johnson 2023 中，56% 的人報告在手術前完全沒有接受過生育諮詢，而那些有中度至重度後悔的人更有可能說諮詢不足。
• 如果你停用睪固酮會發生什麼？ 如果你保留卵巢，你的身體可以重新自行產生荷爾蒙。如果不保留，你就會進入手術性更年期，除非你無限期服用荷爾蒙。
• 是否存在與性別無關的醫學指徵？ 子宮內膜異位症、癌症風險、慢性疼痛——這些是無論你是否跨性別都存在的正當理由，而且它們所承載的風險—收益計算與選擇性器官切除不同。

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參考文獻

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