Преглед

Блокерите на пубертета са лекарства, които спират физическите промени на пубертета. В гендерната медицина те обикновено са агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRHa) — най-често леупрorelin (Lupron), трипторелин или хистрелин. Те действат, като казват на хипофизата да спре да подава сигнали към яйчниците или тестисите, така че производството на полови хормони (естроген или тестостерон) спада и пубертетното развитие спира.

За първи път са използвани за лечение на преждевременен пубертет — пубертет, който започва необичайно рано, преди 8-годишна възраст при момичетата или 9 при момчетата. От края на 90-те години на XX век, следвайки „холандския протокол“ (моделът на лечение, разработен от холандски гендерни клиницисти), те се дават и на юноши с гендерна дисфория, обикновено от около II стадий по Танър (ранен пубертет) нататък, за да се спечели време преди решение относно хормони от противоположния пол.

Основното твърдение за блокерите на пубертета в гендерната грижа е, че те са „бутон за пауза“ — обратими, с нисък риск и неутрален начин да се даде на млад човек време да помисли. Тази страница разглежда какво всъщност показват медицинските доказателства и как хората, идентифициращи се като транс, и детранзишънърите описват лечението.

Какво всъщност правят лекарствата

Полезно е да бъдем точни относно биологията, защото фразата „бутон за пауза“ крие много.

• Производството на полови хормони спада. Естрогенът или тестостеронът падат до предпубертетни нива. На практика това спира менструацията, растежа на гърдите, задълбочаването на гласа, окосмяването по лицето и други вторични полови белези.
• Растежът продължава, но по различен начин. Без половите хормони, които обикновено затварят растежните плочи в костите, юношите на блокери често продължават да растат по-високи, отколкото биха иначе, и крайниците им може да растат непропорционално.
• Натрупването на костни минерали се забавя. Пубертетът е основният прозорец, в който скелетът изгражда плътност. Потискането на половите хормони през този прозорец намалява количеството на отложената кост (вж. Костна плътност по-долу).
• Сексуалното развитие спира. При мъжете пенисът и тестисите не растат както при пубертета; при жените растежът на гърдите спира. Фертилитетът не може да се развие нормално през периода на потискане.
• Мозъкът също е засегнат. Пубертетът е период на интензивно мозъчно съзряване — невронно обрязване, миелинизация и развитие на изпълнителните функции и социалното познание — и се задвижва отчасти от половите хормони. Какво прави потискането на тези хормони с мозъка на юношата, не е добре разбрано (вж. Мозък и познание).

Полезен начин да мислим за това: пубертетът не е един-единствен превключвател, който управлява външния вид. Той е прозорец за развитие, в който скелетът, мозъкът, половите органи и сърдечно-съдовата система съзряват заедно. Потискането му не просто задържа външния вид, докато всичко останало върви нормално.

Доказателствата: колко силни са?

Какво откриха систематичните прегледи

Няколко независими групи са прегледали същата малка литература и са стигнали до сходни заключения.

Най-строгият е систематичен преглед и метаанализ от 2025 г. от Miroshnychenko et al. 2025, публикуван в Archives of Disease in Childhood. Той включва 10 проучвания — три сравнителни наблюдателни проучвания и седем проучвания „преди-след“, без рандомизирани контролирани изпитвания. По всяка измерена крайна точка — глобално функциониране, депресия, гендерна дисфория и костна минерална плътност — сигурността на доказателствата беше много ниска. Авторите заключават, че „не можем да изключим възможността за полза или вреда“, и призовават за „методологично строги проспективни проучвания“.

Прегледът „Касс“ 2024, независим преглед на гендерните услуги на NHS в Англия, също установява, че доказателствената база за блокери на пубертета и хормони е слаба, и препоръчва пълна изследователска програма и строг клиничен надзор. Прави впечатление, че прегледът „Касс“ повдига възможността, че „мозъчното съзряване може да бъде временно или трайно нарушено от блокерите на пубертета, което може да окаже значително въздействие върху способността да се вземат сложни решения, свързани с риск“.

Систематичен преглед от 2024 г. от Feigerlova 2025 разглежда прекратяването на лечението и детранзишъна сред приемащите GnRHa и/или хормони. Той установява нива на прекратяване на блокерите на пубертета от приблизително 1–7,6% в отделните проучвания, но подчертава, че 15-те включени проучвания са силно разнородни, предимно ретроспективни, използват непоследователни дефиниции и имат недостатъчно проследяване. Общата сигурност на доказателствата беше много ниска.

Разследване на BMJ от 2023 г. от Block 2023 документира поразително международно разделение: докато американските медицински организации описват тези лечения като базирани на доказателства, здравните власти в Швеция, Финландия, Франция и Обединеното кралство ги ограничиха за непълнолетни, след като собствените им систематични прегледи установиха, че доказателствата са неубедителни или с много ниско качество.

Защо доказателствата са слаби

Проблемите са структурни, а не въпрос на едно лошо проучване:

• Липсват рандомизирани контролирани изпитвания. Никога не е провеждано рандомизирано контролирано изпитване (РКИ) на блокери на пубертета при гендерна дисфория. Дали такова би било етично, е спорно, но липсата има значение.
• Липсват контролни групи. Повечето проучвания сравняват пациентите със самите тях преди и след лечението. Без нетретирана група е невъзможно да се отдели ефектът на лекарството от нормалното юношеско развитие, регресията към средното или ефекта от психологическата подкрепа.
• Голяма загуба при проследяването. Младите хора, които спират лечението, често напълно прекъсват връзката с клиниките. В едно холандско проследяващо проучване на когнитивните резултати участваха само 60% от подходящите пациенти. Когато една трета или повече от извадката изчезне, резултатите на напусналите остават неизвестни — а именно те са хората, които най-вероятно са имали лошо преживяване. Това систематично прави резултатите да изглеждат по-добри, отколкото може да са.
• Кратко проследяване. Съжалението и детранзицията често се появяват години по-късно. Проучвания, които проследяват пациентите една или две години, не могат да уловят това.
• Променяща се популация от пациенти. Оригиналните холандски проучвания включваха малка, внимателно подбрана група с дисфория, започнала в детството, и обширна психологическа подкрепа. Днешните клиники виждат много по-голяма популация, предимно от жени, предимно с начало в юношеството и с високи нива на съпътстващи психични състояния. Резултатите от първата група не могат просто да се пренесат върху втората.

Публикация от 2023 г. от Cohn 2023 твърди, че поради тези недостатъци истинските нива на детранзиция и съжаление са неизвестни и че представянето на много ниски цифри като установен факт подкопава информираното съгласие. (Тази публикация има свои собствени ограничения, включително принадлежността на автора към организация, критична към джендър медицината за младежи.)

Известни рискове

Таблицата по-долу обединява всеки риск от блокери на пубертета, за който съществуват публикувани доказателства, официално предупреждение за безопасността на лекарството или достоверно експертно свидетелство. „Силата на доказателствата" описва колко сигурни са доказателствата, а не колко голяма е вредата. Много ниската сигурност означава, че истинският риск може да е по-малък или по-голям от отчетения. Разделите след този разглеждат най-важните рискове по-задълбочено.

Неизвестни. Голяма част от най-важната информация още не съществува. Нито едно проучване не е проследило подложените на блокатори юноши до средна възраст, за да измери фрактури, функции на мозъка при възрастни, сексуална функция или фертилност. Никой не знае дали преживяването на несъответствие с връстниците оставя трайни психологически последици, или до каква степен блокаторите затвърждават транс идентичност, която иначе би могла да се разреши. Прегледът на доказателствата на Националния институт за здраве и грижа (NICE) в Англия установи, че всеки критичен резултат (гендерна дисфория, психично здраве, качество на живот) и всеки резултат за безопасност се основават на доказателства с много ниска сигурност (NICE 2020). Систематичният преглед на Университета в Йорк за прегледа Cass разгледа 50 проучвания и намери само едно с високо качество. Той заключи, че има „липса на висококачествени изследвания“ (Taylor et al. 2024). Един честен процес на информирано съгласие трябва да казва, че тези неща са неизвестни, а не да внушава, че са безопасни.

Какво съобщават детранзишънърите

Листовките на лекарствата и систематичните прегледи описват рисковете абстрактно. В /r/detrans хора, които са получавали блокатори като деца и юноши, описват как са им се стрували тези рискове, когато са се случили с тях. Тези разкази са самоизбрани и не могат да покажат колко често срещана е всяка вреда. Те обаче показват, че вредите в таблицата по-горе не са хипотетични. Още разкази са събрани в Перспективи на детранзицията по-долу.

Кости и хронична болка.

Като човек, който приемаше Lupron около 2 години и половина: болката в костите никога не изчезва. —weaboltonsquid, детранс жена

Имам остеогенеза и те знаеха, че я имам. Беше нещо, което повдигнах, защото се притеснявах. Въпреки че костната ми плътност беше много ниска, все пак ме подложиха на това лекарство. Не трябваше да ме слагат на него —lunksboot, детранс жена

Развитие на половите органи и сексуална функция. Това е един от най-болезнените разкази във форума. Той описва точно рисковете от недостатъчност на тъканите и от липса на оргазъм, изброени по-горе.

Заради блокаторите на пубертета (започнах ги преди естествения пубертет) пенисът и тестисите ми не се развиха както трябва… Когато бях на 18 и започнах процедурата за вагинопластика, ми казаха, че просто нямам анатомията, необходима за създаване на неовагина, защото пубертетът ми беше спрян и никога не дадох на тялото си шанс да израсне напълно… Освен това никога не съм постигал и НИКОГА няма да постигна оргазъм. —Crafty-Damage2808, детранс мъж

Растеж, сила и развитие.

Аз съм момче във втори гимназиален курс и повечето момичета от осми клас са по-високи от мен, мускулите и костите ми са изключително слаби, и се чувствам на километър зад всяко момче в класа си що се отнася до развитие. —Appropriate-Most-969, детранс мъж

Неврологични и когнитивни симптоми.

Бях на същите лекарства и на нещо, наречено Lupron, което е блокаторът на пубертета, който е чиста отрова. Всичко това близо две години. Симптомите ми са умора, главоболие, мозъчна мъгла/загуба на памет, дисфункция на автономната нервна система, също загуба на слух и зрение. —Tawayy13, детранс мъж

Когато лекарите предписват тези лекарства, те обикновено изобщо не споменават когнитивния аспект и почти пренебрегват въздействието, което биха могли да имат върху костите ви, така че повечето деца и родители наистина не са в позиция да дадат информирано съгласие… Бях на тях близо четири години. —Anonbiennio, детранс жена

Фертилност, мигрена и емоционално развитие.

бях на хормонални блокатори шест години, от четиринадесетгодишна. не бях достатъчно голяма, за да взема решението да бъда безплодна, да спра начина, по който тялото ми естествено расте, да си причинявам седмични мигрени. емоционално съм спряла в развитието си, защото не преживях истински пубертет. —alwaysontheupswing, детранс жена

Пренебрегнати притеснения. Няколко души описват как са били поставяни на блокатори, след като вече са завършили пубертета, или как притесненията им са били отхвърляни.

Инвазивен физически преглед на 16 години, за да се установи дали съм завършила пубертета, установи, че съм, и после ми предписаха lupron за... какво? Такова скапано лекарство е да си на него, и го представиха като задължително/напълно пренебрегнаха притесненията ми относно страничните ефекти. —Illustrious_Peak7985, детранзиционирана жена

Тези разкази споделят един модел. Вредите, които хората описват, са такива, които никога не е трябвало да се случват с "бутон за пауза": болка в костите години след спиране, липсващо развитие на гениталиите и когнитивни и емоционални последици. Отново и отново хората казват, че никой не е казал на тях или на родителите им, че тези неща са възможни. Собствените страници на сайта за ятрогенна вреда и информирано съгласие разглеждат това по-подробно.

Плътност на костите

Това е най-добре проучената физическа вреда и картината е доста последователна, дори когато сигурността на доказателствата е ниска.

Пубертетът е периодът, в който скелетът изгражда по-голямата част от костната си маса за целия живот. Потискането на половите хормони през този прозорец забавя натрупването на костни минерали. Метаанализът от 2025 г. на Miroshnychenko et al. 2025 установи, че костната плътност в бедрото, лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост е по-ниска след лечението, отколкото преди, макар сигурността да е много ниска.

Систематичен преглед и метаанализ от 2025 г. на натрупването на костна маса (публикувани в американско списание по ендокринология) установиха, че z-оценките на лумбалния отдел на гръбначния стълб намаляват по време на лечение с GnRHa и че след последваща хормонална терапия костната плътност се увеличава, но z-оценките остават числено под изходното равнище при по-продължително проследяване. Възстановяването беше по-малко и по-непоследователно в бедрото и шийката на бедрената кост. По-кратката продължителност на блокерите и по-продължителното излагане на хормони бяха свързани с по-добри резултати.

Новозеландски обзор на доказателствата (2024 г.), преглеждащ осем кохортни проучвания, установи, че макар костната плътност обикновено да се увеличава по време на лечението, тя се увеличава по-малко от очакваното за възрастта, което води до спадащи z-оценки. Той също така отбеляза високи нива на дефицит на витамин D в началото на лечението.

Практическата картина, която се очертава:

• Костната плътност надеждно спада спрямо връстниците по време на лечението.
• Започването на крос-сексуални хормони след това частично я възстановява — по-надеждно при жени, приемащи тестостерон, отколкото при мъже, приемащи естроген.
• Дали наваксването е пълно и какво означава то за риска от фрактури в по-късен живот, не е установено.

Да, сега имам много ниска костна плътност и много силна болка в костите и ставите. Боли ме да ходя и болката ме държи будна повечето нощи. Това беше дори при прием на калциеви добавки. Бях на блокери на пубертета само 1,5 години, но ефектите изобщо не са се подобрили след спиране по отношение на костите и ставите... Преминах от много добро зрение към много лошо зрение само в рамките на една година. —AttorneyRich8118, детранзиционирана жена.

Мозък и познание

Това е областта с най-голяма несигурност и може би най-голямо безпокойство.

Пубертетът е критичен период за развитието на мозъка. Половите хормони задвижват невроналното прореждане, миелинизацията и съзряването на префронталната кора — частта от мозъка, отговорна за планирането, вземането на решения и контрола на импулсите. Преглед от 2024 г. на Sallie Baxendale в Acta Paediatrica изследва 16 проучвания върху невропсихологичните ефекти от потискането на пубертета и установи:

• В проучвания върху животни (мишки, овце, примати) потискането на пубертета променя структурата на мозъка и когнитивната и социалната функция по начини, които често са специфични за пола. Няма доказателства, че тези ефекти са обратими след спиране на лекарствата.
• При хора съществуват само пет проучвания — две за преждевременен пубертет, три за полова дисфория. Три от тях съобщават за по-нисък IQ при лекуваните пациенти.
• Едно проучване на 25 момичета, лекувани за преждевременен пубертет, установи средно спадане от 7 точки в IQ след три години, като едно момиче падна от 138 на 123.
• Едно единично клинично наблюдение на младеж с полова дисфория установи спадане от 9 точки в общия IQ и спадане от 15 точки в работната памет по време на лечението.
• Нито едно проучване върху хора не е измервало систематично когнитивната функция преди и след лечение с адекватно проследяване.

Baxendale заключава, че "няма доказателства, че когнитивните ефекти са напълно обратими след преустановяване на лечението", и призова за спешни изследвания. Нейният преглед първоначално беше отхвърлен от три списания.

Важно е да бъдем справедливи към контрадоказателствата. Холандско проучване от 2022 г. (Arnoldussen et al.) съобщи, че IQ преди лечението все още предсказва образователните постижения след лечението, което авторите описват като успокояващо. Обаче това проучване не измерва IQ след лечението, използва груб показател за когнитивната способност и губи 40% от извадката си при проследяването. Baxendale твърди, че то "не ни казва нищо за въздействието на блокерите на пубертета върху когнитивното развитие".

Честното резюме: не знаем какво прави потискането на пубертета с мозъка на подрастващия, а малкото налични доказателства сочат в притеснителна посока, а не в успокояваща.

Плодовитост и сексуално развитие

• Фертилитетът по време на потискане не е възможен, защото половите жлези не узряват. Дали фертилитетът се възстановява напълно след спиране само на блокерите, не е добре проучено; изследването на Mayo Clinic, разгледано по-долу, поражда тревоги при мъжете.
• Развитието на гениталиите не протича по време на потискането. При мъжете пенисът и тестисите остават с препубертетен размер. Това има практически последици: едно широко отразено хирургично усложнение настъпи, когато млад мъж, блокиран от ранна пубертетна възраст, по-късно претърпя вагинопластика, но нямаше достатъчно пенилна тъкан за стандартната техника, което наложи по-рискова процедура с използване на черво. Пациентът почина от инфекция.
• Сексуалната функция може да бъде засегната. Marci Bowers, видна американска полова хируржка и бивша председателка на WPATH, е заявила, че юношите, блокирани на Tanner етап 2, на практика никога не са преживявали оргазъм (вж. Известни рискове). Доказателствената база тук е на практика анекдотична.

Анализ на Mayo Clinic от 2024 г. (Murugesh et al. 2024) изследва тестикуларна тъкан от деца с гендерна дисфория на дългосрочни блокери на пубертета, като част от най-големия такъв ювенилен тестикуларен биорепозиторий, докладван досега. То установява лека до тежка „атрофия на половата жлеза“, а тъкан от пациент, блокиран за 52 месеца, все още изглеждаше препубертетна на клетъчно ниво. Авторите повдигнаха „потенциална тревога относно пълната ‚обратимост‘“ на лечението. Това е препринт в bioRxiv, който не е преминал рецензиране, а извадката е малка, така че не може да установи какво се случва с фертилитета в зряла възраст — но това е пряко тъканно доказателство, че лекарствата не просто „поставят на пауза“ процес, който по-късно се възобновява недокоснат.

Въпросът за „бутона за пауза“

Изразът „обратим бутон за пауза“ е най-оспорваното твърдение в този дебат. Струва си да се разделят три различни въпроса:

1. Възобновява ли се пубертетът след спиране? Обикновено да, в някаква форма. Юношите, които спрат блокерите, обикновено преминават през пубертет. Но той може да не е същият пубертет: времето, темпото и крайният резултат могат да се различават, а развоенният прозорец за някои процеси може вече да е изтекъл.
2. Всички ефекти обратими ли са? Не. Костната маса, която не е натрупана през потиснатите години, не се наваксва просто по-късно. Развитието на гениталиите, което не е настъпило по време на потиснат пубертет, може да не навакса напълно. Времето, прекарано в разсинхрон с връстниците, не е обратимо. А по когнитивния въпрос няма доказателства за обратимост.
3. Неутрално „време за размисъл“ ли е? Това е най-важният въпрос и данните сочат, че не е неутрално. В норвежкото кохортно изследване от Nyquist et al. 2025, retracted 2026, 97% от получилите блокери на пубертета преминаха към хормони на другия пол. Американски систематичен преглед, цитиран в доклад на Американския департамент по здравеопазване и човешки услуги от 2025 г., посочва цифра от 92%. Какъвто и да е механизмът — дали блокерите потвърждават убеждението на млад човек, или правят медицинския път да изглежда като пътя на най-малкото съпротивление, или просто отразяват, че клиниките предписват блокери на вече силно идентифицирани лица — практическата реалност е, че блокерите много рядко са спираща точка. Те са мост.

Има почти 100% вероятност човек, започнал на блокери на пубертета, да премине към хормони на другия пол и операция. … Даването на блокери на пубертета на 11-12-годишни е на практика обричането им на живот на пациентство, зависимост от лекарства и операции и вероятно стерилитет. … Те не са безвреден бутон за пауза. —ConnectPen, коментиращ в /r/detrans.

Транс перспективи

Хората, идентифицирани като транс, обикновено описват блокерите на пубертета като една от най-важните и най-малко вредни налични интервенции — а мнозина описват недостъпа до тях като източник на трайна мъка.

Доминиращата рамка е, че наталният пубертет е трайна, необратима вреда за тялото на транс човека и че блокерите са единственият начин да се предотврати. Както се изрази една транс жена, блокерите „предотвратяват невъзстановимите ефекти на грешния пубертет, позволявайки на човек да постигне далеч по-добри резултати от хормоналната терапия няколко години по-късно“, като същевременно са „много нискорискови“, защото „ако човекът ги спре по-късно... ще премине през нормалния си пубертет“.

Този път напълно се съгласявам с теб, трябва да дадем на транс тийнейджърите много по-лесен достъп до блокери на пубертета, защото това спасява толкова много животи, толкова много травми и ни дава възможността да изследваме най-доброто от себе си! Аз самият желая толкова много неща, които са ми отнети и не могат да бъдат получени със сегашната медицина, но е можело да бъдат запазени с по-широко достъпни блокери на пубертета. —Mtfdurian, транс жена (MTF). Знам за себе си, че ако бях успял да получа блокери на пубертета, преди природният пубертет да остави белезите си, нямаше да се нуждая от операция на гърдите по-късно.. и може би щях да изживея част от детството, което пропуснах. —_delgrey, транс мъж (FTM).

Много транс хора също описват неотложността на достъпа — усещането, че всяка седмица нелекуван пубертет причинява допълнителни необратими промени — а някои изразяват гняв към родители или клиницисти, които отлагат. Други описват отказа на блокери като това, че им е „съсипало тийнейджърските години".

Транс перспективите обаче не са единни по отношение на рисковете. Някои транс хора, които са приемали блокери, говорят откровено за компромисите:

Основното притеснение, което здравните специалисти ще споменат при блокерите, е загубата на костна плътност. Това е нещо, което ще се случи, но ако детето ви реши да започне хормонално лечение, костната плътност ще се върне към нормалното. Блокерите на пубертета просто не са добър дългосрочен вариант по отношение на костното здраве в момента. Единствените други странични ефекти, които забелязах, бяха горещи вълни. —arrowskingdom, транс мъж (FTM).

По-малък брой транс гласове оспорват най-крайните твърдения. Един транс мъж се противопостави на идеята, че преминаването през природния пубертет е „осакатяване", твърдейки, че „логичната последица от тази позиция е, че онези от нас, които нямаха достъп до блокери... бяха непоправимо увредени от пубертета, а това не е позиция, към която съм готов да се присъединя."

Заслужава да се отбележи също, че някои транс хора описват блокерите като недостатъчни сами по себе си — временно решение, докато се чакат хормоните, а не решение. Както се изрази една транс жена: „един блокер не е достатъчен... всичко в името на намаляването на вредата, но беше ужасно травматично." За някои самото представяне на блокерите като предпазлив среден път е проблем, защото това, което искат, са хормоните.

Перспективи на детранзицията

Детранзишънърите и онези, които се отказаха от транзиция, които са приемали блокери на пубертета като юноши, описват лечението много по-различно — най-често като нещо, представено на тях и на родителите им като безвредно и обратимо, а то не е било такова.

Най-често срещаните теми в тези разкази:

„Обратимо" беше преувеличено. Мнозина разказват, че им е било казано, че блокерите са копче за пауза, и по-късно заключават, че това не е било вярно.

Не. Това е лъжа. Пубертетът не е превключвател, който можем да контролираме... Органите, костите, нервите, вените, всичко се влияе от процеса на развитието на тялото ти. Не можеш просто да вземеш хормоните по-късно, за да компенсираш. Щом преминеш прозореца, това е. Край. —ReaperManX15, отказал се от транзиция.

Физически ефекти, които не отзвучаха. Детранзишънърите съобщават за ниска костна плътност, хронична болка, забавен растеж на ръста, загуба на зрение, горещи вълни, нередовен или отсъстващ цикъл, свиване на гърдите и недоразвитие на гениталиите.

Бях на хормонален блокер 2 години, от 14 до 16 години... След като спрях блокерите, мина известно време, докато цикълът ми се възобнови, и дори тогава само нередовно... гърдите ми доста се свиха. Преди блокерите бях с извивки, с големи гърди и дупе, а сега всичко е изчезнало и изглеждам плоска и по-андрогинна... което ме кара да се чувствам несигурна, защото ме кара да изглеждам като дете, а фактът, че съм ниска, не помага. —dramaticskinnybitch, детранс жена.

Взимах блокери на пубертета и хормонално лечение още от дете и сега имам медицински проблеми със способността ми да имам деца, също съм доста по-нисък сега и най-вероятно няма да достигна очаквания си ръст. Наскоро отново говорих с лекар, който каза, че тестостеронът ми е доста под средното. —Nanachiowo, детранс мъж.

Развойни и социални загуби. Няколко души описват чувството, че са замразени на възрастта, на която са започнали блокерите, че не са в крак с връстниците си и че са лишени от нормални юношески преживявания — включително сексуалното развитие.

Все едно забравят, че децата един ден, да се надяваме, ще станат възрастни, макар че смисълът на целия аргумент за блокерите на пубертета е да се гарантира, че децата ще пораснат като щастливи възрастни, докато същевременно ограбват същите тези деца от способността им да изследват едно от най-важните, интимни и повсеместни преживявания на възрастния.... това е отвратително. —GriffinQueenOfHeaven, детранс жена.

Блокерите като мост, а не като пауза. Детранзишънърите често отбелязват, че почти всеки, който започне блокери, продължава към хормони, и твърдят, че това е по замисъл, а не по случайност.

да, напълно съм съгласен. как може хората да смятат, че да пипаш ендокринната система на едно дете и хипоталамуса в мозъка му не е голяма работа?... почти 100% от децата на блокери на пубертета продължават към хормони и никога няма да имат своя пубертет. все едно. не можеш просто да блокираш пубертета на някого за 2 години и после да го пуснеш отново, той няма да има нормално развитие. —portaux, отказала се от прехода.

Съжаление за възрастта и оценката. Някои, които са преминали през преход като тийнейджъри и по-късно са го преустановили, смятат, че са били твърде млади, за да се съгласят с това, което са им направили, и че процесът на оценка не е изследвал други обяснения за тяхното страдание.

Дадоха ми леупрорелин за две години от 16 до 18-годишна възраст, въпреки че беше напълно ненужно. Вече бях преминала през по-голямата част от пубертета... Дори други медицински специалисти в страната ми поставят под въпрос това решение на моя ендокринолог, защото той слага всеки трансгендерен пациент на хормонални блокери за 2 години, без значение дали е на 16 или на 60. Напълно безсмислено е и представлява предотвратим и ненужен риск. —Wonderful_Walk4093, поставя под въпрос собствения си трансгендерен статус.

Не всеки опит на преустановилите прехода е свързан с вреда. Една детранс жена описва как е била на блокери от 14 до 16 години, имала нередовна менструация и свиване на гърдите след това, но също така каза "щастлива съм повече от всякога от многооо дълго време и най-накрая отново се чувствам себе си" след като преустанови прехода. Разказите са различни — но темата за недостатъчно информирано съгласие се повтаря във всички тях.

Какво означава това за решенията

Тази страница не дава медицински съвети. Но доказателствата подкрепят няколко наблюдения, които всеки, който обмисля това лечение, следва да може да вземе предвид:

• Доказателствата са наистина несигурни. Не "спорни" в смисъл на две равностойни страни, а несигурни в техническия смисъл: проучванията са твърде слаби, за да установят полза или вреда. Всеки, който ви казва, че науката е решена — в едната или другата посока — преувеличава.
• "Обратимо" не е точно като цялостно твърдение. Пубертетът обикновено се възобновява, но натрупването на костна маса, развитието на гениталиите, когнитивното развитие и социалният опит не се възстановяват просто така.
• Блокерите не са неутрална пауза. По-голямата част от младите хора, които започват с тях, продължават към хормони на противоположния пол. Дали това отразява истинска устойчивост на идентичността или формиращия ефект на терапевтичния път, е неизвестно — но това трябва да се разкрива.
• Оценката има значение. Цитираните тук преустановили прехода и проучвания като Littman 2021 и Littman et al. 2024 последователно съобщават, че основните проблеми — травма, аутизъм, психични състояния, интернализирана хомофобия, телесен образ, социално заразяване — не са били проучени достатъчно, преди да започне медицинското лечение. (И двете проучвания имат значителни ограничения, включително самоизбрани онлайн извадки.)
• Проследяването на костите и когнитивните функции трябва да е стандарт. Изходни сканирания на костната плътност, нива на витамин D и когнитивни оценки преди лечението се препоръчват от няколко експерти, но не се извършват навсякъде.

Ако сте млад човек, който обмисля това, или родител, който го претегля: въпросът не е дали гендерната дисфория е реална — тя е реална. Въпросът е дали точно тази интервенция, с тази доказателствена база, на тази възраст, е правилният отговор на нея — и дали алтернативите са били искрено проучени първо.

Къде да намерите подкрепа

Ако се съмнявате в собствения си преход или подкрепяте някого, който го прави, указателят за подкрепа изброява терапевти, изследващи гендера, и групи за подкрепа при преустановен преход. Може също да ви е полезно да прочетете страниците за гендерна дисфория, детранзиция, хормони „направи си сам“ и прекратяване и повторен преход.

Източници

• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Блокери на пубертета при гендерна дисфория при млади хора: систематичен преглед и метаанализ. Archives of Disease in Childhood. страница на проучването, източник.
• Cass, H. (2024). Независим преглед на услугите за гендерна идентичност за деца и млади хора: окончателен доклад. страница на проучването, източник.
• Feigerlova, E. (2025). Разпространение на детранзицията сред лица, търсещи хормонално лечение за потвърждаване на пола: систематичен преглед. Journal of Sexual Medicine. страница на проучването, източник.
• Block, J. (2023). Гендерната дисфория сред младите хора нараства — както и професионалното несъгласие. The BMJ. страница на проучването, източник.
• Cohn, J. (2023). Честотата на детранзицията е неизвестна. Archives of Sexual Behavior. страница на проучването, източник.
• Nyquist, C. B. et al. (2025). Траектории на лечение сред деца и юноши, насочени към Норвежкия национален център за гендерно несъответствие. Acta Paediatrica. страница на проучването, източник.
• Littman, L. (2021). Лица, лекувани за гендерна дисфория с медицински и/или хирургичен преход, които впоследствие са извършили детранзиция: проучване сред 100 души, извършили детранзиция. Archives of Sexual Behavior. страница на проучването, източник.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Детранзиция и десистенция сред млади възрастни, идентифицирали се по-рано като транс. Archives of Sexual Behavior. страница на проучването, източник.
• Murugesh, V. et al. (2024). Влияние на блокерите на пубертета и стареенето върху състоянието и функцията на тестикуларните клетки. bioRxiv (препринт, без рецензиране). страница на проучването, източник.
• Baxendale, S. (2024). Влиянието на потискането на пубертета върху невропсихологичната функция: преглед. Acta Paediatrica. източник.
• Министерство на здравеопазването на Нова Зеландия (2024). Влияние на блокерите на пубертета при юноши с гендерна дисфория: обобщение на доказателствата. източник.
• Joseph, T., Ting, J. & Butler, G. (2019). Ефектът от лечението с GnRH-аналози върху минералната плътност на костите при млади юноши с гендерна дисфория: резултати от голяма национална кохорта. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. източник.
• Biggs, M. (2021). Преглед на ефекта от лечението с GnRH-аналози върху минералната плътност на костите при млади юноши с гендерна дисфория. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 34(7). източник.
• Vlot, M.C. et al. (2017). Ефект на потискането на пубертета и хормоналната терапия с противоположния пол върху маркерите на костния обмен и привидната минерална плътност на костите (BMAD) при трансгендерни юноши. Bone, 95:11–19. източник.
• Schagen, S.E.E. et al. (2020). Развитие на костите при трансгендерни юноши, лекувани с GnRH-аналози и последващи хормони за потвърждаване на пола. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(12). източник.
• van der Loos, M.A.T.C. et al. (2023). Минерална плътност на костите при трансгендерни юноши, лекувани с потискане на пубертета и последващи хормони за потвърждаване на пола. JAMA Pediatrics. източник.
• Taylor, J. et al. (2024). Интервенции за потискане на пубертета при юноши с гендерна дисфория или несъответствие: систематичен преглед (Университет Йорк, по поръчка на Cass Review). Archives of Disease in Childhood, 109(Suppl 2). източник.
• National Institute for Health and Care Excellence (2020). Преглед на доказателствата: аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон за деца и юноши с гендерна дисфория. източник.
• US Food and Drug Administration (2022). Риск от псевдотумор церебри, добавен в листовката на агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (резюме от Pediatric Endocrine Society Drugs & Therapeutics Committee). източник.
• AbbVie / US FDA. Информация за предписване на Lupron Depot-Ped (leuprolide acetate): предупреждения за психични събития, гърчове, псевдотумор церебри и реакции на мястото на инжектиране. DailyMed, етикет на FDA (2025).
• Потискане на пубертета при юноши с дисфория на пола: възникващ проблем с множество последици (2024). Frontiers in Endocrinology. източник.
• Boogers, L.S. et al. (2024). Времеви ход на промените в телесния състав при трансджендър юноши по време на потискане на пубертета и лечение с полови хормони. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 109(8). източник.
• Значими нежелани реакции към дълго действащи агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон за лечение на централен преждевременен пубертет и ранен пубертет (2014). Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism, 19(3). източник.
• Запазване на фертилитета при млади хора с дисфория на пола (2025). Frontiers in Endocrinology. източник.
• Нагласите на трансджендър и полово разнообразните юноши и техните родители относно фертилитета, родителството и запазването на фертилитета преди началото на потискане на пубертета или потвърждаваща пола хормонална терапия (2025). Journal of Sexual Medicine, 22(5). източник.
• Hembree, W.C. et al. (2017). Ендокринологично лечение на лица с дисфория на пола/несъответствие на пола: Клинично ръководство за практика на Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). източник.
• Negenborn, V.L. et al. (2017). Смъртоносен некротизиращ целулит, причинен от E. Coli, произвеждаща ESBL, след лапароскопска интестинална вагинопластика. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 30(1). източник.
• Fox News. Влиятелен лекар по транс грижи някога предупреди, че блокерите на пубертета могат да причинят трайна сексуална дисфункция (по думите на Marci Bowers). източник.
• US Department of Health and Human Services (2025). Лечение на дисфория на пола: Приложение към доклада. източник.