Мащабът на промяната

За около петнадесет години популацията, търсеща медицинска грижа, свързана с пола, се промени по-драматично, отколкото през целия предходен век. Две неща се случиха едновременно: общият брой на насочванията експлодира и полът и възрастта на насочените се обърнаха.

Голямо проучване от 2025 г. на записите от първичната медицинска помощ в Англия (Jarvis et al. 2025) установи приблизително 50-кратно увеличение на регистрираната полова дисфория или несъответствие на пола сред децата и младите хора между 2011 и 2021 г. — от 0,16 до 8,3 на 10 000. Ръстът беше задвижен почти изцяло от лицата, регистрирани като жени при раждане, след 2014 г., а до 2021 г. разпространението сред жените беше около два пъти по-високо от това сред мъжете, обръщайки историческия модел.

Какво показват данните от клиниките

Брой насочвания

Систематичен преглед от 2024 г. на 143 проучвания в 17 държави (published in Archives of Disease in Childhood) установи дву- до трикратно увеличение на насочванията като цяло и постоянен ръст на насочваните лица, регистрирани като жени при раждане. Прегледът отбеляза, че промяната е най-ясна при юношите — нидерландските данни (1972–2016) подсказват, че увеличението на съотношението жени към мъже е настъпило почти изцяло в групата на юношите, а не при малките деца.

Обръщането на половото съотношение

Исторически половите клиники виждаха много повече мъже, отколкото жени. В Обединеното кралство насочванията към GIDS през 2009/10 бяха 40 момчета срещу 32 момичета. До 2011/12 съотношението се беше обърнало, а разликата се разширяваше всяка следваща година. До 2018/19 насочванията бяха 624 момчета срещу 1 740 момичета.

Ключово проучване на Aitken et al. 2015 документира това обръщане пряко. Анализирайки две независими клинични извадки (Торонто и Амстердам, общо 748 юноши), те установиха, че половото съотношение се измести от преобладаване на мъжете преди 2006 г. към преобладаване на жените между 2006 и 2013 г. От решаващо значение е, че същата промяна не настъпи при 6 592 юноши, насочени по други клинични проблеми — което подсказва нещо специфично за насочванията по полова дисфория, а не обща промяна в това кой търси грижа за психично здраве.

Възраст на началото и клиничен профил

Новата кохорта се различава от старата по няколко начина:

• По-късно начало. Повечето от настоящата кохорта развиват полова дисфория на или след пубертета, а не в ранното детство. В проучване от 2023 г. сред 78 млади възрастни, които са се отказали или са извършили обратен преход (Littman et al. 2024), по-малко от 17% отговаряха на критериите на DSM-5 за полова дисфория в детството.
• По-сложни потребности. Английското проучване на първичната помощ установи, че 52,7% от засегнатите млади хора имат записи за тревожност, депресия или самоповреждане — по-висок дял от съпоставените млади хора с аутизъм или хранителни разстройства. Финландско регистрово проучване (Ruuska et al.) установи, че насочените по пол юноши са имали около три пъти по-голяма вероятност да са получавали специализирано психиатрично лечение преди насочването в сравнение със съпоставени контроли, и че насочените след 2010 г. са имали приблизително двойна психиатрична заболеваемост преди насочването спрямо по-ранните кохорти.
• Повече невроразнообразие. Множество служби съобщават за високи нива на аутистични черти. Статистиките на GIDS, цитирани в подадени документи до парламента на Обединеното кралство, сочат, че около 35–48% от насочванията са имали диагноза или черти, свързани с аутизъм.
• Повече небинарни идентичности. Данните от испанските и германските клиники отчитат нарастващо присъствие на пациенти с небинарна самоидентификация редом с промяната в половото съотношение.

Конкуриращи се обяснения

Няма единно съгласувано обяснение. Cass Review (2024), независимият преглед на службите за полова идентичност на NHS за деца и млади хора в Англия, заключи, че нарастващото приемане на трансджендър идентичностите само по себе си е недостатъчно да обясни увеличението, и посочи смесица от фактори: социални медии и онлайн влияния, влошаващо се психично здраве на юношите (особено при момичетата), влияние на връстниците, трудности с формиращата се сексуална ориентация, ранно излагане на порнография и по-нисък праг за медицинско лечение. Критиците на прегледа твърдят, че той подценява ролята на повишената видимост и намалената стигма и че предположенията му за социално заразяване не се подкрепят от силни доказателства.

1. Засилено признаване и намалена стигма

Най-праволинейното обяснение е, че хора, които преди биха останали мълчаливи, сега излизат напред. Несъответствието с половите норми е по-социално прието, информацията се намира по-лесно, а пътищата за насочване са по-достъпни. Това почти сигурно е част от историята. Но то трудно обяснява скоростта на промяната, обръщането на съотношението между половете и изместването на възрастта на начало — биологията и намаляването на стигмата обикновено не водят до 50-кратно увеличение за едно десетилетие.

2. Социално заразяване и влияние на връстниците

Идеята, че половата дисфория може да се разпространява чрез приятелски групи и онлайн общности, е най-оспазваното обяснение. Тя се свързва с публикацията на Лиза Литман от 2018 г. за бързо настъпваща полова дисфория (ROGD) — предложен (неклинично валидиран) модел, при който половата дисфория се появява внезапно в юношеството, често в контекста на влияние на връстници и интензивно използване на социални мрежи.

Проучването на Литман анкетира родители, набрани от сайтове, критични към прехода при младежи. То беше силно критикувано заради този метод на подбор, заради разчитането на родителски доклади вместо на самите млади хора и заради представянето на половата дисфория като заразен феномен. PLOS ONE издаде корекция и го публикува отново с изяснена рамка, отбелязвайки, че ROGD „все още не е клинично валидиран“. По-късна публикация на Diaz & Bailey, отчитаща 1,655 случая, докладвани от родители (75% жени по рождение), беше оттеглена от Springer през 2025 г. заради методологични съображения и съображения относно съгласието, макар авторите и поддръжниците ѝ да твърдят, че оттеглянето е идеологически мотивирано.

Хората след детранзиция често описват точно този модел в собствения си живот — приятелски групи, които излизат заедно, онлайн общности, оформящи саморазбирането им, и усещане, че преходът предлага обяснение за дифузно страдание.

Само от личното си наблюдение видях група от шест души в приятелска група, които всички излязоха като транс в рамките на 6 месеца една от друга... Вероятността 6 от 6 души в една приятелска група, всички в едно и също училище, да бъдат транс, ми се струва наистина висока. —ZombiesAtKendall, мъж, който се отказа от прехода.

Когато бях малък тийнейджър, ни предупреждаваха за анорексия. … Учеха ни за социалното заразяване и да внимаваме кои сайтове посещаваме. … И после дойде транс манията, и това всъщност беше много голяма част от онова, което ме накара да премина обратно — не беше просто зловещо подобно; беше ТОЧНО подобно на анорексия манията от младостта ми. —Star_Aries, жена, която се отказа от прехода.

3. Криза в психичното здраве на подрастващите

Докладът Cass Review постави увеличаването на случаите в клиниките за пол в контекста на по-широко влошаване на психичното здраве на подрастващите, особено сред момичетата. Британски национални проучвания между 1999 и 2017 г. показаха значителни увеличения на тревожността, депресията и самонараняването при тийнейджърки — включително близо 70% увеличение на случаите на самонараняване сред момичета на 13–16 години, което не се наблюдава при момчетата. Нивата на хранителни разстройства също нараснаха рязко при момичетата и младите жени.

Според този възглед половата дисфория е един от няколкото начина, по които днес се изразява и обозначава страданието на подрастващите. Млад човек, борещ се с депресия, представа за тялото, травма или социална изолация, може да намери в половата идентичност конкретно обяснение защо се чувства зле — и онлайн общност, която предлага принадлежност и ясен път напред.

Да си транс е лесен отговор на болките на живота, на тийнейджърството. —SmileRevolutionary82, жена, която се отказа от прехода.

4. Аутизъм и невроразличие

Аутизмът е значително свръхпредставен както сред населението, идентифицирано като транс, така и сред преминаващите обратно. Няколко души след детранзиция отбелязват, че недиагностицираният аутизъм при момичетата — исторически недостатъчно разпознаван — може да допринесе за половия дистрес, особено около сензорните и социални сътресения на пубертета.

За моите 10 години в транс общността почти всеки друг трансмаскулинен човек, когото срещнах, имаше или аутизъм, или ADHD... Ако момичетата бяха диагностицирани по-рано и им се казваше, че дискомфортът с пубертета и израстването с твоя пол може да е част от аутизма, чудя се как би променило това нещата. —ButchPeace274, жена след детранзиция.

5. Бягство от женствеността и мизогинията

Много хора след детранзиция описват прехода като начин да избягат от социалните реалности на това да си жена — сексуализация, обективизация, мизогиния и загубата на физическо равенство с момчетата по време на пубертета. Това обяснение е специфично за женската кохорта и не се отнася до исторически доминираната от мъже популация.

Преди можеше да не отстъпваш на момчетата и дори да ги надбягваш... Сега вече не си физически равна на момчетата, и това е обезкуражаващо... И виждаш също, че те съдят заради тялото ти, а момчетата — не... Нищо чудно, че много от тези тийнейджърки не искат да се идентифицират като жени. —ferone, отказал се от прехода.

Идентифицирането като транс решава множество проблеми в такива моменти. То ти позволява да избягаш от новите очаквания, за които не си готова... дава ти известна степен на социална защита, каквато преди не си имала, и ти обещава общност и „племе“. —Hedera_Thorn, детранс мъж.

Мъжката страна на промяната

Историческата транссексуална популация беше предимно мъжка — често цитираните оценки сочат, че мъжете са съставлявали около 90% от възрастните, предприели преход в средата на XX век. Детрансджиите и клиницистите описват два общи мъжки модела: по-млади мъже, често привлечени към своя пол, с ранна полова нонконформност, и по-възрастни мъже, предприемащи преход по-късно в живота, понякога в контекста на автогинефилия (сексуално възбуждане у мъжа при мисълта да бъде жена; вж.: Типология на Бланчард).

В миналото, най-общо казано, мъжете на средна възраст бяха водени от силно сексуално и/или романтично желание да феминизират телата си... А момчетата бяха малки деца, които страстно обичаха „момичешки неща“ и чиито семейства и психолози не можеха да си представят достоен живот за тях като женствени мъже, които най-вероятно щяха да бъдат гей. —A_D_Tennally, отказала се от прехода.

Мъжете детрансджии в /r/detrans често отбелязват, че по-възрастните мъже, предприели преход, по-рядко се отказват от него — отчасти заради вече вложеното, отчасти защото социалният им живот може изцяло да е вграден в транс общностите. Това означава, че популацията на отказалите се от преход е дори по-силно изместена към жените, отколкото е популацията на предприелите преход.

Небинарните идентичности и затвърждаването на стереотипите

Възходът на небинарната идентификация е тясно свързан с демографската промяна. Много детрансджии описват приемането на небинарния етикет като начин да отхвърлят половите стереотипи — без да осъзнават, че самият етикет зависи от това тези стереотипи да са реални и задължаващи.

За мен да бъда небинарна беше начин да избягам от половите стереотипи, без да правя нищо по въпроса... каквото и да ти казват, в 99% от случаите човек е небинарен заради стереотипите. Иначе защо толкова хора избират местоименията „they/them“? Те смятат, че женствеността и мъжествеността са същността на това да си жена или мъж, и не искат да бъдат възприемани като нито едно от двете. —TheOldLazySoul, отказала се от прехода.

Повечето хора, които казват, че са небинарни, просто не искат да бъдат поставяни в традиционна полова категория въз основа на пола си. По-рано наричаха това просто андрогинност, но сега го направиха отделен пол. —butchpeace, детранс жена.

Небинарната идентичност, в този анализ, не избягва половия бинаризъм — тя го затвърждава. Ако трябва да напуснеш категорията „жена“, защото не си женствена, ти си приела, че „жена“ означава „женствена“. Половата нонконформност не изисква нов етикет; тя изисква свободата да бъдеш неконвенционална жена или мъж.

Какво означава това за отказа от преход

Демографската промяна пряко предсказва популацията на отказалите се от преход. Тъй като вълната беше водена от тийнейджърки и тъй като отказът от преход обикновено настъпва години след прехода, популацията на отказалите се от преход сега също е предимно от млади жени.

Новата вълна пациенти с полова дисфория е в огромната си част женска... Предполагам, че ако сега още отначало има повече жени, предприемащи преход, то в резултат ще има и повече отказали се от преход. —Icy_Owl7841, детранс.

Исторически мнозинството от предприемащите преход винаги са били мъже към жени (MtF), докато преди няколко години нещо в обществото се обърна и се появи нова тенденция от млади тийнейджъри жени към мъже (FtM); но както всички тенденции, те в крайна сметка излизат от мода и няколко години по-късно много тийнейджърки започват да съжаляват за това решение, защото никога не са били наистина транс, а просто тъжни, объркани и излъгани. —CaffeineForCoding, отказал се от прехода.

Клиницист, публикуващ в /r/detrans, описа тази промяна в собствената си практика:

Това са между 2 и 3% от практиката ми... преди 10 години се срещах с отказ от преход може би с един човек годишно. Сега — един до двама на месец. —Drwillpowers, проверен специалист.

Ограничения на доказателствата

• Данните за насочване към клиники измерват търсенето на помощ, а не разпространението. Не всеки, който се идентифицира като транс, посещава клиника, а моделите на насочване се формират от достъпността на услугите, чакащите списъци и промените в политиката.
• Изследванията на ROGD са оспорвани. Работата на Littman се основава на родителски доклади и на удобни извадки от критични сайтове; критиците твърдят, че тя не може да установи причинно-следствена връзка или представителност. Привържениците възразяват, че същите методи се използват и другаде в областта. Концепцията остава клинично непотвърдена.
• Проучванията за отказ от преход са самоизбрани. Анкетите сред хора, отказали се от преход (напр. Littman 2021, Littman et al. 2024), набират участници от онлайн общности за отказ от преход и вероятно свръхпредставят хората с негативни преживявания. Те не могат да ни кажат каква част от всички, преминали през преход, се отказват от него.
• Загубата при проследяване е сериозна. Повечето хора, отказали се от преход, не информират лекарите си (Littman 2021 установява, че само 24% го правят), така че процентът на отказ от преход, изчислен по клиники, почти сигурно е подценен. Обратно, анкетите, които достигат само до хора, идентифициращи се в момента като транс (напр. U.S. Transgender Survey), систематично изключват отказалите се от преход.
• Множество фактори се преплитат. Социалните мрежи, психичното здраве, аутизмът, мизогинията, хомофобията и промените в клиничната практика се промениха едновременно. Нито едно проучване не е изолирало чисто отделните им приноси.

Свързани страници

• Ехо-камери и модерирани онлайн общности — как онлайн пространствата оформят представите за пола
• Бързо настъпваща гендерна дисфория — оспорваната концепция и доказателствата за нея
• Типологията на Blanchard — историческите модели на мъжкия преход
• Отказ от преход — какво означава и защо хората го правят
• Гендерна дисфория — диагнозата и нейната история

Източници

• Jarvis et al. (2025). Epidemiology of gender dysphoria and gender incongruence in children and young people attending primary care practices in England. страница на проучването, източник.
• Aitken et al. (2015). Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria. източник.
• Littman, O'Malley, Kerschner & Bailey (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. страница на проучването, източник.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned. страница на проучването, източник.
• Ruuska et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019. страница на проучването.
• Butler & Hutchinson (2020). The pressing need for research and services for gender desisters/detransitioners. страница на проучването.
• Characteristics of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review (2024). Archives of Disease in Childhood. източник.
• Cass Review (2024). Independent review of gender identity services for children and young people. източник.
• Block (2023). Gender dysphoria in young people is rising—and so is professional disagreement. The BMJ. страница на проучването.