Tạo hình âm đạo là "phẫu thuật vùng dưới" nữ hóa phổ biến nhất: việc phẫu thuật tạo âm hộ và ống âm đạo mới từ cơ thể nam. Đây là một ca đại phẫu không thể đảo ngược, đòi hỏi chăm sóc suốt đời. Trang này trình bày cách các kỹ thuật chính hoạt động, những gì nghiên cứu thực sự cho thấy về biến chứng và sự hối tiếc, và điều mà những người tự nhận là trans cùng những người đã chuyển giới ngược nói về kết quả của họ — kể cả những người mà nó không hiệu quả.

Các kỹ thuật chính

Hiện có bốn phương pháp phẫu thuật đang được sử dụng. Đảo ngược dương vật (PIV) là phương pháp được nghiên cứu nhiều nhất và được thực hiện nhiều nhất; các phương pháp khác được dùng như phẫu thuật chính hoặc như phẫu thuật chỉnh sửa khi PIV thất bại.

Một tổng quan hệ thống năm 2025 trên 7.338 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ hẹp âm đạo chung (ống bị co hẹp) là 5,83%: 5,70% sau PIV, 0,20% sau tạo hình âm đạo bằng ruột và 8,10% sau các kỹ thuật phúc mạc — với hẹp lỗ vào (introital) là 3,15% tổng thể. Một tổng quan hệ thống riêng về sa âm đạo mới trên 3.166 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ chung là 2,7%, tăng lên 3,5% ở các kỹ thuật dùng ruột, với chỉ số khối cơ thể cao là yếu tố nguy cơ có ý nghĩa duy nhất.

Dữ liệu về biến chứng cho thấy điều gì

Tỷ lệ biến chứng thay đổi rất lớn giữa các nghiên cứu vì định nghĩa và thời gian theo dõi khác nhau. Tổng quan toàn diện nhất về kết quả của phẫu thuật đảo ngược dương vật báo cáo các khoảng sau:

Có hai điều nổi bật. Thứ nhất, giới hạn trên rất cao: trong chuỗi đơn lẻ lớn nhất (Buncamper et al., 475 bệnh nhân, theo dõi trung vị 8 năm), hoại tử nhẹ xảy ra ở 24,6% và bí tiểu ở 12,8%. Thứ hai, tỷ lệ phẫu thuật chỉnh sửa thẩm mỹ 20–54% nghĩa là một phần lớn bệnh nhân phải trải qua ít nhất một ca phẫu thuật bổ sung — một thực tế hiếm khi thấy trong tài liệu quảng cáo.

Một khảo sát năm 2025 tại một cơ sở duy nhất, dựa trên báo cáo của chính bệnh nhân phẫu thuật đảo ngược dương vật, ghi nhận biến chứng nặng ở 13,9% và phẫu thuật chỉnh sửa ở 34,2%, thường gặp nhất là do hẹp hoặc lo ngại về độ sâu. 59% cho biết dòng nước tiểu đi sai hướng, 43% bị khô âm đạo và 44% đau khi giao hợp — dù hầu hết đánh giá mức độ khó chịu là thấp.

Hối tiếc và chuyển giới ngược: nghiên cứu cho thấy điều gì

Con số được trích dẫn nhiều nhất là ước tính gộp khoảng 1% hối tiếc sau phẫu thuật khẳng định giới tính qua 27 nghiên cứu (7.928 bệnh nhân; Bustos et al. 2021), trong đó tạo hình âm đạo được ước tính riêng là 2% qua 11 nghiên cứu. Một khảo sát 46 bác sĩ phẫu thuật ước tính hối tiếc ở mức 0,2–0,3%. Sổ đăng ký 50 năm của Thụy Điển ghi nhận tỷ lệ 2,2% đơn xin hối tiếc chính thức trong số 681 bệnh nhân được chuyển đổi giới tính bằng phẫu thuật.

Những con số này gây tranh cãi. Cohn (2023) lập luận rằng tỷ lệ chuyển giới ngược là không rõ vì các nghiên cứu hiện có có thời gian theo dõi ngắn (hối tiếc thường xuất hiện sau trung bình 7–8 năm), tỷ lệ mất theo dõi cao và mẫu không khớp với bệnh nhân ngày nay. Trong dữ liệu Thụy Điển, 36% bệnh nhân bị mất theo dõi — tình trạng hối tiếc của hơn một phần ba nhóm đơn giản là không rõ. Chỉ 24% người chuyển giới ngược trong khảo sát năm 2021 của Littman với 100 người chuyển giới ngược đã nói với bác sĩ của họ rằng họ đã chuyển giới ngược, nghĩa là các nghiên cứu dựa trên phòng khám bỏ sót họ một cách có hệ thống.

Một khảo sát 46 bác sĩ phẫu thuật (Narayan et al. 2021) phân loại sự hối tiếc mà họ thực sự gặp thành hối tiếc thật sự liên quan đến giới tính (42%), hối tiếc xã hội (37%) và hối tiếc y tế (8%) — một lời nhắc rằng «hối tiếc» không phải là một hiện tượng duy nhất.

Góc nhìn của người detrans

Những lời kể của người detrans trên /r/detrans tập trung vào ba chủ đề: khoảng cách giữa điều được mong đợi và điều ca phẫu thuật thực sự mang lại, gánh nặng duy trì suốt đời, và tính vĩnh viễn của kết quả khi chứng khó chịu giới tính nền tảng lắng xuống hoặc lý do chuyển giới thay đổi.

Ca phẫu thuật duy nhất đó sẽ cắt bỏ cơ quan sinh dục của bạn, lộn ngược chúng và để lại cho bạn một lỗ dương vật bị đảo ngược mà bạn sẽ phải đau đớn nong rộng mỗi ngày trong suốt phần đời còn lại. Bạn sẽ không tiết ra chất bôi trơn, không thể sinh con và sẽ không có kinh nguyệt. —scoutydouty, nữ detrans

Tôi đã phẫu thuật hơn 4 năm, detrans được 2 năm, và tôi thực sự rất rất hối hận về ca phẫu thuật này. ... thông điệp thẳng thắn của tôi gửi bạn: làm ơn đừng làm điều đó. Nó không đáng với thời gian, máu và nước mắt của bạn (chưa kể đến 💲 của bạn). —justme12345678900000, nam detrans

Tôi phẫu thuật phần dưới vào năm 2018, và với tôi đó là sự nhận ra tức thì rằng tất cả chỉ là chuyện vớ vẩn và không hề có ca phẫu thuật thần kỳ nào có thể biến bạn thành phụ nữ. Rằng tân âm đạo hoàn toàn không giống âm đạo thật... giờ tôi có cái dương vật méo mó kỳ dị này để trông giống âm đạo, không hoạt động như âm đạo, không còn có thể hoạt động như dương vật, và hầu như không có kích thích tình dục và rất khó đạt cực khoái với nó. —deserTShannon, nam detrans

Tôi hối hận về ca của mình vì nó không phải là âm đạo mà là một cái lỗ. Nó chỉ nhấn mạnh với tôi rằng cuối cùng tôi là đàn ông và không có lối thoát. ... Tôi cũng ghét việc mình bị bỏ mặc một mình sau đó trong khi mọi thứ đau đớn dữ dội. Không có sự giúp đỡ nào. ... Chưa bao giờ cảm thấy cô đơn đến thế trong đời. —FallynFinder, đang đặt câu hỏi về bản dạng giới của chính mình

Tôi mới ngoài hai mươi khi bị cắt xẻo, tôi đã yêu cầu điều đó vì một chấn thương thời thơ ấu phức tạp chưa từng được giải quyết... Tôi nghĩ điều tôi làm với chính mình chỉ là cách tôi đối phó với chấn thương trong đời mình, như thể trở thành một người khác... đó là một hình thức tự làm hại bản thân, chỉ có thế. —GlitteringEffect9093, nam detrans

Một số người detrans mô tả một chứng khó chịu giới tính hậu phẫu đặc thù — ca phẫu thuật được cho là để chấm dứt khó chịu giới tính lại tạo ra một dạng mới của nó:

đó thực ra là khó chịu giới tính ngược, khi bạn nhận ra mình muốn lấy lại cơ quan sinh dục nhưng sẽ không lấy lại được. đó là một trong những lý do tôi không còn thích sự thân mật và tình dục nữa. —throwawayac101010, đang tự vấn bản thân

Việc đảo ngược là có thể nhưng hạn chế. Các kỹ thuật bao gồm đóng ống dẫn (cắt bỏ âm đạo hoặc chuyển thành độ sâu bằng không), và một số ít phòng khám — một nơi thường được nhắc đến nằm ở Belgrade — chuyên về đảo ngược. Việc tái tạo giải phẫu ban đầu là không thể; mô đã bị lộn ngược, cắt bỏ hoặc được lót bằng ruột không thể phục hồi về trạng thái trước đó. Một số người detrans chọn giữ lại ca phẫu thuật và sống chung với nó thay vì trải qua thêm các ca mổ khác.

Hiện chi tiết: lời kể video của người detrans

• Phỏng vấn một người detrans: ca phẫu thuật thất bại, hối hận và sự lây lan xã hội (Shape) — mô tả lỗ rò sau khi sửa lại, mất chức năng xâm nhập, trầm cảm hậu phẫu và hành vi sai trái của bác sĩ phẫu thuật.
• Câu chuyện detransition của tôi: sự thật đen tối đằng sau chứng khó chịu giới tính và sự hối hận (Alexander L) — chảy máu mãn tính suốt bốn năm, phụ thuộc ống thông, đau ruột.
• Các bác sĩ đẩy tôi vào ca phẫu thuật (Ritchie Herron) — biến chứng thảm khốc và sự hối hận bị một nhà trị liệu giới tính gạt đi như OCD.

Góc nhìn của người chuyển giới

Những người tự nhận mình là người chuyển giới và hài lòng với phẫu thuật tạo hình âm đạo mô tả sự giảm bớt chứng khó chịu về bộ phận sinh dục, cải thiện chức năng tình dục và — trong một số trường hợp — giải quyết được nỗi nghi ngờ về bản dạng kéo dài nhiều năm. Những lời kể này là có thật và cần được cân nhắc cùng với dữ liệu về biến chứng, không nên bị gạt bỏ.

Tôi có ba mục tiêu khi bước vào ca phẫu thuật. Theo thứ tự: 1) loại bỏ chứng khó chịu, 2) duy trì chức năng tình dục và 3) thẩm mỹ tốt. Và tôi đã đạt được tất cả những mục tiêu đó. Chứng khó chịu ở vùng dưới của tôi đã biến mất hoàn toàn. Tôi đạt cực khoái lần đầu một tháng sau phẫu thuật... Đây là một ca phẫu thuật rất xâm lấn, là chấn thương thể chất khổng lồ cho cơ thể, thời gian hồi phục dài, và có sự cam kết thời gian lớn với việc nong vào năm đầu tiên. Đây không phải là điều nên làm một cách nhẹ dạ, nhưng với tôi nó hoàn toàn xứng đáng. —Id_like_to_be_a_tree, MTF

Vậy là tôi đã 2,5 năm sau phẫu thuật. ... Tôi không hối hận một giây nào. 11/10. Việc nong vất vả hơn nhiều so với việc đau đớn. ... Tôi đau lòng khi đọc những câu chuyện kinh hoàng, và tôi nghĩ mọi người nên tiếp tục chia sẻ trải nghiệm của mình, dù tốt hay xấu. Những người có kết quả tiêu cực cần được hỗ trợ nhiều hơn và không nên bị lên án là gieo rắc nỗi sợ. —Vladd88, MTF

Đáng chú ý là ngay cả những bệnh nhân hài lòng cũng mô tả những gánh nặng đáng kể. Một phụ nữ chuyển giới 2,5 năm sau phẫu thuật lưu ý rằng cả những câu chuyện kinh hoàng lẫn kết quả tích cực đều xứng đáng có chỗ đứng; một người khác, vài năm sau phẫu thuật, mô tả kết quả hỗn hợp — không hối hận, nhưng giao hợp đau đớn, phân ly trong khi quan hệ và khó khăn khi tiết lộ với bạn tình:

Phụ nữ chuyển giới sau phẫu thuật không dành đủ thời gian nói về những mặt tệ hại. Chúng tôi không muốn làm mọi người sợ. ... Liệu tôi có làm lại không? 1000%. Nó có làm cuộc sống của tôi tốt hơn không? 1000%. Tình dục có tốt hơn không? 1000%. —AnnaRose96, MTF

Đồng thuận có thông tin đầy đủ nên bao gồm những gì

Lời phàn nàn lặp đi lặp lại từ cả bệnh nhân không hài lòng lẫn các bác sĩ lâm sàng là các quy trình đồng thuận xem nhẹ thực tế. Dựa trên bằng chứng và những lời kể ở trên, một quyết định thực sự có đầy đủ thông tin sẽ đề cập ít nhất những điểm sau:

• Không thể đảo ngược. Giải phẫu ban đầu không thể được tái tạo. Việc đảo ngược nghĩa là đóng lại hoặc xích gần, chứ không phải phục hồi.
• Bảo dưỡng suốt đời. Các kỹ thuật có ống dẫn cần một lịch trình nong — thường nhiều lần mỗi ngày trong năm đầu, giảm dần nhưng không bao giờ ngừng hẳn — cùng với việc rửa thường xuyên, vì ống dẫn không có cơ chế tự làm sạch.
• Xác suất biến chứng. Dùng các khoảng được báo cáo, xác suất có ít nhất một biến chứng cần can thiệp là đáng kể; xác suất cần ca phẫu thuật thứ hai vì lý do thẩm mỹ hoặc chức năng là 20–54% trong tài liệu về PIV.
• Sự không chắc chắn về chức năng tình dục. Cực khoái có thể xảy ra với nhiều bệnh nhân, nhưng cảm giác có thể giảm, mất, đau hoặc quá nhạy. Tỷ lệ đau khi giao hợp, tiểu không tự chủ và các vấn đề về dòng tiểu không hề nhỏ.
• Không có bảo đảm về sự giảm nhẹ. Phẫu thuật giải quyết chứng khó chịu về bộ phận sinh dục cho nhiều người và không giải quyết được — hoặc tạo ra nỗi khổ mới — cho một số người. Nghiên cứu không thể dự đoán một cách đáng tin cậy kết quả của một cá nhân cụ thể.
• Dữ liệu về sự hối hận còn yếu. Con số 1% thường được trích dẫn đến từ các nghiên cứu có thời gian theo dõi ngắn hơn thời gian trung bình dẫn đến hối hận. Đồng thuận trung thực nghĩa là nói rằng tỷ lệ này là không chắc chắn, chứ không phải là không đáng kể.

Tài liệu tham khảo

Tài liệu tham khảo

• Hontscharuk et al. (2021). Penile inversion vaginoplasty outcomes: Complications and satisfaction. Andrology. nguồn.
• Ferrando et al. (2023). Updates on feminizing genital affirmation surgery (vaginoplasty) techniques. Neurourology and Urodynamics. nguồn.
• Buncamper et al. (2016), được báo cáo trong Ferrando et al. 2023. Loạt ca đảo ngược dương vật, 475 bệnh nhân, theo dõi trung vị 8 năm. nguồn.
• Tổng quan hệ thống về sa tân âm đạo sau phẫu thuật tạo hình âm đạo (2024). Andrology. nguồn.
• Hẹp âm đạo sau phẫu thuật tạo hình âm đạo khẳng định giới tính: tổng quan hệ thống (n=7,338). nguồn.
• Kết quả của phẫu thuật tạo hình âm đạo bằng đại tràng sigma khẳng định giới tính: nghiên cứu hồi cứu trên 119 bệnh nhân (2025). JPRAS. nguồn.
• Kết quả do bệnh nhân báo cáo của phẫu thuật tạo hình âm đạo đảo ngược dương vật sử dụng thang đo AFFIRM (2025). PubMed 42466234.
• Bustos et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plast Reconstr Surg Glob Open. nguồn.
• Narayan et al. (2021) / Danker et al. (2018). Guiding the conversation — types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. nguồn.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu, nguồn.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria... A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu, nguồn.
• Dhejne et al. (2014), như được xem xét trong Transition Regret and Detransition: Meanings and Uncertainties (2023). nguồn.
• Horbach, S. E. R., Bouman, M.-B., Smit, J. M., et al. (2015). Outcome of Vaginoplasty in Male-to-Female Transgenders: A Systematic Review of Surgical Techniques. Journal of Sexual Medicine 12(6):1499-1512. nguồn.