Đó là gì

Cắt tử cung là việc phẫu thuật loại bỏ tử cung. Trong y học giới, thủ thuật này được thực hiện ở những phụ nữ tự nhận mình là trans ("nam chuyển giới") để ngừng kinh nguyệt, loại bỏ nguy cơ mang thai và giảm bớt chứng khó chịu về giới liên quan đến các cơ quan sinh sản. Đây là một trong những ca phẫu thuật được yêu cầu phổ biến nhất trong chăm sóc nam chuyển giới — trong Khảo sát Người chuyển giới Hoa Kỳ năm 2015, 14% người được hỏi thuộc nhóm nam chuyển giới cho biết đã từng trải qua ca này, chiếm chưa đến 1% tổng số ca cắt tử cung được thực hiện tại Hoa Kỳ.

Từ này bao gồm nhiều ca phẫu thuật khác nhau, và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa cực kỳ quan trọng đối với những gì xảy ra với hormone, khả năng sinh sản và sức khỏe của bạn trong suốt phần đời còn lại. Biến số then chốt là những gì khác bị loại bỏ cùng với tử cung.

Các loại cắt tử cung

Cách tiếp cận phẫu thuật thường là nội soi ổ bụng (vết mổ bụng nhỏ, đôi khi có hỗ trợ của robot) hoặc qua đường âm đạo. Đường âm đạo thường được ưu tiên khi cổ tử cung bị loại bỏ, vì mô có thể được lấy ra qua ống mà không để lại sẹo ở bụng.

Tại sao những người tự nhận mình là trans thực hiện ca này

Những lý do được nêu thành bốn nhóm, và chúng không mạnh ngang nhau:

• Khó chịu về giới đối với chính các cơ quan — mong muốn tử cung/buồng trứng biến mất như chính chúng.
• Đau khổ vì kinh nguyệt — kinh nguyệt là nguồn gốc của khó chịu về giới hoặc đơn thuần là đau đớn về thể xác.
• Sợ mang thai — loại bỏ khả năng mang thai.
• Lý do thực tiễn/y tế — tiền sử gia đình mắc ung thư sinh sản, lạc nội mạc tử cung, đau vùng chậu mạn tính, hoặc như một điều kiện tiên quyết bắt buộc cho phẫu thuật tạo hình âm đạo hoặc tạo hình dương vật kèm cắt âm đạo.

Hãy lưu ý rằng ba trong bốn lý do này thực ra không liên quan đến bản dạng giới. Một người có thể ghét kinh nguyệt, sợ mang thai hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư buồng trứng mà không hề tin rằng mình là nam. Sự phân biệt này quan trọng khi bạn cố gắng xác định liệu phẫu thuật có giải quyết được vấn đề mà bạn thực sự đang mắc phải hay không.

Nghiên cứu cho thấy gì

Biến chứng

Các nghiên cứu lớn nói chung phát hiện rằng tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật sau cắt tử cung ở bệnh nhân nam chuyển giới tương tự như ở phụ nữ không chuyển giới phẫu thuật cùng loại vì lý do lành tính. Hai nghiên cứu lớn không tìm thấy tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật gia tăng ở các nhóm chuyển giới so với phụ nữ hợp giới trải qua cắt tử cung.

Nhưng testosterone trước phẫu thuật tạo ra những vấn đề kỹ thuật cụ thể. Một loạt ca bệnh năm 2026 gồm bốn ca cắt tử cung nội soi ở nam chuyển giới dùng testosterone lâu dài đã ghi nhận, trong mọi trường hợp, các tổn thương trong phẫu thuật: thủng túi cùng sau (một vết rách ở túi phía sau tử cung), bong cổ tử cung (cổ tử cung bị rách rời) đòi hỏi phải chuyển sang phẫu thuật mở, tổn thương vòm bàng quang, và những vết rách âm đạo sâu. Nguyên nhân là do hẹp cổ tử cung do testosterone gây ra, teo âm đạo và mô dễ vỡ — mô hành xử như của một phụ nữ sau mãn kinh bị thiếu estrogen nghiêm trọng. Một nhóm hồi cứu lớn hơn gồm 333 bệnh nhân phát hiện nhiều vết rách âm đạo cần sửa trong phẫu thuật hơn đáng kể ở nhóm chuyển giới, dù không có sự khác biệt về tái nhập viện, phẫu thuật lại hoặc nhiễm trùng.

Hối hận và hài lòng

Các con số hối hận được công bố về cắt tử cung ở nhóm dân số này thấp — nhưng hãy đọc chúng một cách cẩn thận.

Phát hiện của Johnson 2023 đáng được chú ý vì nó tách ra một điều mà các khảo sát hài lòng bỏ sót. Khi bạn hỏi "bạn có vui vì đã phẫu thuật không", hầu hết mọi người nói có. Khi bạn hỏi "bạn có được tư vấn đầy đủ về khả năng sinh sản trước phẫu thuật không, và bạn có hối hận về cách điều đó được xử lý không", 38,6% nói rằng họ hối hận — và sự hối hận tập trung ở những người báo cáo được tư vấn trước phẫu thuật không đầy đủ. Trong nghiên cứu đó, 79% đã bị cắt bỏ buồng trứng, và không một người trả lời nào chấp nhận chuyển tuyến bảo tồn khả năng sinh sản thực sự trải qua điều trị bảo tồn khả năng sinh sản.

Cũng có một vấn đề về thời điểm. Hối hận về các quyết định liên quan đến khả năng sinh sản sau cắt tử cung đã được quan sát trong tài liệu chung ở bất cứ đâu từ 1 đến 3 năm sau phẫu thuật, và sau điều trị khả năng sinh sản liên quan đến ung thư ở bất cứ đâu từ 1 đến 10 năm. Hầu hết các khảo sát hài lòng về phẫu thuật đóng cửa sổ của chúng sớm hơn nhiều.

Quan điểm của người detrans

Cắt tử cung là một trong những phẫu thuật mà người detrans trên /r/detrans thảo luận thường xuyên nhất, và các câu chuyện nhất quán một cách đáng kinh ngạc về việc sự hối hận nằm ở đâu: không phải ở việc hồi phục sau phẫu thuật, mà ở khả năng sinh sản và sự phụ thuộc hormone.

Tôi cắt tử cung ở tuổi 20 vì tôi "không muốn đối phó với kinh nguyệt" và "biết mình sẽ không bao giờ muốn có con". Điều mà giờ đây, ở tuổi 24, tôi vô cùng hối hận.

—totallyacrow, phụ nữ detrans

Tôi thực sự hài lòng với quyết định của mình trong nhiều năm, nhưng khoảng một năm sau khi bắt đầu detransition, tôi đã học vài lớp sinh học và biết về việc mang thai nhiều hơn bất cứ điều gì tôi từng học trước đây... Tôi vẫn đang đối mặt với nỗi đau buồn khi biết rằng mình không bao giờ có thể mang thai hay làm cha mẹ theo cách mình mong muốn. Viết lách và trò chuyện với một nhà trị liệu đã giúp được một chút, nhưng tôi nghĩ mình sẽ luôn ít nhất có chút tức giận với chính mình vì đã cắt tử cung.

—MangoProud3126, phụ nữ detrans

ừ, rất nhiều. sai lầm tồi tệ nhất. tôi hối hận vì nó hơn cả việc cắt bỏ ngực. (dù cả hai đều kinh khủng). phải uống những viên thuốc này suốt phần đời còn lại, kiệt sức và lúc nào cũng cảm thấy mình như rác, không còn có kinh nguyệt nữa, không thể có con và lập gia đình riêng. khá là tệ!

—starberrles, nữ detrans

Tôi vô cùng hối hận về ca cắt tử cung. Đó là một cuộc phẫu thuật tự nguyện mà tôi không cần đến, và giờ tôi phải mua và dùng hormone tổng hợp suốt phần đời còn lại vì buồng trứng của tôi cũng bị lấy đi trong quá trình đó. Lúc ấy tôi khoảng 20 tuổi; giờ nhìn lại, tôi chắc chắn chưa đủ trưởng thành để đưa ra một quyết định lớn như vậy.

—riprovevole, nữ detrans

Đôi khi. Tôi không chắc mình thực sự muốn có con, nhưng đôi khi tôi thấy ghen tị khi nhìn thấy một phụ nữ mang thai. Tôi cũng có những giấc mơ lặp lại trong đó tôi có một đứa con và lần nào tôi cũng tỉnh dậy trong nỗi buồn. Tôi cắt tử cung năm 16 tuổi. Tôi không nghĩ ai đó nên cắt tử cung khi còn quá trẻ như vậy, kể cả khi họ chắc chắn 100% rằng mình không muốn có con và/hoặc là trans.

—notaplant999, đang tự vấn

Một chủ đề lặp đi lặp lại là sự hối hận thường đến sau một giai đoạn hài lòng — đôi khi nhiều năm sau, khi hoàn cảnh sống hoặc sự hiểu biết thay đổi:

Xin chào! Năm ngoái tôi đã cắt toàn bộ tử cung, đây là ca phẫu thuật đầu tiên (và duy nhất) của tôi. Trải nghiệm của bản thân tôi với nó khá là tàn khốc – tôi phải phẫu thuật hai lần trong một ngày và sau đó còn phải nhập viện thêm hai lần nữa trong những tuần tiếp theo. Tôi nhận ra rằng nó không đáng, rồi bắt đầu đặt câu hỏi về toàn bộ quá trình chuyển giới của mình và mọi thứ cứ thế rối ren từ đó... Cá nhân tôi cũng ước rằng mình đã suy ngẫm nhiều hơn về việc chính xác mình được gì khi cắt tử cung trước khi thực hiện nó, và tự thách thức mình suy nghĩ bằng những thuật ngữ cụ thể hơn là chỉ "giảm bớt chứng khó chịu giới tính"... Chứng khó chịu đó chính xác bao gồm những gì? Những tình huống nào khiến bạn khó chịu, và những tình huống nào sẽ được cải thiện nhờ phẫu thuật? Bằng cách nào?

—Nevrotiker, nữ detrans

Những người khác chỉ ra những hậu quả sức khỏe mà họ không được cảnh báo:

Tôi cắt tử cung năm 2018 và giữ lại buồng trứng... Bản thân việc cắt tử cung cũng đi kèm rủi ro. Nó khiến bạn có nguy cơ mắc chứng mất trí khởi phát sớm. Nó cũng khiến bạn có nguy cơ bị sa tạng. Tử cung là một cơ quan quan trọng, và nó giữ các cơ quan nội tạng còn lại đúng vị trí. Không ai nói với tôi điều này trước khi tôi cắt tử cung. Cá nhân tôi hối hận về việc cắt tử cung của mình và ước gì mình chưa bao giờ làm nó... Đó là điều hối hận lớn nhất của tôi trong mọi bước chuyển giới mà tôi đã thực hiện.

—somenuanceplease, nữ detrans

Tôi cũng cắt tử cung giữ lại buồng trứng và nhận thấy điều tương tự. Tôi đã đọc rằng chính việc lấy đi cổ tử cung là nguyên nhân làm giảm cảm giác, vì đó là vùng có khả năng co thắt.

—ViscountVixen, trans về mặt xã hội — hối hận về toàn bộ quá trình chuyển giới

Không phải tất cả người detrans đều hối hận. Một số phân biệt rõ ràng giữa việc cắt tử cung vì nhu cầu y tế thực sự và việc cắt tử cung vì lý do bản dạng:

Rõ ràng việc cắt tử cung không thể là sai lầm với một người ở vị trí của bạn, bạn đã rất ốm... Điều khiến mọi người lo lắng nhất là khi các cơ quan KHỎE MẠNH bị lấy đi mà không có lý do. Với phụ nữ, nó rõ ràng sẽ lấy đi khả năng có con của chúng ta. Và dù nhiều phụ nữ ở độ tuổi hai mươi thề rằng họ sẽ không bao giờ muốn có con... Thực sự có những phụ nữ đổi ý, và lấy đi lựa chọn đó của họ có thể là tàn nhẫn.

—TheDorkyDane, nữ đã từ bỏ chuyển giới

Quan điểm của người trans

Những người tự nhận mình là trans và hài lòng với việc cắt tử cung mô tả những lợi ích thực sự, và lý lẽ của họ thường mang tính thực tiễn chứ không thuần túy về bản dạng:

Tôi làm histo kèm cắt buồng trứng vì tôi ghét những thứ chết tiệt đó, và vì tôi không có ý định để mình phải chịu „các cuộc kiểm tra“ để chắc chắn rằng những thứ phá hủy cuộc đời đó „khỏe mạnh“... Lợi ích lớn nhất và bất lợi tiềm tàng của việc giữ lại một hoặc cả hai buồng trứng là chúng sản xuất estrogen. Nếu bạn có bao giờ ngừng T trong thời gian dài, estrogen đó cung cấp một hormone dự phòng có thể bảo vệ bạn khỏi tác động của việc không có bất kỳ hormone sinh dục nào. Một trong những tác động quan trọng nhất về mặt y tế của việc không có hormone sinh dục là mất mật độ khoáng xương, có thể dẫn đến loãng xương.

—tgjer, ftm

Tôi làm histo với việc cắt bỏ cổ tử cung nhưng để nguyên buồng trứng. Chúng không khiến tôi bị dysphoria và chứng ADHD của tôi khiến việc dùng T của tôi đôi khi không đều đặn. Cuối cùng tôi thấy biết ơn vì tôi chuyển đến một quốc gia mới và việc vào hệ thống chăm sóc và xin giấy giới thiệu để dùng T mất rất nhiều thời gian. Nếu tôi không có buồng trứng thì điều đó có thể tạo ra nhiều vấn đề, vì cơ thể người lớn cần một hormone sinh dục để hoạt động tốt.

—enigmaticsurrender, ftm

Tôi cắt tử cung năm 18 tuổi vì lý do y tế, với cả hai buồng trứng bị loại bỏ. Vấn đề với việc loại bỏ buồng trứng là bạn sẽ cần dùng một dạng HRT nào đó suốt phần đời còn lại, hoặc testosterone hoặc estrogen. Nếu không thì bạn sẽ phải chịu đau, mệt mỏi, các triệu chứng mãn kinh. Nếu bạn không thể tiếp cận HRT đó vì bất kỳ lý do gì, sẽ rất tệ.

—tomgrouch, ftm

Bình luận cuối cùng đó đến từ một người ủng hộ ca phẫu thuật và cảnh báo về các điều kiện của nó. Ngay cả trong cộng đồng trans, đồng thuận là việc loại bỏ buồng trứng tạo ra sự phụ thuộc suốt đời mà phải được lên kế hoạch trước.

Điều cần suy nghĩ trước khi quyết định

Nếu bạn đang cân nhắc ca phẫu thuật này, những câu hỏi sau đây là những câu mà tài liệu về sự hối tiếc cho thấy thực sự dự đoán liệu sau này bạn có sống yên với nó hay không:

• Bạn giữ lại hay loại bỏ buồng trứng? Đây là quyết định lớn nhất. Giữ lại chúng bảo tồn một nguồn hormone dự phòng tự nhiên và khả năng có một công nghệ sinh sản nào đó trong tương lai. Loại bỏ chúng nghĩa là bạn sẽ cần hormone theo toa suốt đời — qua những khoảng trống bảo hiểm, di chuyển, tăng chi phí hoặc thay đổi quyết định.
• Bạn đã tìm hiểu điều gì cụ thể trong hoàn cảnh của mình khiến bạn muốn điều này chưa? „Giảm bớt dysphoria“ quá mơ hồ để có thể kiểm chứng. Đó là kinh nguyệt? Nỗi sợ mang thai? Chính các cơ quan? Xét nghiệm Pap? Mỗi thứ có giải pháp khác nhau, một số có thể đảo ngược.
• Bạn bao nhiêu tuổi, và bạn chắc chắn đến đâu về việc làm cha mẹ trong tương lai? Dữ liệu dân số chung cho thấy sự hối tiếc cao hơn hẳn ở độ tuổi dưới 30. Ở tuổi 18–20, „tôi không bao giờ muốn có con“ là một lập trường phổ biến mà nhiều người giữ một cách chân thành và vẫn thay đổi.
• Bạn đã có một cuộc trò chuyện thực sự về khả năng sinh sản chưa? Trong Johnson 2023, 56% cho biết họ hoàn toàn không nhận được tư vấn về khả năng sinh sản trước phẫu thuật, và những người có mức hối tiếc từ trung bình đến nặng có nhiều khả năng nói rằng tư vấn không thỏa đáng hơn hẳn.
• Điều gì xảy ra nếu bạn ngừng testosterone? Nếu bạn giữ buồng trứng, cơ thể bạn có thể tự sản xuất hormone trở lại. Nếu không, bạn bước vào mãn kinh do phẫu thuật trừ khi bạn dùng hormone vô thời hạn.
• Có chỉ định y tế nào độc lập với giới tính không? Lạc nội mạc tử cung, nguy cơ ung thư, đau mạn tính — đây là những lý do chính đáng tồn tại bất kể bạn có phải là người trans hay không, và chúng mang một cách tính rủi ro-lợi ích khác với việc loại bỏ cơ quan tự nguyện.

Các trang liên quan

• Cắt tinh hoàn: Phương pháp, kết quả và quan điểm của người hủy chuyển giới — thủ thuật tương ứng ở nam giới
• Tạo hình âm đạo (phẫu thuật bộ phận sinh dục ở nam giới)
• Tạo hình dương vật — cắt tử cung thường là bước tiền đề
• Hủy chuyển giới: ý nghĩa, lý do và cuộc sống sau đó
• Kho lưu trữ nghiên cứu · Danh mục hỗ trợ

Nguồn tham khảo

• Rokhgireh et al. (2026). Biến chứng trong mổ khi cắt tử cung nội soi khẳng định giới tính ở nam giới chuyển giới dùng testosterone: một loạt ca bệnh. BMC Surgery. nguồn.
• Pando et al. (2024). Biến chứng phẫu thuật, chảy máu âm đạo và cân nhắc thực hành cho bệnh nhân dùng testosterone trải qua phẫu thuật cắt tử cung khẳng định giới tính. J Minim Invasive Gynecol 31(10):836–42. (được trích dẫn trong Rokhgireh et al. 2026)
• Alder et al. (2025). Kết quả phẫu thuật sau các ca cắt tử cung khẳng định giới tính: một loạt ca liên tiếp gồm 72 bệnh nhân. J Obstet Gynaecol 45(1). (được trích dẫn trong Rokhgireh et al. 2026)
• Biến cố bất lợi và cân nhắc thực hành cho bệnh nhân chuyển giới trải qua phẫu thuật cắt tử cung. American Journal of Obstetrics & Gynecology (2024). nguồn.
• Đánh giá hồi cứu về những thay đổi trong liều testosterone và các thông số sinh lý ở người chuyển giới và đa dạng giới tính sau khi cắt tử cung có và không cắt buồng trứng (2023). PubMed 36987750.
• Giải phẫu bệnh tử cung và buồng trứng sau khi dùng testosterone để khẳng định giới tính: một đánh giá hệ thống (2024). PMC11456762.
• Rào cản trong chăm sóc và cân nhắc về sinh sản đối với phẫu thuật khẳng định giới tính ở người chuyển giới nam (2022). PMC8903873.
• Johnson et al. (2023). Lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản và hối tiếc về quyết định sau phẫu thuật khẳng định giới tính ở nam giới chuyển giới hoặc người phi nhị nguyên. F&S Reports 5(1):87–94. PubMed 38524213.
• Bustos et al. (2021). Hối tiếc sau phẫu thuật khẳng định giới tính: đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp về tỷ lệ mắc. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Cohn, J. (2023). Tỷ lệ hủy chuyển giới chưa được biết. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu, nguồn.
• Nathan et al. Bệnh nhân trẻ tuổi hối tiếc về việc cắt tử cung nhiều hơn. Obstetrics & Gynecology. bài đưa tin của MedPage Today.
• Gribble, Bewley & Dahlen (2023). Nỗi buồn khi cho con bú sau phẫu thuật cắt bỏ vú nam hóa lồng ngực và hủy chuyển giới: báo cáo ca bệnh. Frontiers in Global Women's Health. trang nghiên cứu.
• Littman, L. (2021). Những người được điều trị chứng phiền muộn giới tính bằng chuyển giới y tế và/hoặc phẫu thuật, sau đó đã hủy chuyển giới: khảo sát 100 người hủy chuyển giới. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu.