Phẫu thuật tạo dương vật là gì

Phẫu thuật tạo dương vật (phalloplasty) là việc tạo hình dương vật bằng phẫu thuật ở những người được xác định là nữ chuyển giới (thường sau nhiều năm dùng testosterone). Đây là thủ thuật phức tạp nhất trong toàn bộ danh mục phẫu thuật chuyển đổi — thường gồm nhiều giai đoạn trong khoảng một đến nhiều năm, với sẹo vĩnh viễn tại vùng lấy mô ở cánh tay, đùi hoặc bụng.

Đây không phải là một ca phẫu thuật duy nhất. Một liệu trình đầy đủ thường bao gồm: bản thân dương vật, kéo dài niệu đạo (để có thể tiểu đứng), tạo bìu và đặt túi tinh hoàn nhân tạo, thiết bị cương cứng, tạo hình quy đầu và thường là xăm y tế. Mỗi giai đoạn có nguy cơ biến chứng riêng, và việc phẫu thuật chỉnh sửa là phổ biến.

Hai điều phân biệt phẫu thuật này với mọi ca phẫu thuật chuyển đổi khác: tỷ lệ biến chứng cao hơn nhiều so với bất kỳ thủ thuật nào khác, và sẹo tại vùng lấy mô lớn, vĩnh viễn và dễ thấy.

So sánh các phương pháp

Dương vật được tạo từ một vạt — một phần da, mỡ, đôi khi cả xương và cơ được nâng lên từ một phần cơ thể và chuyển đến vùng bẹn, với nguồn cấp máu được nối lại dưới kính hiển vi (vạt tự do) hoặc để nguyên kết nối (vạt có cuống). Việc chọn vùng lấy mô quyết định sự đánh đổi giữa ngoại hình, cảm giác, chức năng niệu đạo và tổn thương vùng lấy mô.

Kéo dài niệu đạo là giai đoạn gây ra phần lớn biến chứng. Nó đòi hỏi nối niệu đạo nguyên bản với một ống mới được tạo bên trong dương vật, và điểm nối (miệng nối) là nơi tập trung các rò và hẹp. Một số bệnh nhân chọn phẫu thuật không kéo dài niệu đạo để tránh điều này — chấp nhận tiểu ngồi để đổi lấy tỷ lệ biến chứng thấp hơn nhiều.

Nghiên cứu cho thấy gì

Các số liệu gộp được trích dẫn nhiều nhất đến từ một phân tích tổng hợp năm 2022 gồm 39 nghiên cứu với 1.731 bệnh nhân:

Một tổng quan hệ thống riêng về kết quả niệu đạo đã phân tách kết quả theo vạt. Với vạt cẳng tay quay, biến chứng vết thương trung bình là 8%, hẹp là 32% và rò là 36%. Với vạt đùi trước bên, hẹp trung bình là 28% và rò là 22%. Hoại tử vạt (mô chết) trung bình khoảng 10% ở cả hai loại. Một nhóm thuần tập một trung tâm năm 2025 gồm 57 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ biến chứng chung là 61,4%, trong đó RFF là 80% và vạt bụng có cuống là 40,9%.

Hối tiếc và hài lòng

Các con số hài lòng được công bố thì cao và con số hối tiếc thì thấp — nhưng những lưu ý về phương pháp luận áp dụng cho nghiên cứu y học giới tính nói chung cũng áp dụng ở đây với sức nặng đặc biệt.

Bên dưới tất cả những điều này là hai vấn đề mang tính cấu trúc. Thứ nhất, mất dấu khi theo dõi: bệnh nhân có kết quả xấu là những người dễ nhất bỏ không đến phòng khám đã gây hại cho họ, nên họ biến mất khỏi mẫu số. Thứ hai, độ dài theo dõi: thời gian quan sát đến khi hối tiếc trong tài liệu kéo dài từ khoảng 3 đến 130 tháng, với trung vị khoảng 7.5–8 năm ở một số nhóm — dài hơn mức mà hầu hết nghiên cứu theo dõi bất kỳ ai. Như Cohn (2023) lập luận, con số hối tiếc 0.3–0.6% được trích dẫn rộng rãi đến từ những nghiên cứu thất bại ở thời gian theo dõi, mất dấu, đo lường hoặc mức độ phù hợp của mẫu, và kết luận trung thực là tỷ lệ này chưa được biết.

Còn một sự phân biệt đáng giữ lại: hài lòng với kết quả phẫu thuật không giống với không hối tiếc vì đã chuyển đổi. Một người có thể vui vì dương vật trông đúng và vẫn hối tiếc con đường đã dẫn đến đó. Những cuộc khảo sát chỉ hỏi câu thứ nhất sẽ bỏ sót câu thứ hai.

Góc nhìn của người detrans

Những lời kể từ /r/detrans tập trung quanh ba chủ đề: biến chứng ít được bàn trước, khoảng cách giữa hình ảnh mà ca phẫu thuật được bán và những gì nó mang lại, và tính vĩnh viễn của thay đổi ở vùng lấy mô. (Một số người bình luận dùng “SRS”, phẫu thuật chuyển đổi giới tính, như thuật ngữ chung cho phẫu thuật sinh dục.)

Tôi cay đắng đến vậy với một số youtuber chuyển giới lớn nhất. Họ thuyết phục tôi rằng nếu chuyển đổi thì chứng khó chịu giới tính của tôi sẽ biến mất, tôi sẽ hạnh phúc hơn... Họ không nói về những kinh hoàng của SRS, và nếu có thì gạt đi: “ừ, họ làm hỏng ca tạo hình dương vật của tôi và tôi bị rò, mảnh ghép đầu tiên bị hoại tử nên phải chọn chỗ khác, tôi mọc lông tay trên thân, tôi không thể làm trống bàng quang đúng cách, bơm trong hai quả cầu giả của tôi ngừng hoạt động, tôi gần như không có cảm giác, và giờ họ đang lấy mảnh ghép từ trong má tôi để xây niệu đạo có thể hỏng hoặc không, và tôi không biết tất cả chuyện này sẽ già đi thế nào theo thời gian, nhưng tôi không hối tiếc chút nào và khán giả nữ 13 tuổi của tôi cũng nên hướng tới điều này”

—Lurkersquid, nữ detrans.

Là một người từng trải qua phẫu thuật tạo hình dương vật (phalloplasty) và 8 ca phẫu thuật khác để khắc phục biến chứng... tôi hoàn toàn thẳng thắn rằng nó không hề gần giống một dương vật sinh học. Đúng là về mặt logic tôi đã biết điều này ngay từ đầu, nhưng bác sĩ phẫu thuật của tôi và rất rất nhiều nam chuyển giới khác cũng giải thích với tôi rằng nó có đầy đủ mọi chức năng — tất nhiên trừ khả năng sản xuất tinh trùng. Điều đó không thể xa rời sự thật hơn được... Tôi có thể đảm bảo rằng nếu nó không được quảng cáo hay khẳng định là về cơ bản giống hoặc tương tự, thì tôi và chắc chắn những người khác sẽ không bao giờ làm.

—struggletobecome, đang đặt câu hỏi về việc chuyển đổi giới tính của chính mình.

Có một thời điểm "dương vật" của tôi đang thối rữa một nửa mà ông ấy cứ nói rằng sẽ ổn thôi. Tôi phải thúc ép để ông ấy phẫu thuật sửa chữa. Đó là một cơn ác mộng. Ừ, tôi không nghĩ nhiều người trong chúng tôi sau phẫu thuật phallo lại cởi mở về điều đó. Tôi rất muốn kết nối với bất kỳ ai từng trải qua bất kỳ ca phẫu thuật vùng dưới nào... làm sao để đối mặt với việc mất đi một điều thiêng liêng... Khi biết rằng không có cách nào để lấy lại nó hoàn toàn.

—Rockerboy86, người hủy chuyển giới sau phẫu thuật tạo hình dương vật.

Từ đáy lòng mình, cảm ơn bạn đã chia sẻ điều này. Tôi đã ở rất gần việc bấm cò và tiến hành điều này... Mỗi khi tôi hỏi về biến chứng, kết quả kém thỏa đáng, các ca phẫu thuật tiếp theo, chất lượng sống lâu dài, những người chuyển giới (đặc biệt là các chàng sau phẫu thuật phallo, hoặc các chàng quan tâm đến phallo) lại cắt ngang lời tôi, đến mức tôi cảm thấy việc tìm một cuộc trò chuyện trung thực về các ca phẫu thuật xác nhận giới tính là điều bất khả thi.

—black_cat_7, người bình luận trên /r/detrans.

Một điểm lặp đi lặp lại là sẹo ở vị trí lấy mô hiến và việc mất đi cảm giác tự nhiên không thể đảo ngược. Việc đảo ngược bản thân dương vật là khả thi về mặt phẫu thuật trong một số trường hợp, nhưng mảnh ghép từ cẳng tay hoặc đùi, việc tái sắp xếp niệu đạo, và bất kỳ ca cắt tử cung hay cắt buồng trứng nào thì không.

Đối với việc chuyển từ Nữ sang Nam... da được lấy từ cánh tay, để tạo ra một vật thể hình ống được cho là mô phỏng dương vật... Vết sẹo còn lại trên cánh tay nơi một mảng da lớn bị lấy đi là mãi mãi. Không thể đảo ngược... buồng trứng đã mất và không thể thay thế... Bạn cần liệu pháp thay thế hormone suốt đời. Các ca phẫu thuật có thể "phần nào" được đảo ngược... nhưng thật ra là không.

—TheDorkyDane, nữ giới đã từ bỏ chuyển giới.

Không phải mọi tiếng nói trên /r/detrans đều đồng loạt tiêu cực. Một người đăng bài từng phẫu thuật vùng dưới như "chất xúc tác" cho việc hủy chuyển giới của mình báo cáo rằng, từ các cuộc trò chuyện với người khác, hầu hết bệnh nhân phẫu thuật tạo hình dương vật đều hài lòng với kết quả "miễn là họ bước vào với kỳ vọng được quản lý" — đồng thời lưu ý rằng nhiều người chuyển giới cũng quyết định rằng điều đó không đáng với họ.

Từ các cuộc trò chuyện của tôi với những người khác từng trải qua điều này, tôi nhận thấy rằng hầu hết bệnh nhân (ít nhất là đối với phẫu thuật tạo hình dương vật) đều hài lòng với kết quả và vui vẻ với ca phẫu thuật. Ít nhất là miễn là họ bước vào với kỳ vọng được quản lý... có lý do để nhiều người chuyển giới cũng quyết định rằng điều đó không đáng với họ.

—Unusualthoughts070, FTM hiện đang đặt câu hỏi về giới tính của mình.

Góc nhìn của người chuyển giới

Những người theo đuổi phẫu thuật tạo hình dương vật mô tả chứng khó chịu (dysphoria) sinh dục nghiêm trọng, kéo dài và các mục tiêu chức năng cụ thể — tiểu đứng, xâm nhập, một khối nhô lên trong quần áo, được công nhận trong các không gian nam giới. Nhiều người nói rõ rằng họ biết những rủi ro và đã quyết định rằng sự đánh đổi này đáng giá với họ.

Tôi có chứng khó chịu vùng dưới khá cực đoan và mặc dù tất nhiên tôi không hào hứng với những vết sẹo, các biến chứng tiềm ẩn, nỗi đau và số ca phẫu thuật mình sẽ phải trải qua, tôi đã quyết định rằng nó đáng giá 100 % với tôi. Tôi muốn thực sự có thể có một mối quan hệ với ai đó, tôi muốn tiểu đứng, tôi muốn nhìn vào gương và hoàn toàn nhận ra cơ thể mình là của chính mình.

—UpperZookeepergame2, ftm.

Thực ra tôi đang một tháng hậu phẫu tạo hình dương vật! Tôi không hối hận chút nào. Tôi từng bị chứng khó chịu giới tính về cơ quan sinh dục rất nặng và tôi chỉ biết rằng cuối cùng mình sẽ phẫu thuật. Tôi muốn nói rằng ca phẫu thuật và hành trình này rất khó khăn và dài. Tôi cực kỳ cứng cỏi về tinh thần và chịu đau dễ dàng, nhưng điều này gần như hủy hoại tôi.

—KatoB23, ftm.

Dương vật và tinh hoàn của tôi có thể không phải cis, có thể không hoàn hảo, nhưng chúng "thật" như bất kỳ cái nào khác. Những ca phẫu thuật này đã làm dịu chứng khó chịu giới tính của tôi và cho phép tôi sống tự do mà không có gánh nặng đó. Đi lại, ngồi, tắm, mặc đồ mình thích, đi tiểu, làm tình. Cuối cùng tôi thấy mình hiện diện và như ở nhà trong chính cơ thể mình.

—LondonMeta, ftm.

Một số người tự nhận là chuyển giới từ chối nó. Một người bình luận đã cân nhắc chi phí, khoảng thời gian nhiều năm, vị trí sẹo, mất cảm giác và việc cuối cùng phải thay thiết bị cương cứng, rồi kết luận: "nó không đáng với tôi ở giai đoạn hiện tại của cuộc đời, và nhìn chung tôi đã khá hài lòng với những gì mình có."

Những câu hỏi đáng đặt ra trước bất kỳ quyết định nào

• Tỷ lệ biến chứng của chính bác sĩ phẫu thuật theo từng loại vạt là bao nhiêu, và họ đã điều trị cho bao nhiêu bệnh nhân — không phải đã mổ bao nhiêu ca?
• Điều gì xảy ra nếu việc nối dài niệu đạo thất bại? Phẫu thuật mở niệu đạo tầng sinh môn (chuyển dòng vĩnh viễn, ngồi để đi tiểu) thực tế có nghĩa là gì?
• Về mặt thống kê, có bao nhiêu ca mổ bổ sung có khả năng xảy ra, và việc hồi phục sau mỗi ca trông như thế nào?
• Vùng lấy mô sẽ trông và cảm giác chính xác thế nào sau mười, hai mươi, ba mươi năm? Đã có ai hỏi một bệnh nhân sau mười năm chưa?
• Kế hoạch là gì nếu sự hối hận đến muộn — điều gì có thể đảo ngược, điều gì không?
• Liệu có phải chứng khó chịu giới tính đang được điều trị, hay có thứ khác (chấn thương tâm lý, trầm cảm, kỳ thị đồng tính đã nội tâm hóa, khổ sở liên quan đến tự kỷ) đang cưỡi bên dưới mà phẫu thuật không thể chạm tới?

Câu hỏi cuối không phải là lập luận chống lại phẫu thuật cho tất cả mọi người. Đó là câu hỏi mà 55% trong số 100 người hủy chuyển giới của Littman nói rằng bác sĩ của họ đã không hỏi đầy đủ trước khi quá trình chuyển giới bắt đầu (Littman 2021), và là câu hỏi mà phòng khám Helsinki, sau khi gặp chín người hủy chuyển giới có tỷ lệ chấn thương tâm lý và bệnh tâm thần không được điều trị cao, kết luận rằng nên được hỏi trước các can thiệp không thể đảo ngược (Kettula et al. 2025).

Tài liệu tham khảo

• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. nguồn.
• Esmonde et al. (2021). A systematic review and meta-analysis of urethral complications and outcomes in transgender men. nguồn.
• Ortengren et al. (2021). Urethral outcomes in metoidioplasty and phalloplasty gender affirming surgery (MaPGAS) and vaginectomy: a systematic review. nguồn.
• Flap choice cohort (2025). Flap Choice in Gender Affirming Phalloplasty Affects Postoperative Complication Rates. PubMed 41492140.
• Urethral stricture after phalloplasty (2019). Translational Andrology and Urology. PMC6626307.
• Robertson et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. PMC8105823.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. trang nghiên cứu, nguồn.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. trang nghiên cứu, nguồn.
• Kettula et al. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. trang nghiên cứu, nguồn.
• Garcia et al. Overall satisfaction, sexual function, and the durability of neophallus dimensions following staged female to male genital gender confirming surgery. nguồn.
• Papadopulos et al. Quality of Life and Satisfaction in Transgender Men After Phalloplasty in a Retrospective Study. nguồn.
• Kearney et al. (2022). Patient-reported satisfaction and quality of life after trans male gender affirming surgery. PMC8726650.
• Regret meta-analysis summary (2022). Regret after Gender Reassignment. nguồn.
• Comparison of surgical outcomes with versus without urethral lengthening (2022). nguồn.