Vì sao phẫu thuật lại khác biệt

Phẫu thuật khẳng định giới tính (còn gọi là phẫu thuật chuyển đổi giới tính, SRS, hay phẫu thuật "phần trên" và "phần dưới") là phần của quá trình chuyển đổi không thể tạm dừng hay dừng lại. Những thay đổi xã hội có thể được hoàn tác, với một cái giá về mặt xã hội. Nhiều tác động của hormone phai nhạt hoặc đảo ngược một phần sau khi ngừng hormone. Ngực, tinh hoàn, buồng trứng, tử cung và mô dương vật bị cắt bỏ bằng phẫu thuật không mọc lại, và các cơ quan bị cắt bỏ mang theo cả chức năng của chúng: cho con bú, khả năng sinh sản và việc cơ thể tự sản xuất hormone.

Sự bất đối xứng đó là lý do phẫu thuật nằm ở trung tâm cuộc tranh luận về sự đồng thuận có thông tin. Một lựa chọn không thể hoàn tác đòi hỏi một mức độ hiểu biết rất cao, và nó phải trụ vững đối với một người có thể nhìn cơ thể mình hoàn toàn khác đi mười năm sau. Phần này tóm tắt các thủ thuật chính, tần suất và độ tuổi chúng được thực hiện, những gì nghiên cứu kết quả có thể và không thể cho thấy, và những gì cả người đã chuyển ngược giới (detransitioned) lẫn người tự nhận mình là chuyển giới (trans-identified) nói về việc sống với kết quả. Mỗi thủ thuật có trang chi tiết riêng, được liên kết bên dưới.

Trang này không phải là lời khuyên y khoa.

Các thủ thuật trong nháy mắt

Các ca phẫu thuật khác nhau theo giới tính. Ở nữ giới nhận mình là nam hoặc phi nhị nguyên, phẫu thuật chủ yếu cắt bỏ các cơ quan nữ khỏe mạnh (ngực, tử cung, buồng trứng) rồi sau đó có thể tìm cách tạo dựng một dương vật. Ở nam giới nhận mình là nữ, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và thường định hình lại mô dương vật và bìu thành một âm đạo mới hoặc âm hộ. Không có kỹ thuật nào tạo ra các cơ quan hoạt động được của giới tính đối diện.

Nữ hóa khuôn mặt, giảm yết hầu, tăng ngực ở nam giới và tạo đường nét cơ thể chưa được đề cập trên các trang riêng. Chúng chia sẻ cùng những vấn đề bằng chứng được mô tả bên dưới. Đối với hối tiếc sau phẫu thuật ngực nói riêng, xem hối tiếc sau phẫu thuật phần trên.

Các trang thủ thuật cho thấy điều gì

Một số chủ đề xuất hiện trên mọi trang thủ thuật:

• Tỷ lệ biến chứng phụ thuộc vào cách đếm. Các chuỗi ca cắt bỏ tuyến vú báo cáo bất cứ mức nào từ 5% đến 50% "bất kỳ biến chứng nào", tùy theo định nghĩa và thời gian theo dõi. Phẫu thuật tạo dương vật nằm ở đầu bên kia: một phân tích tổng hợp năm 2022 đã gộp tỷ lệ biến chứng 76.5%, bao gồm 34% rò niệu đạo (Wang et al. 2022). Các chuỗi ca tạo hình âm đạo báo cáo việc phẫu thuật chỉnh sửa thẩm mỹ ở 20–54% bệnh nhân.
• Những mất mát không được tính là biến chứng. Ngay cả khi ca phẫu thuật diễn ra đúng như kế hoạch, nó vẫn chấm dứt việc cho con bú, khả năng sinh sản hoặc sản xuất hormone tự nhiên. Đây là những kết quả được dự kiến, nên chúng không bao giờ xuất hiện trong các bảng biến chứng. Một báo cáo ca bệnh năm 2023 đã mô tả nỗi đau buồn của một phụ nữ đã chuyển giới trở lại vì không thể cho con bú, và phát hiện rằng việc cho con bú hiếm khi được đề cập trong tài liệu đồng thuận về cắt bỏ tuyến vú (Gribble, Bewley & Dahlen 2023).
• Sự hối tiếc về khả năng sinh sản có thể nằm bên trong sự hài lòng tổng thể. Trong một khảo sát bệnh nhân nam chuyển giới sau khi cắt tử cung, 38.6% báo cáo có phần hối tiếc về quyết định liên quan đến cách xử lý khả năng sinh sản trước phẫu thuật, dù chỉ một số ít nói rằng họ hối tiếc về chính ca phẫu thuật (Johnson et al. 2023). Xem khả năng sinh sản.

Xu hướng: nhiều phẫu thuật hơn, bệnh nhân trẻ hơn

Số ca phẫu thuật tăng mạnh vào cuối thập niên 2010. Một phân tích quốc gia của Hoa Kỳ ước tính 48,019 người đã trải qua phẫu thuật khẳng định giới tính từ năm 2016 đến 2020. Số ca hàng năm gần như tăng gấp ba từ năm 2016 đến 2019 trước khi giảm vào năm 2020 trong đại dịch (Wright et al. 2023). Các thủ thuật ở vú và ngực chiếm 56.6% tổng số ca phẫu thuật. Những người từ 19–30 tuổi nhận được hơn một nửa trong số đó. Thanh thiếu niên từ 12–18 tuổi chiếm 7.7% (khoảng 3,678 người trong giai đoạn này), chủ yếu là phẫu thuật ngực, với 405 người được phẫu thuật bộ phận sinh dục (STAT News summary).

Dữ liệu về người chưa thành niên đến từ một vài nguồn:

• Tại Kaiser Permanente Northern California, một hệ thống y tế lớn của Hoa Kỳ, tỷ lệ cắt bỏ tuyến vú ở trẻ em gái 12–17 tuổi đã tăng 13 lần từ năm 2013 đến 2020, từ 3.7 lên 47.7 trên 100,000 người-năm. Độ tuổi trung vị khi được giới thiệu là 16, và người được giới thiệu trẻ nhất là 12 tuổi. Chỉ 65.6% trong số 209 bệnh nhân có thời gian theo dõi hơn một năm (Tang et al. 2022).
• Một nghiên cứu lâm sàng ở Hoa Kỳ về phẫu thuật ngực ở thanh thiếu niên nam chuyển giới bao gồm 33 bệnh nhân được phẫu thuật dưới 18 tuổi. Mười sáu người trong số họ từ 15 tuổi trở xuống, và người trẻ nhất là 13 tuổi. Nghiên cứu phát hiện 32% báo cáo mất cảm giác ở núm vú trong thời gian dài (Olson-Kennedy et al. 2018).
• Một phân tích của Reuters về các yêu cầu bảo hiểm đã tìm thấy ít nhất 776 ca cắt bỏ tuyến vú ở trẻ em gái 13–17 tuổi với chẩn đoán rối loạn giới tính từ năm 2019 đến 2021. Đây có thể là những con số bị đếm thiếu, vì các thủ thuật tự trả tiền không được ghi nhận (Reuters 2022).

Sự gia tăng này quan trọng vì bệnh nhân đã thay đổi. Phần lớn nghiên cứu về hối tiếc lâu dài đến từ người lớn được điều trị theo các quy trình sàng lọc cũ hơn, nghiêm ngặt hơn. Các mẫu gần đây về người chuyển giới trở lại chủ yếu là phụ nữ trẻ, nhiều người có bản dạng mới xuất hiện gần đây và có tiền sử tâm thần (Littman et al. 2024). Những phát hiện từ các nhóm trước có thể không áp dụng cho họ (Cohn 2023). Cass Review (đánh giá độc lập năm 2024 của Anh về các dịch vụ giới tính cho thanh thiếu niên) và các đánh giá bằng chứng khác mô tả cùng một sự thay đổi về người tìm kiếm điều trị.

Bằng chứng về kết quả cho thấy điều gì

Các nghiên cứu về hối tiếc

Con số được trích dẫn thường xuyên nhất là tỷ lệ hối tiếc gộp khoảng 1% qua 27 nghiên cứu và 7,928 bệnh nhân (Bustos et al. 2021). Các nghiên cứu về một thủ thuật đơn lẻ cũng báo cáo những con số tương tự. Một ví dụ là một nhóm thuần tập cắt bỏ tuyến vú trên JAMA Surgery với điểm trung vị là 0 trên Thang đo Hối tiếc về Quyết định (Bruce et al. 2023). Các bác sĩ phẫu thuật được khảo sát về chính bệnh nhân của họ ước tính 0.2–0.3% (Narayan et al. 2021).

Những con số này có những điểm yếu về cấu trúc, được đề cập chi tiết hơn trên trang của từng thủ thuật:

• Thời gian theo dõi ngắn hơn thời gian để sự hối hận xuất hiện. Các nghiên cứu về hối hận và chuyển giới ngược báo cáo khoảng thời gian từ khoảng 3 đến 130 tháng trước khi hối hận được bày tỏ, với trung vị khoảng 7,5–8 năm ở một số nhóm. Hầu hết các nghiên cứu phẫu thuật theo dõi bệnh nhân trong thời gian ngắn hơn nhiều (Cohn 2023).
• Nhiều bệnh nhân mất dấu khi theo dõi. Trong nhóm Bruce, chỉ 59% trả lời, và những người không trả lời ở xa thời điểm phẫu thuật hơn. Trong loạt thanh thiếu niên của Tang, một phần ba có thời gian theo dõi dưới một năm.
• Những người hối hận thường không quay lại. Trong khảo sát của Littman với 100 người chuyển giới ngược, chỉ 24% đã nói với các bác sĩ điều trị rằng họ đã chuyển giới ngược (Littman 2021). Một bác sĩ phẫu thuật không thể ghi nhận sự hối hận từ những bệnh nhân không bao giờ quay lại.
• "Hối hận" được định nghĩa hẹp. Nhiều nghiên cứu chỉ đếm các yêu cầu đảo ngược chính thức hoặc hối hận được ghi nhận. Một người đã "làm hòa" với cơ thể mà họ sẽ không chọn lại thường được tính là hài lòng.

Kết luận trung thực là kết luận mà Cohn đưa ra: tỷ lệ thực sự là không rõ. Sự không chắc chắn đó tự nó là điều bệnh nhân cần được biết trước khi họ đồng ý. Để có cái nhìn rộng hơn về hối hận, xem hối hận về chuyển đổi.

Sức khỏe tâm thần và tự tử sau phẫu thuật

Phẫu thuật thường được biện minh là cần thiết để ngăn ngừa tự tử. Dữ liệu dân số không cho thấy nó làm giảm nguy cơ tự tử:

• Một nhóm dân số Thụy Điển gồm tất cả 324 người đã phẫu thuật chuyển đổi giới tính từ năm 1973 đến 2003 cho thấy sau phẫu thuật, họ có nguy cơ mưu toan tự tử cao gấp khoảng năm lần so với nhóm đối chứng được ghép cặp (tỷ số nguy hại đã điều chỉnh 4,9) và nguy cơ được chăm sóc tâm thần nội trú cao gần gấp ba lần (Dhejne et al. 2011).
• Một nghiên cứu sổ đăng ký của Thụy Điển được truyền thông rộng rãi ban đầu báo cáo rằng phẫu thuật làm giảm việc điều trị sức khỏe tâm thần sau đó. Sau khi phân tích lại, bản đính chính của tạp chí tuyên bố rằng kết quả "không chứng minh được lợi ích nào của phẫu thuật" đối với việc chăm sóc tâm trạng hoặc lo âu hay đối với việc nhập viện sau các mưu toan tự tử (Bränström & Pachankis correction 2020).
• Một nghiên cứu năm 2024 về hồ sơ sức khỏe Hoa Kỳ (TriNetX, 56 tổ chức y tế) phát hiện các mưu toan tự tử ở 3,47% bệnh nhân sau phẫu thuật so với 0,29% bệnh nhân cấp cứu nói chung. Sau khi ghép cặp theo xu hướng (ghép cặp thống kê với những bệnh nhân tương tự) với những người đã thắt ống dẫn tinh hoặc triệt sản nữ, nguy cơ vẫn cao hơn 4,71 lần (Straub et al. 2024).

Không nghiên cứu nào trong số này có thể cho thấy phẫu thuật gây ra tổn hại. Nghiên cứu Straub chỉ ghép cặp theo nhân khẩu học, không theo sức khỏe tâm thần ban đầu, và những người tìm kiếm phẫu thuật vốn đã mang gánh nặng tâm thần nặng nề. Nhưng dữ liệu cũng không thể ủng hộ tuyên bố rằng phẫu thuật bảo vệ một cách đáng tin cậy. Nguy cơ gia tăng vẫn tiếp tục sau phẫu thuật, đó là lý do các tác giả Straub kêu gọi hỗ trợ tâm thần lâu dài. Xem tự tử và chuyển đổi để có bằng chứng đầy đủ.

Đồng thuận có thông tin cho phẫu thuật không thể đảo ngược

Một số vấn đề riêng biệt làm suy yếu sự đồng thuận đối với phẫu thuật:

1. Tốc độ và đánh giá hời hợt. Những người chuyển giới ngược mô tả các buổi tư vấn chỉ bàn về kiểu rạch và lựa chọn núm vú, chứ không bàn về lý do họ muốn phẫu thuật. Trong khảo sát của Littman, 55% cảm thấy họ chưa được đánh giá thỏa đáng trước khi chuyển đổi (Littman 2021). Trong một khảo sát năm 2024 với những người chuyển giới ngược là người trưởng thành trẻ, 28% đã phẫu thuật, và hầu hết cảm thấy được thông tin kém về rủi ro và các lựa chọn thay thế (Littman et al. 2024).
2. Những mất mát khó hình dung trước. Một người 16 tuổi không thể hình dung việc muốn được chạm vào, cho con bú, hay có một sự nghiệp bị ảnh hưởng bởi sự phụ thuộc hormone suốt đời không phải là đang từ chối thông tin. Họ đang được yêu cầu đánh giá một bản thân tương lai mà họ chưa biết.
3. Áp lực từ thông điệp "chuyển đổi hoặc tự tử". Sự đồng thuận được đưa ra dưới niềm tin rằng lựa chọn duy nhất là cái chết không phải là đồng thuận tự nguyện. Nhiều người chuyển giới ngược mô tả chính điều này.
4. Bỏ qua các dấu hiệu cảnh báo về sức khỏe tâm thần. Trong mẫu năm 2024 của Littman, 95% có ít nhất một chẩn đoán tâm thần trong đời, phần lớn có từ trước khi họ nhận định mình là trans (Littman et al. 2024). Jorgensen lập luận rằng các vấn đề sức khỏe tâm thần, chấn thương và sự đa dạng thần kinh thường không được khám phá đầy đủ trước khi chuyển đổi (Jorgensen 2023).

Một người phụ nữ đã chuyển giới ngược, người đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú ở tuổi 16 vào năm 2013, đã viết:

Tôi hồi phục rất dễ dàng sau ca cắt bỏ tuyến vú, không có biến chứng, và theo mọi thước đo thì về mặt thẩm mỹ tôi đã có một "kết quả tốt"… Vậy mà tôi vẫn phải chịu đựng tất cả nỗi đau này. Không ai lúc đó nói với tôi rằng tôi sẽ bị đau thần kinh nhiều như vậy và nó sẽ không bao giờ biến mất. Tôi chỉ mong đợi mất cảm giác, chứ không phải thần kinh bị tổn thương. Tôi không được thông tin thực sự và ca phẫu thuật của tôi diễn ra chỉ 1 tháng sau buổi tư vấn. Tôi mới dùng T được 11 tháng. —detrans-throwaway7, nữ detrans

Một bình luận viên nam mà ca phẫu thuật phần dưới dẫn đến hối hận đã mô tả một quá trình tương tự:

Bác sĩ tâm thần, bác sĩ nội tiết và bác sĩ phẫu thuật chỉ bắt tôi ký một "sự đồng thuận có thông tin" và thế là xong, không ai thông báo cho tôi về hậu quả... —AdorableSquash997, chuyển giới về mặt xã hội, hối hận về toàn bộ quá trình chuyển đổi

Một người khác mô tả cách những nghi ngờ có thể hiện diện ngay lúc đó mà vẫn không được nói ra:

Tôi phẫu thuật ngực năm 16 tuổi. Tôi nhớ bác sĩ phẫu thuật đã hỏi tôi có chắc không vài lần và tôi nhớ mình đã không chắc chắn và lẩm bẩm "vâng" rất khẽ. Không có ai ở đây vì tôi. Giờ tôi 21 tuổi và hối hận về mọi thứ. —gurodog, đặt câu hỏi về tình trạng chuyển giới của bản thân

Các trang phê phán sự đồng thuận có thông tin và tác hại do y tế đề cập đến những lập luận rộng hơn.

Trải nghiệm phẫu thuật của người detrans

Trải nghiệm của nữ giới

Trên /r/detrans, nhiều bình luận viên đã phẫu thuật khi là nữ nói về nỗi đau buồn, cảm giác ma, tê và đau thần kinh. Một số cũng mô tả sự chậm trễ: nhẹ nhõm, hoặc đơn giản là không cảm thấy gì lúc đầu, và hối hận nhiều tháng hoặc nhiều năm sau. Một số nói rằng cảm giác hưng phấn mong đợi không bao giờ đến:

Thức dậy sau phẫu thuật với những vết sẹo mới to (và cảm giác cơ thể về nó) thật tỉnh táo đến khó tin so với những ý tưởng bay bổng, đẹp đẽ gắn với thủ thuật "căn chỉnh tâm hồn" mà phẫu thuật ngực được quảng cáo. Cảm giác hưng phấn chưa bao giờ đến với tôi… —nervkeen_, nữ detrans

Khi buồng trứng bị cắt bỏ cùng với tử cung, mất mát vừa thuộc về sinh sản vừa thuộc về nội tiết tố:

có, rất nhiều. sai lầm tồi tệ nhất. tôi hối hận vì nó hơn cả ca cắt tuyến vú. (cả hai đều kinh khủng). phải uống những viên thuốc này suốt đời, kiệt sức và lúc nào cũng cảm thấy như rác, không còn có kinh, không thể có con và lập gia đình riêng. —starberrles, nữ detrans

Trải nghiệm của nam giới

Các bình luận viên nam mô tả mất chức năng tình dục, nong giãn suốt đời, nhiễm trùng và mất testosterone tự nhiên. Một chủ đề lặp lại là chính ca phẫu thuật đóng vai trò như một cú sốc chấm dứt niềm tin đằng sau nó:

Khi tôi tỉnh dậy sau SRS và vô tình nhìn xuống trong lúc họ thay băng và thấy tình trạng cơ thể mình, suy nghĩ phản xạ tức thì của tôi là: "Trời ơi. Tôi đã để họ làm gì với mình thế này?"… Ngày tôi phẫu thuật là khởi đầu của quá trình detransition tinh thần của tôi, vì nó làm chấn động tâm trí tôi như một máy khử rung tim đưa nhịp tim sai trở lại đúng nhịp. —Hedera_Thorn, nam detrans

Sau khi cắt tinh hoàn, mất mát được cảm nhận khắp cơ thể, không chỉ ở cơ quan sinh dục:

Tôi mất tinh hoàn vì chuyển đổi giới tính, và tôi chìm trong xấu hổ khi biết mình đã tự làm điều này với bản thân. Tôi mất cơ bắp, năng lượng, ham muốn tình dục. —Reasonable-Fix-6380, nam giới đã từ bỏ chuyển đổi

Cách phẫu thuật ảnh hưởng đến ham muốn, hưng phấn và cực khoái được đề cập trên trang chức năng tình dục.

Detransition không hối hận

Detransition và hối hận vì phẫu thuật không phải là một. Một số người detrans nói rằng họ không hối hận về ca phẫu thuật của mình, hoặc cảm xúc của họ lẫn lộn:

Tôi không hề nghi ngờ gì. Tôi mười chín tuổi. Nhưng từ đó đến nay, tôi đã detransition… Tôi không hối hận, vậy mà tôi vẫn nhớ ngực mình. Nó vừa giải phóng vừa đáng thất vọng như nhau. —Lusin3577, nữ detrans

Ý tôi là... tôi đã detransition và không hối hận về ca phẫu thuật ngực. Tôi là butch và ở trong một môi trường tốt; nhiều người trong chúng tôi đã làm vậy… Nếu bạn có chút do dự nào, tôi sẽ dời lịch. Bạn luôn có thể chọn làm sau. —graybutch, nữ detrans

Những lời kể này khiến một tiêu đề đơn giản về "hối tiếc" trở nên phức tạp. Chúng cũng cho thấy một kiểu mẫu phổ biến ở những người không hối tiếc ca phẫu thuật: đau khổ nghiêm trọng về một bộ phận cơ thể cụ thể, và chấp nhận một lồng ngực phẳng với tư cách một người phụ nữ không tuân theo chuẩn mực giới, chứ không phải một người đàn ông. Chính những người bình luận đó vẫn khuyên bất cứ ai còn do dự hãy chờ đợi.

Góc nhìn của người chuyển giới về mức độ hài lòng với phẫu thuật

Nhiều người tự nhận là chuyển giới báo cáo mức độ hài lòng cao với phẫu thuật, và lời kể của họ cần được trình bày chính xác:

22 năm sau phẫu thuật cắt tinh hoàn, khoảng 8 năm sau SRS. Không hối tiếc gì về ca phẫu thuật. Tôi lẽ ra đã chọn tốt hơn với bác sĩ phẫu thuật đầu tiên của mình, nhưng còn về chính thủ thuật đó? Tôi lẽ ra đã làm nó sớm hơn nhiều nếu có thể. —AutumnGlow33, nữ chuyển giới (MTF)

Những người bình luận chuyển giới cũng thường thẳng thắn về gánh nặng của phẫu thuật và cho rằng các biến chứng được bàn quá ít trong chính cộng đồng của họ:

SRS là một ca phẫu thuật rất nghiêm trọng, tương tự như ghép tạng, cần ít nhất một tuần nằm viện và chăm sóc hậu phẫu suốt đời. Nó có thể cứu mạng, nhưng chúng ta phải trung thực và thực tế về việc y học đang ở đâu và những giới hạn hiện tại của nó. —DoctorOzone, nữ chuyển giới (MTF)

Tôi đau lòng khi đọc những câu chuyện kinh hoàng đó, và tôi nghĩ mọi người nên tiếp tục chia sẻ trải nghiệm của mình, dù tốt hay xấu. Những người có kết quả tiêu cực cần được hỗ trợ nhiều hơn và không nên bị lên án là gieo rắc nỗi sợ. —Vladd88, nữ chuyển giới (MTF)

Hai điều có thể cùng đúng. Nhiều người hài lòng với ca phẫu thuật của mình. Và các hệ thống đo lường mức hài lòng đó không được đặt đúng chỗ để thấy những người không hài lòng. Chia sẻ kết quả xấu không phải là một cuộc tấn công nhằm vào bệnh nhân hài lòng. Đó là thông tin mà sự đồng thuận có đầy đủ thông tin dựa trên đó.

Đảo ngược và tái tạo

Không ca phẫu thuật chuyển đổi nào có thể thực sự bị "đảo ngược". Điều có thể là một ca phẫu thuật thứ hai, khác biệt, tái tạo lại một phiên bản gần đúng:

• Sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú: tái tạo ngực bằng túi độn, ghép mỡ hoặc phẫu thuật vạt. Những người hủy chuyển giới báo cáo kết quả khác nhau và những trở ngại thực tế: một số hãng bảo hiểm đã trả tiền cho ca cắt bỏ tuyến vú lại từ chối chi trả việc tái tạo, và một số bác sĩ phẫu thuật từ chối tiếp nhận họ. Xem hối tiếc về phẫu thuật ngực.
• Sau phẫu thuật tạo dương vật: có thể cắt bỏ dương vật và hoàn tác việc nối dài niệu đạo, nhưng sẹo ở vùng lấy mô trên cẳng tay hoặc đùi là vĩnh viễn. Buồng trứng và tử cung đã mất không thể thay thế.
• Sau phẫu thuật tạo âm đạo: có thể đóng kênh hoặc chuyển thành độ sâu bằng không, và các bác sĩ tiết niệu ở một vài trung tâm cố gắng tái tạo dương vật. Mô cương và cảm giác ban đầu không thể phục hồi.
• Sau phẫu thuật cắt tinh hoàn: túi độn tinh hoàn và liệu pháp thay thế testosterone suốt đời. Khả năng sinh sản đã mất.

Những người hủy chuyển giới thường lưu ý sự mất cân bằng này: tiếp cận phẫu thuật thì dễ, nhưng nhận được trợ giúp sau đó thì khó.

Tôi thấy phần khó nhất là tìm một bác sĩ phẫu thuật chịu hoàn tác một số thứ. Điều đó khó hơn việc thay đổi vĩnh viễn một thứ gì đó trên cơ thể bằng bao nhiêu ca phẫu thuật tùy thích, nhưng ngay khoảnh khắc bạn muốn quay lại, nó đột nhiên trở nên kỳ lạ và lạ lùng. —krone6, MTF hiện đang đặt câu hỏi về giới của mình

Trong một cuộc khảo sát trực tuyến với những người hủy chuyển giới, nhiều người mô tả họ cần trợ giúp y tế cho các biến chứng phẫu thuật và thủ thuật đảo ngược, nhưng lại gặp những nhà cung cấp coi thường hoặc thiếu hiểu biết. Chỉ 18% cảm thấy nhìn chung họ nhận được đủ hỗ trợ (Vandenbussche 2022). Jorgensen gọi những người hủy chuyển giới là "những người sống sót sau tổn hại do điều trị" cần sự chăm sóc mà các hướng dẫn y học giới phần lớn không cung cấp (Jorgensen 2023).

Từ đây đi đâu

• Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật, mỗi trang thủ thuật trình bày các kỹ thuật, khoảng biến chứng và những lời kể hiếm khi đến được tờ rơi của phòng khám. Video của những người hủy chuyển giới và kho nghiên cứu bổ sung thêm chi tiết, và số liệu thống kê của /r/detrans cho thấy dòng thời gian chuyển giới và hủy chuyển giới.
• Nếu bạn đã phẫu thuật và đang hủy chuyển giới, danh mục hỗ trợ liệt kê các nhà trị liệu khám phá giới và các nhóm hỗ trợ hủy chuyển giới. Một số có kinh nghiệm về các quyết định hủy chuyển giới và tái tạo sau phẫu thuật. Xem thêm chữa lành và hồi phục.

Tài liệu tham khảo

• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu, nguồn.
• Gribble, K. D., Bewley, S. & Dahlen, H. G. (2023). Breastfeeding grief after chest masculinisation mastectomy and detransition: A case report with lessons about unanticipated harm. Frontiers in Global Women's Health. trang nghiên cứu, nguồn.
• Straub, J. J. et al. (2024). Risk of Suicide and Self-Harm Following Gender-Affirmation Surgery. Cureus. trang nghiên cứu, nguồn.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu, nguồn.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. Archives of Sexual Behavior. trang nghiên cứu, nguồn.
• Vandenbussche, E. (2022). Detransition-Related Needs and Support: A Cross-Sectional Online Survey. Journal of Homosexuality. trang nghiên cứu, nguồn.
• Jorgensen, S. C. J. (2023). Iatrogenic Harm in Gender Medicine. Journal of Sex & Marital Therapy. trang nghiên cứu, nguồn.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. trang nghiên cứu.
• Wright, J. D., Chen, L., Suzuki, Y., Matsuo, K. & Hershman, D. L. (2023). National Estimates of Gender-Affirming Surgery in the US. JAMA Network Open 6(8):e2330348. nguồn; bản tóm tắt của STAT News.
• Tang, A. et al. (2022). Gender-Affirming Mastectomy Trends and Surgical Outcomes in Adolescents. Annals of Plastic Surgery 88(4 Suppl):S325–S331. nguồn.
• Olson-Kennedy, J. et al. (2018). Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults: Comparisons of Nonsurgical and Postsurgical Cohorts. JAMA Pediatrics. nguồn.
• Reuters / Komodo Health (2022). Number of transgender children seeking treatment surges in U.S. nguồn.
• Bustos, S. S. et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. nguồn.
• Bruce, S. D. et al. (2023). Long-Term Regret and Satisfaction With Decision Following Gender-Affirming Mastectomy. JAMA Surgery. nguồn.
• Narayan et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. Annals of Translational Medicine. nguồn.
• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sexual Medicine Reviews. nguồn.
• Johnson et al. (2023). Fertility preservation choices and decisional regret after gender-affirming surgery in transgender men or gender nonbinary persons. F&S Reports 5(1):87–94. nguồn.
• Dhejne, C. et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden. PLoS ONE 6(2):e16885. nguồn.
• Bränström, R. & Pachankis, J. E. (2020). Correction to Bränström and Pachankis. American Journal of Psychiatry 177(8):734. nguồn.