Quy mô của sự thay đổi

Trong khoảng mười lăm năm, dân số tìm kiếm chăm sóc y tế liên quan đến giới đã thay đổi kịch tính hơn so với toàn bộ thế kỷ trước đó. Hai điều xảy ra cùng lúc: tổng số ca chuyển tuyến bùng nổ, và giới tính cùng độ tuổi của những người được chuyển tuyến đảo ngược.

Một nghiên cứu lớn năm 2025 về hồ sơ chăm sóc ban đầu ở Anh (Jarvis et al. 2025) phát hiện mức tăng khoảng 50 lần về chứng khó chịu giới tính hoặc không phù hợp giới tính được ghi nhận ở trẻ em và thanh thiếu niên từ năm 2011 đến 2021 — từ 0,16 lên 8,3 trên 10.000. Mức tăng chủ yếu do những người được đăng ký là nữ khi sinh sau năm 2014 thúc đẩy, và đến năm 2021 tỷ lệ mắc ở nữ cao gần gấp đôi nam, đảo ngược mô hình lịch sử.

Dữ liệu lâm sàng cho thấy gì

Số ca chuyển tuyến

Một tổng quan hệ thống năm 2024 về 143 nghiên cứu ở 17 quốc gia (published in Archives of Disease in Childhood) phát hiện mức tăng hai đến ba lần về chuyển tuyến nói chung và mức tăng đều đặn trong việc chuyển tuyến những người được đăng ký là nữ khi sinh. Tổng quan lưu ý rằng sự thay đổi rõ ràng nhất ở thanh thiếu niên — dữ liệu Hà Lan (1972–2016) cho thấy mức tăng tỷ lệ nữ so với nam hầu như chỉ xảy ra ở nhóm vị thành niên, không xảy ra ở trẻ nhỏ.

Sự đảo ngược tỷ lệ giới tính

Trước đây, các phòng khám giới tiếp nhận nam nhiều hơn nữ rất nhiều. Ở Vương quốc Anh, chuyển tuyến đến GIDS năm 2009/10 là 40 nam so với 32 nữ. Đến 2011/12 tỷ lệ đã đảo ngược, và khoảng cách tăng lên mỗi năm sau đó. Đến 2018/19, chuyển tuyến là 624 nam so với 1.740 nữ.

Một nghiên cứu then chốt của Aitken et al. 2015 ghi nhận trực tiếp sự đảo ngược này. Phân tích hai mẫu lâm sàng độc lập (Toronto và Amsterdam, tổng cộng 748 thanh thiếu niên), họ phát hiện tỷ lệ giới tính dịch chuyển từ nghiêng về nam trước năm 2006 sang nghiêng về nữ trong khoảng 2006 đến 2013. Điều quan trọng là sự dịch chuyển tương tự không xảy ra ở 6.592 thanh thiếu niên được chuyển tuyến vì các vấn đề lâm sàng khác — cho thấy có điều gì đó đặc thù với chuyển tuyến vì khó chịu giới tính, chứ không phải sự thay đổi chung về ai tìm kiếm chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Độ tuổi khởi phát và hồ sơ lâm sàng

Nhóm mới khác với nhóm cũ ở một số điểm:

• Khởi phát muộn hơn. Phần lớn nhóm hiện tại phát triển khó chịu giới tính ở tuổi dậy thì hoặc sau đó, chứ không phải ở thời thơ ấu. Trong một khảo sát năm 2023 với 78 người trưởng thành trẻ đã từ bỏ hoặc chuyển giới trở lại (Littman et al. 2024), chưa đến 17% đáp ứng tiêu chí DSM-5 cho khó chịu giới tính thời thơ ấu.
• Nhu cầu phức tạp hơn. Nghiên cứu chăm sóc ban đầu ở Anh phát hiện 52,7% thanh thiếu niên bị ảnh hưởng có ghi nhận lo âu, trầm cảm hoặc tự làm hại bản thân — cao hơn thanh thiếu niên được ghép cặp mắc tự kỷ hoặc rối loạn ăn uống. Một nghiên cứu sổ đăng ký của Phần Lan (Ruuska et al.) phát hiện thanh thiếu niên được chuyển tuyến vì giới có khả năng đã nhận điều trị tâm thần chuyên khoa trước khi chuyển tuyến cao gần gấp ba lần so với nhóm đối chứng được ghép cặp, và những người được chuyển tuyến sau năm 2010 có tỷ lệ mắc bệnh tâm thần trước chuyển tuyến cao gần gấp đôi so với các nhóm trước đó.
• Đa dạng thần kinh nhiều hơn. Nhiều dịch vụ báo cáo tỷ lệ đặc điểm tự kỷ cao. Số liệu của GIDS được trích dẫn trong tài liệu trình lên Quốc hội Anh cho thấy khoảng 35–48% ca chuyển tuyến có chẩn đoán hoặc đặc điểm liên quan đến tự kỷ.
• Nhiều bản dạng phi nhị nguyên hơn. Cả dữ liệu lâm sàng Tây Ban Nha và Đức đều báo cáo sự hiện diện ngày càng tăng của bệnh nhân tự nhận là phi nhị nguyên song song với sự dịch chuyển tỷ lệ giới tính.

Các cách giải thích cạnh tranh

Không có cách giải thích duy nhất nào được đồng thuận. Cass Review (2024), đánh giá độc lập về các dịch vụ bản dạng giới của NHS cho trẻ em và thanh thiếu niên ở Anh, kết luận rằng sự chấp nhận ngày càng tăng đối với bản dạng chuyển giới tự nó không đủ để giải thích mức tăng, và chỉ ra sự pha trộn các yếu tố: mạng xã hội và ảnh hưởng trực tuyến, sức khỏe tâm thần suy giảm ở thanh thiếu niên (đặc biệt là nữ), ảnh hưởng của bạn bè đồng trang lứa, đấu tranh với xu hướng tính dục đang hình thành, tiếp xúc sớm với nội dung khiêu dâm, và ngưỡng điều trị y tế thấp hơn. Những người chỉ trích đánh giá này lập luận rằng nó đánh giá thấp vai trò của việc gia tăng khả năng hiển thị và giảm kỳ thị, và rằng những suy đoán của nó về lây lan xã hội không được hỗ trợ bởi bằng chứng mạnh mẽ.

1. Sự công nhận gia tăng và kỳ thị giảm bớt

Lời giải thích đơn giản nhất là những người trước đây sẽ im lặng thì nay lên tiếng. Sự không phù hợp giới được xã hội chấp nhận hơn, thông tin dễ tìm hơn và các con đường giới thiệu cũng dễ tiếp cận hơn. Đây gần như chắc chắn là một phần của câu chuyện. Nhưng nó khó giải thích được tốc độ thay đổi, sự đảo ngược tỷ lệ giới tính và sự dịch chuyển độ tuổi khởi phát — sinh học và việc giảm kỳ thị thường không tạo ra mức tăng gấp 50 lần trong một thập kỷ.

2. Lây lan xã hội và ảnh hưởng của bạn bè đồng trang lứa

Ý tưởng cho rằng chứng khó chịu về giới có thể lan truyền qua các nhóm bạn và cộng đồng trực tuyến là lời giải thích gây tranh cãi nhất. Nó gắn liền với bài báo năm 2018 của Lisa Littman về chứng khó chịu về giới khởi phát nhanh (ROGD) — một kiểu mẫu được đề xuất (chưa được xác nhận về mặt lâm sàng), trong đó chứng khó chịu về giới xuất hiện đột ngột ở tuổi vị thành niên, thường trong bối cảnh ảnh hưởng của nhóm bạn đồng trang lứa và việc sử dụng mạng xã hội nhiều.

Nghiên cứu của Littman đã khảo sát các bậc cha mẹ được tuyển từ những trang web chỉ trích việc chuyển đổi giới của thanh thiếu niên. Nó bị chỉ trích nặng nề vì phương pháp lấy mẫu này, vì dựa vào báo cáo của cha mẹ thay vì chính những người trẻ, và vì đóng khung chứng khó chịu về giới như một hiện tượng truyền nhiễm. PLOS ONE đã ra một bản đính chính và tái xuất bản với cách đóng khung rõ ràng hơn, lưu ý rằng ROGD «chưa được xác nhận về mặt lâm sàng». Một bài báo sau đó của Diaz & Bailey báo cáo về 1.655 trường hợp do cha mẹ thuật lại (75% là nữ khi sinh) đã bị Springer thu hồi vào năm 2025 vì những lo ngại về phương pháp luận và sự đồng thuận, dù các tác giả và người ủng hộ cho rằng việc thu hồi là do động cơ ý thức hệ.

Những người đã chuyển giới ngược thường mô tả chính xác kiểu mẫu này trong cuộc đời họ — các nhóm bạn cùng công khai, các cộng đồng trực tuyến định hình cách họ hiểu về bản thân, và cảm giác rằng việc chuyển đổi giới đã đưa ra lời giải thích cho nỗi đau khổ lan tỏa.

Chỉ từ quan sát cá nhân của chính mình, tôi đã thấy một nhóm sáu người trong một nhóm bạn đều công khai là trans trong vòng 6 tháng kể từ nhau... Khả năng 6 trong 6 người trong một nhóm bạn, tất cả đều học cùng một trường, đều là trans, đối với tôi thật sự rất cao. —ZombiesAtKendall, nam giới đã từ bỏ chuyển đổi.

Khi tôi còn là một thiếu niên trẻ, chúng tôi được cảnh báo về chứng chán ăn. … Họ dạy chúng tôi về sự lây lan xã hội và về việc cẩn thận với những trang web chúng tôi truy cập. … Rồi cơn sốt trans ập đến, và đây thực sự là một phần rất lớn khiến tôi chuyển giới ngược — nó không chỉ giống một cách đáng sợ; nó giống HỆT như cơn sốt chán ăn của tuổi trẻ tôi. —Star_Aries, nữ giới đã từ bỏ chuyển đổi.

3. Khủng hoảng sức khỏe tâm thần ở vị thành niên

Cass Review đã đặt sự gia tăng ở các phòng khám giới vào bối cảnh sự suy giảm rộng hơn về sức khỏe tâm thần của vị thành niên, đặc biệt là ở các bé gái. Các cuộc khảo sát quốc gia của Vương quốc Anh từ năm 1999 đến 2017 cho thấy sự gia tăng rõ rệt về lo âu, trầm cảm và tự làm hại bản thân ở các cô gái tuổi teen — bao gồm mức tăng gần 70% các ca tự làm hại bản thân ở các bé gái 13–16 tuổi, điều không thấy ở các bé trai. Tỷ lệ rối loạn ăn uống cũng tăng mạnh ở các bé gái và phụ nữ trẻ.

Theo quan điểm này, chứng khó chịu về giới là một trong nhiều cách mà nỗi đau khổ của vị thành niên ngày nay được biểu đạt và dán nhãn. Một người trẻ vật lộn với trầm cảm, hình ảnh cơ thể, sang chấn hoặc sự cô lập xã hội có thể tìm thấy trong bản dạng giới một lời giải thích cụ thể cho việc tại sao họ cảm thấy tệ — và một cộng đồng trực tuyến mang lại cảm giác thuộc về và một con đường rõ ràng phía trước.

Là trans là một câu trả lời dễ dàng cho những nỗi đau của cuộc sống, của tuổi thiếu niên. —SmileRevolutionary82, nữ giới đã từ bỏ chuyển đổi.

4. Tự kỷ và sự đa dạng thần kinh

Tự kỷ được đại diện quá mức một cách đáng kể trong cả nhóm dân số tự nhận là trans và nhóm chuyển giới ngược. Một số người chuyển giới ngược lưu ý rằng chứng tự kỷ chưa được chẩn đoán ở các bé gái — vốn ít được công nhận trong lịch sử — có thể góp phần vào nỗi khổ về giới, đặc biệt quanh sự xáo trộn về giác quan và xã hội của tuổi dậy thì.

Trong 10 năm của tôi trong cộng đồng trans, gần như mọi người trans nam tính khác mà tôi gặp đều mắc chứng tự kỷ hoặc ADHD... Nếu các bé gái được chẩn đoán sớm hơn và được cho biết rằng sự không thoải mái với tuổi dậy thì và việc lớn lên theo giới tính của mình có thể là một phần của chứng tự kỷ, tôi tự hỏi điều đó sẽ thay đổi mọi thứ như thế nào. —ButchPeace274, nữ giới đã chuyển giới ngược.

5. Thoát khỏi thân phận nữ giới và sự ghét phụ nữ

Nhiều người chuyển giới ngược mô tả việc chuyển đổi giới như một cách để thoát khỏi những thực tế xã hội của việc là nữ — sự thiêng hóa tình dục, sự biến thành đồ vật, sự ghét phụ nữ, và việc mất đi sự ngang bằng về thể chất với các bé trai trong tuổi dậy thì. Lời giải thích này đặc thù cho nhóm nữ và không áp dụng cho nhóm dân số vốn do nam giới chiếm ưu thế trong lịch sử.

Trước đây bạn có thể đuổi kịp các bạn trai và thậm chí chạy nhanh hơn họ... Bây giờ bạn không còn ngang sức về thể chất với các bạn trai nữa, điều đó thật nhụt chí... Và bạn cũng thấy rằng mình bị đánh giá qua cơ thể còn các bạn trai thì không... Không lạ gì khi nhiều thiếu niên trong số này không muốn nhận mình là phụ nữ. —ferone, đã dừng lại.

Việc nhận mình là trans giải quyết nhiều vấn đề trong những khoảnh khắc này. Nó cho bạn thoát khỏi những kỳ vọng mới mà bạn chưa sẵn sàng... nó mang lại cho bạn một mức độ bảo vệ xã hội mà trước đây bạn không có và hứa hẹn cho bạn một cộng đồng và một „bộ tộc”. —Hedera_Thorn, nam giới detrans.

Phía nam giới của sự thay đổi này

Dân số chuyển giới trong lịch sử chủ yếu là nam — các ước tính thường được trích dẫn cho thấy nam giới chiếm khoảng 90% người lớn chuyển đổi vào giữa thế kỷ 20. Những người detrans và các bác sĩ lâm sàng mô tả hai mẫu hình nam giới rộng lớn: nam giới trẻ hơn, thường bị hấp dẫn bởi người cùng giới, với sự không phù hợp giới tính từ sớm, và nam giới lớn tuổi chuyển đổi muộn hơn trong đời, đôi khi trong bối cảnh chứng tự huyễn nữ (nam giới bị kích thích tình dục khi nghĩ mình là phụ nữ; xem: kiểu hình của Blanchard).

Trước đây, và nói một cách khái quát, đàn ông trung niên được thúc đẩy bởi khát khao tình dục và/hoặc lãng mạn mạnh mẽ muốn nữ tính hóa cơ thể mình... Và trẻ em trai là những cậu bé say mê yêu thích 'đồ con gái' và mà gia đình cùng các nhà tâm lý học của chúng không thể hình dung nổi một cuộc đời đáng sống cho chúng với tư cách là những người đàn ông nữ tính mà rất có thể sẽ là đồng tính. —A_D_Tennally, nữ giới đã dừng lại.

Những nam giới detrans trên /r/detrans thường nhận xét rằng nam giới chuyển đổi muộn hơn ít có khả năng detrans hơn — một phần do chi phí đã chìm, một phần vì đời sống xã hội của họ có thể đã hoàn toàn gắn chặt vào các cộng đồng trans. Điều này có nghĩa là dân số detrans thậm chí còn nghiêng về nữ nhiều hơn cả dân số chuyển đổi.

Bản dạng phi nhị nguyên và việc củng cố định kiến

Sự gia tăng nhận mình là phi nhị nguyên gắn chặt với sự thay đổi nhân khẩu học. Nhiều người detrans kể lại rằng họ nhận nhãn phi nhị nguyên như một cách bác bỏ định kiến giới — mà không nhận ra rằng chính cái nhãn ấy phụ thuộc vào việc những định kiến đó là thật và ràng buộc.

Với tôi, là phi nhị nguyên là một cách thoát khỏi định kiến giới mà không làm gì với chúng... dù ai nói gì với bạn, 99% trường hợp ai đó là phi nhị nguyên là vì định kiến. Nếu không thì tại sao nhiều người lại chọn đại từ „they/them”? Họ cho rằng nữ tính và nam tính là toàn bộ ý nghĩa của việc là phụ nữ hay đàn ông và không muốn bị nhìn nhận là bất kỳ bên nào. —TheOldLazySoul, nữ giới đã dừng lại.

Hầu hết những người nói mình là phi nhị nguyên chỉ đơn giản là không muốn bị xếp vào một phạm trù giới tính truyền thống dựa trên giới tính sinh học của mình. Trước đây người ta chỉ gọi đó là ái nam ái nữ, nhưng giờ họ đã biến nó thành một giới tính khác. —butchpeace, nữ giới detrans.

Bản dạng phi nhị nguyên, trong phân tích này, không thoát khỏi nhị nguyên giới — nó củng cố nhị nguyên đó. Nếu bạn phải rời khỏi phạm trù „phụ nữ” vì bạn không nữ tính, thì bạn đã chấp nhận rằng „phụ nữ” nghĩa là „nữ tính”. Sự không phù hợp giới tính không cần một nhãn mới; nó cần tự do để là một người phụ nữ hay đàn ông không theo khuôn mẫu.

Điều này có ý nghĩa gì với việc detrans

Sự thay đổi nhân khẩu học dự báo trực tiếp dân số detrans. Vì làn sóng này do các thiếu niên nữ thúc đẩy, và vì detrans thường xảy ra nhiều năm sau khi chuyển đổi, nên dân số detrans hiện nay cũng chủ yếu là phụ nữ trẻ.

Làn sóng bệnh nhân giới tính mới áp đảo là nữ... Tôi đoán nếu bây giờ ngay từ đầu có nhiều phụ nữ chuyển đổi hơn, thì hệ quả là cũng sẽ có nhiều người detrans hơn. —Icy_Owl7841, detrans.

Trong lịch sử, đa số người chuyển đổi luôn là MtF, cho đến vài năm trước khi có điều gì đó trong xã hội đảo chiều và xuất hiện một xu hướng mới là các thiếu niên FtM chuyển đổi; tuy nhiên như mọi xu hướng, cuối cùng chúng cũng hết thời và vài năm sau rất nhiều thiếu niên nữ bắt đầu hối hận về quyết định này, vì họ chưa bao giờ thực sự là trans, chỉ là buồn bã, bối rối và bị lừa dối. —CaffeineForCoding, đã dừng lại.

Một bác sĩ lâm sàng đăng bài trên /r/detrans đã mô tả sự thay đổi trong chính thực hành của họ:

Chiếm từ 2 đến 3% ca khám của tôi... 10 năm trước tôi gặp ca chuyển giới ngược có lẽ một người mỗi năm. Giờ là một đến hai người mỗi tháng. —Drwillpowers, chuyên gia đã được xác minh.

Những hạn chế của bằng chứng

• Dữ liệu chuyển tuyến đến phòng khám đo lường việc tìm kiếm trợ giúp, không phải tỷ lệ hiện mắc. Không phải ai tự nhận mình là trans cũng đến phòng khám, và các mô hình chuyển tuyến chịu ảnh hưởng của mức độ sẵn có của dịch vụ, danh sách chờ và những thay đổi chính sách.
• Nghiên cứu về ROGD còn gây tranh cãi. Công trình của Littman dựa trên báo cáo của cha mẹ và các mẫu thuận tiện từ những trang web chỉ trích; giới phê bình cho rằng nó không thể xác lập quan hệ nhân quả hay tính đại diện. Những người ủng hộ phản bác rằng các phương pháp tương tự cũng được dùng ở nơi khác trong lĩnh vực này. Khái niệm này vẫn chưa được kiểm chứng về mặt lâm sàng.
• Các nghiên cứu về chuyển giới ngược mang tính tự chọn. Các khảo sát với người đã chuyển giới ngược (ví dụ Littman 2021, Littman et al. 2024) tuyển người tham gia từ các cộng đồng chuyển giới ngược trực tuyến và có khả năng đại diện quá mức cho những người có trải nghiệm tiêu cực. Chúng không thể cho biết tỷ lệ nào trong số tất cả những người chuyển giới sẽ chuyển giới ngược.
• Mất theo dõi là vấn đề nghiêm trọng. Hầu hết người chuyển giới ngược không thông báo cho bác sĩ của họ (Littman 2021 cho thấy chỉ 24% đã làm vậy), nên tỷ lệ chuyển giới ngược dựa trên phòng khám gần như chắc chắn bị đánh giá thấp. Ngược lại, các khảo sát chỉ tiếp cận được những người hiện tự nhận mình là trans (ví dụ U.S. Transgender Survey) lại loại trừ một cách có hệ thống những người đã chuyển giới ngược.
• Nhiều yếu tố đan xen với nhau. Mạng xã hội, sức khỏe tâm thần, chứng tự kỷ, tư tưởng ghét phụ nữ, thái độ sợ người đồng tính và những thay đổi trong thực hành lâm sàng đều biến chuyển cùng lúc. Không nghiên cứu nào đã tách bạch rõ ràng đóng góp của từng yếu tố.

Các trang liên quan

• Buồng vang và cộng đồng trực tuyến có kiểm duyệt — không gian trực tuyến định hình niềm tin về giới tính như thế nào
• Chứng khó chịu giới tính khởi phát nhanh — khái niệm gây tranh cãi và bằng chứng của nó
• Phân loại của Blanchard — các mô hình chuyển giới ở nam trong lịch sử
• Chuyển giới ngược — ý nghĩa của nó và lý do mọi người làm vậy
• Chứng khó chịu giới tính — chẩn đoán và lịch sử của nó

Tài liệu tham khảo

• Jarvis et al. (2025). Epidemiology of gender dysphoria and gender incongruence in children and young people attending primary care practices in England. trang nghiên cứu, nguồn.
• Aitken et al. (2015). Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria. nguồn.
• Littman, O'Malley, Kerschner & Bailey (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. trang nghiên cứu, nguồn.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned. trang nghiên cứu, nguồn.
• Ruuska et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019. trang nghiên cứu.
• Butler & Hutchinson (2020). The pressing need for research and services for gender desisters/detransitioners. trang nghiên cứu.
• Characteristics of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review (2024). Archives of Disease in Childhood. nguồn.
• Cass Review (2024). Independent review of gender identity services for children and young people. nguồn.
• Block (2023). Gender dysphoria in young people is rising—and so is professional disagreement. The BMJ. trang nghiên cứu.