Định nghĩa và nguồn gốc

Autogynephilia (AGP) theo nghĩa đen có nghĩa là "yêu bản thân như một người phụ nữ". Thuật ngữ này do nhà tâm lý học người Canada Ray Blanchard đặt ra vào thập niên 1980 tại Viện Clarke (nay là Trung tâm Nghiện và Sức khỏe Tâm thần, CAMH) ở Toronto. Ông định nghĩa nó là "khuynh hướng của một người nam bị kích thích tình dục bởi ý nghĩ hoặc hình ảnh về bản thân mình như một người nữ" (Moser 2010). Blanchard mô tả một số tiểu loại: kích thích bởi ý tưởng có thân thể nữ (giải phẫu), mặc quần áo của phụ nữ (mặc quần áo người khác giới), hành xử theo những cách mang tính nữ theo khuôn mẫu (hành vi), và được người khác nhìn nhận và khao khát như một người nữ (giữa các cá nhân).

Thuật ngữ liên quan autoandrophilia (AAP) mô tả kiểu mẫu điển hình ở nữ: kích thích bởi ý tưởng về bản thân mình như một người nam. Nó được nghiên cứu ít hơn nhiều — nghiên cứu của Blanchard gần như chỉ tập trung vào nam giới, và chính ông sau này đã từ bỏ khái niệm này — nhưng nó xuất hiện nổi bật trong các lời kể của những phụ nữ đã chuyển giới ngược (detransition). Xem trang về autoandrophilia để có phân tích đầy đủ.

Phân loại của Blanchard

Blanchard đề xuất rằng chứng chuyển giới từ nam sang nữ (MtF) tồn tại đúng hai loại, phân biệt bởi xu hướng tình dục trước khi chuyển giới:

• Người chuyển giới đồng tính: trước khi chuyển giới chỉ bị hấp dẫn bởi nam giới, thường không tuân theo vai trò giới từ nhỏ, chuyển giới khi còn trẻ và "đạt" tốt. Trong phân loại này, "đồng tính" chỉ sự hấp dẫn đối với cùng giới tính so với giới tính khi sinh.
• Người chuyển giới autogynephilic: bị hấp dẫn bởi phụ nữ, song tính hoặc vô tính; mong muốn chuyển giới của họ được cho là bắt nguồn từ autogynephilia — một dạng tính dục hướng vào bên trong, trong đó người nam trở thành đối tượng khao khát của chính mình.

Blanchard khẳng định AGP "luôn luôn (hoặc gần như luôn luôn)" hiện diện ở những người MtF không đồng tính và vắng mặt ở những người đồng tính, và rằng nó có ý nghĩa lâm sàng vì nó cản trở việc gắn kết đôi lứa (Moser 2010). Về sau, nhà văn và nhà tình dục học Anne Lawrence đã định hình lại AGP không phải như một sự lệch lạc đơn thuần mà là "một kiểu xu hướng tình dục và một dạng của tình yêu lãng mạn", bao gồm cả yếu tố khiêu dâm lẫn yếu tố gắn bó — điều bà gọi là "trở thành điều mà ta yêu" (Lawrence, Những người đàn ông bị mắc kẹt trong thân xác đàn ông, 2013).

Bằng chứng khoa học

Bằng chứng được viện dẫn để ủng hộ

• Dữ liệu lâm sàng của chính Blanchard cho thấy mối tương quan thống kê mạnh giữa xu hướng không đồng tính và các kiểu kích thích AGP do người tham gia tự báo cáo.
• Một nghiên cứu đo thể tích dương vật năm 1986 (đo lưu lượng máu ở bộ phận sinh dục như thước đo mức kích thích) (Blanchard, Racansky & Steiner) phát hiện mức kích thích đo được đối với các câu chuyện mặc quần áo khác giới ở một số phụ nữ chuyển giới, những người phủ nhận sự kích thích đó — tuy nhiên mức kích thích đo được là tối thiểu và nghiên cứu chưa bao giờ đưa cho người tham gia kịch bản "quan hệ như một người nữ với một người nữ", vốn là tưởng tượng được mong đợi ở một phụ nữ chuyển giới gynephilic (bị hấp dẫn bởi phụ nữ) (Moser 2010).
• Một số bác sĩ lâm sàng báo cáo rằng một nhóm nhỏ nam giới chuyển giới muộn có tiền sử lâu dài mặc quần áo khác giới, tưởng tượng về việc nữ tính hóa, hoặc kích thích bởi ý nghĩ trở thành nữ — một kiểu mẫu có thể quan sát được về mặt lâm sàng ngay cả đối với những người chỉ trích lý thuyết này.

Phê bình

Lý thuyết này đã bị phê bình chính thức trong tài liệu bình duyệt, đáng chú ý nhất bởi Charles Moser (2010). Nhưng lập luận phản bác phổ biến nhất — "phụ nữ cis cũng trải nghiệm điều đó" — bị lỗi logic và đáng được mổ xẻ.

So sánh "phụ nữ cis cũng là AGP"

Khảo sát của Moser hỏi những phụ nữ sinh ra là nữ liệu họ có "bị kích thích tình dục bởi việc là phụ nữ" hay không và phát hiện 93% báo cáo có phần kích thích như vậy (Moser 2009, được trích dẫn trong Moser 2010). Veale, Clarke & Lomax (2008) cũng phát hiện 52% mẫu nữ về mặt sinh học của họ đạt điểm 6 trở lên trên Thang đo Autogynephilia Cốt lõi (Core Autogynephilia Scale). Các cộng đồng chuyển giới trích dẫn những phát hiện này như bằng chứng rằng AGP là "tính dục nữ bình thường" và do đó không phải là một dạng lệch lạc tình dục.

So sánh này là một lỗi phạm trù. Một phụ nữ sinh ra là nữ bị kích thích bởi "việc là phụ nữ" đơn giản chỉ là bị kích thích trong khi là nữ. Khái niệm AGP nói về việc bị kích thích bởi việc trở thành hoặc tưởng tượng bản thân là giới tính đối lập — một người có thân thể nam tưởng tượng về việc có thân thể nữ. Đây không phải là cùng một hiện tượng. Sự tự tin tình dục của một người nữ và tưởng tượng lệch lạc về giới tính đối lập của một người nam không thể được đánh đồng bằng cách hỏi cả hai nhóm cùng một câu hỏi. Điều đó giống như khảo sát nam giới "bạn có thích có dương vật không?" rồi kết luận rằng những người nam muốn cắt bỏ nó vì thế là bình thường.

So sánh này sai ở chỗ nào

• Lỗi phân loại. Kích thích khi là nữ không phải là kích thích do trở thành nữ. Câu hỏi khảo sát gộp hai điều khác nhau vào một.
• Phân biệt kiểu kích thích. Kích thích AGP hướng tới một cơ thể mà người ta không có. Kích thích tình dục của nữ hướng tới một cơ thể mà người ta đã có. Chúng khác nhau về cấu trúc.
• Không thể phản bác. Nếu một nam giới báo cáo kích thích AGP, điều đó xác nhận lý thuyết. Nếu anh ta phủ nhận, đó là "sự phủ nhận có động cơ" (lời giải thích của chính Blanchard). Nếu một nữ giới báo cáo kích thích tương tự, đó là "bằng chứng" rằng AGP là bình thường. Mọi kết cục đều xác nhận lý thuyết — nghĩa là lý thuyết không thể bị phản bác và do đó không mang tính khoa học theo nghĩa chặt chẽ (nhà văn chuyển giới kiêm nhà sinh học Julia Serano, 2010).

Điều mà sự so sánh làm đúng

Lời chỉ trích không hoàn toàn sai. Thang đo AGP thật vậy hỏi về những trải nghiệm thông thường — chọn quần áo, cảm thấy hấp dẫn, tận hưởng ngoại hình của mình — điều này làm phồng điểm số và khiến khái niệm thiếu chặt chẽ. Nếu một thang đo không thể phân biệt giữa một người nữ tận hưởng cơ thể mình và một người nam mơ tưởng có được cơ thể ấy, thì thang đo đang đo một thứ quá rộng. Đây là một vấn đề phương pháp luận thực sự, tách biệt khỏi lỗi phân loại ở trên.

Phê phán mạnh hơn: đó là lý thuyết hay chỉ là một nhãn?

Chính dữ liệu của Blanchard cho thấy 87% người chuyển giới tính là "không đồng tính" (tức không bị hấp dẫn độc quyền bởi nam giới) — nhưng điều này không chứng minh rằng AGP đã gây ra việc chuyển giới của họ. Tương quan không phải nhân quả. Một người nam có thể bị hấp dẫn bởi nữ giới và đồng thời có chứng khó chịu giới tính vì những lý do không liên quan đến việc tập trung vào bản thân một cách khiêu dâm. Lý thuyết không dự đoán ai sẽ chuyển giới ngược, ai sẽ hối hận về việc chuyển giới, hay ai sẽ hài lòng — điều này giới hạn tính hữu ích lâm sàng của nó.

Những phê phán khác

• Không tách bạch rõ theo xu hướng tính dục. Chính dữ liệu của Blanchard cho thấy ~15% người chuyển giới tính "đồng tính" báo cáo chứng ái vật xuyên giới, và các nghiên cứu khác phát hiện 10–27% nữ chuyển giới "không đồng tính" chưa từng báo cáo kích thích AGP (Moser 2010). Veale và cộng sự phát hiện những người chuyển giới tính được xếp loại AGP báo cáo nhiều hơn sự hấp dẫn với nam giới, chứ không ít hơn — trái với lý thuyết.
• Ý nghĩa lâm sàng không rõ ràng. Moser lưu ý rằng không có dữ liệu nào cho thấy AGP thực sự cản trở việc gắn kết đôi lứa; nhiều nữ chuyển giới có các mối quan hệ bạn đời ổn định. Một tổng quan năm 2016 (Nieder và cộng sự) phát hiện "không có mối liên hệ giữa xu hướng tính dục và kết quả chăm sóc sức khỏe liên quan đến chuyển giới ở người lớn chuyển giới".
• Trộn lẫn các nhóm dân số. Các nghiên cứu thường trộn lẫn những người mặc trang phục khác giới mang tính khiêu dâm (phần lớn không chuyển giới) với bệnh nhân khó chịu giới tính đang tìm cách chuyển giới — một yếu tố gây nhiễu được nhắc đi nhắc lại trong các phê phán nhắm vào Bailey & Hsu (2022).

Điều mà bằng chứng ủng hộ

Bản tóm tắt trung thực thì hẹp: kích thích khiêu dâm khi nghĩ về bản thân như một người nữ tồn tại như một hiện tượng thực, được ghi nhận ở một số nam giới, đôi khi song hành với khó chịu giới tính và đôi khi trước khi chuyển giới. Điều mà bằng chứng không xác lập là những tuyên bố mạnh hơn của Blanchard — rằng AGP là một chứng lệch lạc tình dục (paraphilia) riêng có ở nam giới, rằng nó là nguyên nhân phổ quát của mọi ca chuyển giới MtF không-androphilic (không bị hấp dẫn bởi nam giới), hoặc rằng nó định nghĩa hai kiểu nữ chuyển giới loại trừ lẫn nhau. DSM-5 (cẩm nang chẩn đoán của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ) đã loại bỏ kiểu phân loại của Blanchard, chỉ liệt kê "autogynephilia" như một từ chỉ định cho rối loạn mặc trang phục khác giới, chứ không như một lời giải thích cho khó chịu giới tính. Trong giới bác sĩ lâm sàng hiện nay làm việc với bệnh nhân chuyển giới, kiểu phân loại này được xem rộng rãi là không có cơ sở (bản tóm tắt tài liệu của Wikipedia; Nieder và cộng sự 2016).

Góc nhìn của người chuyển giới

Những người tự nhận là chuyển giới áp đảo bác bỏ lý thuyết AGP, và nhiều lập luận được lặp đi lặp lại trong cộng đồng của họ:

• "Phụ nữ cis cũng trải qua điều đó." Phản biện phổ biến nhất là việc hưng phấn với cơ thể hay diện mạo của chính mình là tình dục nữ tính bình thường, viện dẫn các phát hiện của Moser và Veale. Như một người bình luận đã diễn đạt, lý thuyết này là "một nghiên cứu sai, đã bị bác bỏ từ đó, nhưng vẫn phổ biến và bị hiểu sai", so sánh nó với ý tưởng "sói alpha" đã bị bác bỏ (pineapplekief, MTF).
• Cảm xúc tình dục không phủ nhận bản dạng. Nhiều người lập luận rằng tìm thấy niềm vui tình dục trong quá trình chuyển đổi chỉ đơn giản là chuyện con người: "Hoàn toàn ổn khi có cảm xúc tình dục quanh việc chuyển đổi. Tình dục là chuyện con người... nó không phủ nhận những niềm vui khác mà việc chuyển đổi mang lại cho bạn" (cyborg_sophie, mtf). Sự nghi ngờ sau cực khoái được diễn giải lại là sự sụt giảm dopamine cộng với nỗi sợ người chuyển giới được nội tâm hóa, chứ không phải bằng chứng của một ái vật.
• Một câu chuyện hủy hoại. Một số người coi AGP là "có lẽ là câu chuyện hủy hoại nhất của phong trào phê phán giới", được các thành viên dễ bị tổn thương trong cộng đồng tiếp nhận (Sylvie_Ponders, MTF). Những người khác lưu ý rằng người chuyển giới ủng hộ lý thuyết này thường bị gạt đi là "thực ra không phải người chuyển giới".
• Những giải thích thay thế. Các tác giả chuyển giới như Julia Serano lập luận rằng "những tưởng tượng về hiện thân nữ tính" là sản phẩm của một giới tính tiềm thức bị dồn nén, chứ không phải một chứng lệch lạc tình dục — nghĩa là AGP là một kết quả của việc là người chuyển giới, không phải nguyên nhân. Một số người bình luận chuyển giới mô tả những khuôn mẫu bề ngoài giống AGP nhưng diễn giải chúng theo cách khác: "nếu tôi ngưỡng mộ ai đó, tại sao tôi lại không muốn trở nên giống họ?" (e-hekuma, MTF).

Đáng lưu ý rằng những phản biện này có sức mạnh khác nhau. Lập luận "phụ nữ cis cũng làm vậy" được các dữ liệu thực tế hậu thuẫn (Moser 2009; Veale 2008), nhưng Lawrence và những người khác phản bác rằng các bảng hỏi được điều chỉnh không tương đương với bảng hỏi của Blanchard, và rằng hưng phấn khi tưởng tượng một cơ thể mà mình không có khác với hưng phấn trước một cơ thể mà mình đã có. Cách gọi "đã bị bác bỏ" phóng đại vấn đề: lý thuyết này còn tranh cãi và đã lỗi thời trên lâm sàng, nhưng hiện tượng nền tảng được ghi nhận trong dữ liệu của Blanchard và trong các tự thuật của những người đã ngừng chuyển đổi.

Góc nhìn của những người ngừng chuyển đổi

Những người ngừng chuyển đổi — đặc biệt là nam giới đã chuyển đổi rồi quay lại sống như nam giới — là nhóm dễ khẳng định một phiên bản nào đó của lý thuyết AGP từ trải nghiệm sống nhất. Một chủ đề lặp lại trong các câu chuyện trên /r/detrans là sự nhận thức sau khi ngừng chuyển đổi:

• Nhận ra sau khi đã rồi. "Trong lúc chuyển giới, tôi không nghĩ mình mắc nó, bất chấp các dấu hiệu; tôi tự thuyết phục rằng đó là ngụy khoa học. Nhưng giờ khi tôi có testosterone và ham muốn tình dục — tôi thấy quá rõ rằng chính AGP... đã khiến tôi chuyển giới" (nndndbsbsuzb, nam detrans). Anh mô tả một "tạo tác nữ tính" — một nhân dạng nữ lý tưởng hóa mà người ta đem lòng yêu và cảm thấy buộc phải trở thành.
• Khiêu dâm như chất xúc tác. Một số người mô tả sự leo thang qua khiêu dâm "sissy" hoặc "shemale", nơi "lòng căm ghét bản thân cộng với khao khát trốn chạy là thứ cuối cùng đúc thành một bản dạng trans" (vsapieldepapel, nữ desisted). Một nam detrans cho biết "khiêu dâm và chứng ái kỷ nữ (autogynephilia) đã dẫn dắt việc chuyển giới của tôi... việc chuyển giới cho phép tôi sống với sở thích (fetish) của mình mọi lúc", và rằng từ bỏ cả hai cùng lúc là điều đã giúp ích.
• Một chiến lược đối phó, không chỉ là ham muốn tình dục. Những lời kể có suy ngẫm hơn đặt AGP bên dưới những nhu cầu chưa được đáp ứng: "Khi bạn chuyển bản sắc của mình vào cái bản ngã nữ này, bạn trở thành một người mà bạn cho là đáng khao khát, đáng yêu... lý do bạn có chiến lược đối phó này là vì bạn không biết cách đáp ứng nhu cầu đó với tư cách một người nam" (cranberry_snacks, desisted). Một người khác mô tả nó là "một thứ thuốc khủng khiếp... Những người nam có AGP cần liệu pháp tốt, không khẳng định" (Ionlyregisyererdbeca, nam desisted).
• Các bác sĩ khẳng định thay vì khám phá. Một hối tiếc phổ biến: "Sở thích của tôi đã được các bác sĩ hoạt động vì chuyển giới bình thường hóa và khuyến khích. Tôi được bảo... rằng mọi phụ nữ đều mơ mộng về cơ thể của chính mình, và rằng đây là bằng chứng thêm rằng tôi cần liệu pháp hormone và phẫu thuật. Nếu thay vào đó tôi nhận được tư vấn đúng đắn, tôi đã có thể giữ sở thích của mình trong phòng ngủ" (joliphotia, nam detrans).
• Phía nữ: chứng ái kỷ nam (autoandrophilia). Những nữ detrans mô tả các kiểu mẫu song song — hưng phấn khi tưởng tượng mình là nam, thường đan xen với tiểu thuyết yaoi và BL ("tình yêu con trai"), những câu chuyện tình cảm về nam giới được viết chủ yếu cho phụ nữ: "Tôi không phải một người nam sinh ra trong thân thể sai. Tôi là một người nữ thích tưởng tượng mình là nam về mặt tình dục. Điều đó không sao cả" (wetfart41968, người đang đặt câu hỏi về việc chuyển giới của chính mình). Những người khác mô tả nó là "phiên bản nữ của chứng ái kỷ nữ" thúc đẩy một quỹ đạo từ butch đến FTM (furbysaysburnthings, nữ detrans). Những người bình luận lưu ý rằng AAP được thảo luận ít hơn nhiều so với AGP, một phần vì tình dục nữ thể hiện nó ít thô lỗ hơn. Xem trang về chứng ái kỷ nam để có phân tích đầy đủ.
• Không phải ai cũng đồng ý rằng AGP giải thích mọi thứ. Một số người detrans xem nó là một yếu tố nằm trong số chấn thương tâm lý, chứng sợ đồng tính được nội hóa, tự kỷ và sự lây lan xã hội; những người khác cảnh báo không nên coi đó là lời giải thích trọn vẹn. Một vài người mô tả AGP là một "yếu tố thứ cấp" phủ lên trên sự xa lánh khỏi nam tính hoặc bệnh tâm thần (sydney-speaks, nam detrans).

Những nữ detrans cũng nêu lên phản đối mang tính nữ quyền rằng việc coi AGP-là-tình-dục-nữ đã xóa bỏ trải nghiệm thực tế của phụ nữ: "nói rằng agp chỉ là tình dục nữ bình thường là khẳng định rằng... cách những người nữ cố nhìn mình như nam nhìn họ... chính là tình dục CỦA CHÚNG TA, trong khi thực tế đó là sự phóng chiếu của tình dục nam" (portaux, desisted).

Phân tích: Điều gì có thể được kết luận một cách logic

1. Hiện tượng này tồn tại. Những người nam bị kích thích tình dục khi tưởng tượng mình là nữ được ghi nhận trong tài liệu lâm sàng và tự mô tả mình một cách sẵn lòng. Phủ nhận điều này đòi hỏi phải gạt bỏ cả dữ liệu của Blanchard lẫn lời chứng của những người detrans.

2. Lý thuyết mạnh còn thiếu cơ sở xác định. Tuyên bố của Blanchard rằng AGP gây ra mọi ca chuyển giới MtF không androphilic, không tồn tại ở nữ và tạo thành hai loại rõ ràng, bị phản bác bởi những ngoại lệ trong chính dữ liệu của ông và bởi tính không thể phản chứng mà giả thuyết "phủ nhận" đưa vào. Một mối tương quan giữa ái nữ (gynephilia) và hưng phấn kiểu AGP không phải là bằng chứng cho một loại lệch lạc (paraphilia) riêng biệt.

3. Lập luận "phụ nữ cis cũng vậy" không mạch lạc về mặt logic. Nó so sánh sự hưng phấn của một người nữ vì mình là nữ với sự hưng phấn của một người nam vì mình trở thành nữ — những hiện tượng khác nhau về cấu trúc. Việc các thang đo AGP cho điểm cao ở người nữ sinh ra là nữ cho thấy các thang đo cẩu thả, chứ không cho thấy AGP ở nam là tình dục nữ bình thường.

4. Cả hai phía đều phóng đại. Cộng đồng chuyển giới thường nói AGP đã "bị bác bỏ" — không phải vậy; nó còn gây tranh cãi. Phe Blanchard thường nói AGP giải thích "mọi" ca chuyển giới phi androphilia — bằng chứng chỉ ủng hộ "một số", không phải "tất cả". Sự thật nằm ở giữa: sự tập trung khoái lạc vào bản thân cắt ngang bản dạng giới, và ở một nhóm người nam, nó dường như là động lực đáng kể của mong muốn chuyển giới.

5. Ý nghĩa lâm sàng là thật, bất kể lý thuyết. Dù gọi đó là ái lệch, khuynh hướng hay sự tập trung khoái lạc vào bản thân, những bệnh nhân có mong muốn chuyển giới đan xen với hưng phấn tình dục xứng đáng được thăm dò trung thực trước những can thiệp không thể đảo ngược. Những lời kể của người chuyển giới ngược rằng họ được khẳng định thay vì được đánh giá (joliphotia, nam giới đã chuyển giới ngược) hòa cùng phát hiện rộng hơn rằng 55% người chuyển giới ngược được khảo sát thấy đánh giá ban đầu của mình là không đủ (Littman 2021).

6. Điều gì là cần thiết. Nghiên cứu tách những người mặc đồ khác giới khỏi những người tìm kiếm chuyển giới, dùng nhóm đối chứng nữ phù hợp, theo dõi bệnh nhân dài hạn và hỏi về động cơ tình dục mà không gán nhãn. Chủ đề này độc hại về chính trị theo cả hai hướng: không gian chuyển giới bịt nó lại, và một số không gian phê phán giới tính dùng nó như vũ khí. Cả hai đều không giúp được những người thật sự sống với nó.

Nguồn

• Moser, C. (2010). Lý thuyết autogynephilia của Blanchard: một phê bình. Journal of Homosexuality. nguồn.
• Moser, C. (2009). Autogynephilia ở phụ nữ. Journal of Homosexuality (được trích dẫn trong Moser 2010). nguồn.
• Veale, J. F., Clarke, D. E., & Lomax, T. C. (2008). Tình dục của người chuyển giới nam sang nữ. Archives of Sexual Behavior (được trích dẫn trong Moser 2010 và Serano 2010).
• Blanchard, R., Racansky, I. G., & Steiner, B. W. (1986). Phát hiện bằng phallometry sự hưng phấn ái vật ở nam giới mặc đồ khác giới dị tính. Journal of Sex Research (được trích dẫn trong Moser 2010).
• Lawrence, A. A. (2013). Men Trapped in Men's Bodies: Narratives of Autogynephilic Transsexualism. Springer.
• Serano, J. (2010). Autogynephilia, giả thuyết tùy nghi, và sự nói lảng. nguồn.
• Nieder, T. O., et al. (2016). Tình dục và chăm sóc liên quan đến chuyển giới (bài tổng quan không tìm thấy mối liên hệ giữa xu hướng tình dục và kết quả chuyển giới; được trích dẫn trong các tóm tắt tài liệu).
• Littman, L. (2021). Những người được điều trị chứng không thoải mái về giới bằng chuyển giới y tế và/hoặc phẫu thuật, sau đó chuyển giới ngược. trang nghiên cứu.
• Blanchard, R. (1989). Khái niệm autogynephilia và phân loại chứng không thoải mái về giới ở nam giới. Journal of Nervous and Mental Disease, 177(10), 616–623. PubMed.