睪丸切除術：方法、結果與去過渡者的看法

睪丸切除術如何進行，研究中的併發症和後悔率，以及跨性別者和去過渡者對結果的看法。

它是什麼認同為跨性別者為何接受該手術研究顯示了什麼去性別轉換者的視角跨性別者的視角決定之前需要考慮的事項相關頁面

它是什麼

睪丸切除術是指以外科手術切除一側或兩側睪丸。在性別醫學中，該手術用於認同為跨性別的男性（「跨性別女性」），可單獨施行，也可作為通往陰道成形術的一個步驟。使用者可能想找的詞有時寫作「性腺切除術」——但睪丸切除的具體術語是睪丸切除術，本頁討論的正是後者。

睪丸切除術是最簡單的生殖器性別肯定手術。在規模最大的世代研究中，平均手術時間為15分鐘。手術在局部或全身麻醉下進行，通常為日間手術。它也因與性別完全無關的原因而施行——睪丸癌、扭轉、創傷——正因如此，存在一批獨立於性別醫學的手術結局資料。

認同為跨性別者為何接受該手術

研究中記錄的動機大致分布如下（來自 van der Sluis et al. 2025，n=119）：

單獨手術——29%完全不想做陰道成形術或外陰成形術，理由是並不存在針對陰莖的生殖器性別煩躁。他們只想移除睪丸，其他什麼都不改變。
通往未來陰道成形術的橋樑——39%將其視為日後可能手術的前置步驟。
無法獲得陰道成形術——16%其實想要陰道成形術或外陰成形術，但不符合機構規定的BMI（身體質量指數）要求。在這一組人中，睪丸切除術是因障礙而被迫採取的替代方案，並非首選。
為停用抗雄激素——一個常見的實際原因：螺內酯有副作用，切除睪丸後就無需再服用。

只有15%（18/119）在手術前保存了精子。

研究顯示了什麼

併發症

研究	n	併發症發生率	詳情
van der Sluis et al. 2025（兩個中心，2010–2024）	119	14%出現了任何併發症；86%無併發症	出血4%（Clavien-Dindo 3b級，即需要在全身麻醉下再次手術）、膿瘍6%、傷口裂開（重新張開）0.8%、血清腫0.8%、慢性疼痛 >3個月 1.7%。BMI >35是感染性併發症的危險因素（勝算比9.8）
van der Sluis et al. 2020（較早的單中心系列）	43	併發症發生率9%	3例陰囊膿瘍、1例表淺部位感染。追蹤中位數7.6個月
Saltman et al. 2023（美國外科醫師學會全國手術結局資料庫NSQIP，2010–2020）	246名跨性別患者 vs 997名非跨性別對照	3.7% vs 4.4%（扭轉對照）/ 5.9%（疼痛對照）——無顯著差異	主要為感染性（2.4%）；2.0%在30天內需要再次手術。2015–2020年間病例數每年增加約9.5例
內分泌/性別煩躁/生活品質獲益研究（204名患者）	204	與睪丸切除術相關的併發症0%	沒有患者對瘢痕外觀表示擔憂
Zoltin et al. 2025（睪丸切除術 + 陰囊切除術）	8	0例術中併發症	所有患者均報告勃起功能保留、性別煩躁緩解，在追蹤中位數97天時表示滿意；僅4/8返回了問卷

手術併發症的情況確實很低。這是一項簡單、耐受良好的手術。更棘手的問題並不在於傷口癒合。

後悔

來源	報告的後悔	需要注意的事項
van der Sluis et al. 2025 (n=119，追蹤中位數2.3年，範圍0.3–9.4)	0例後悔	回顧性病歷審查；作者自己將「缺乏自我報告的結果」列為一項局限。後悔是從臨床紀錄中記錄的，而非透過發放給患者的經驗證量表
內分泌/性別焦慮/生活品質研究 (n=204)	>96%報告性別焦慮減輕；0%會建議反對自己的選擇	問卷由手術團隊實施；應答率未標明為完整
Bustos et al. 2021統合分析（所有性別肯定手術）	跨性別女性中整體為1%	彙整27項研究；性腺切除術出現在後悔表中（Wiepjes et al. 2018：14例後悔，其中10例尋求去性別轉換），但樣本為已於手術系統內的患者，追蹤時間短
Robertson et al. 2021（外科醫師調查）	18,125–27,325名接受治療的患者中有0.2–0.3%表達了後悔	外科醫師對自身患者中後悔的回憶；57%至少遇到過一個病例。從不回到外科醫師那裡的後悔，在這種方法中是看不見的
Cohn 2023	真實比例未知	追蹤時間短、追蹤失訪率高以及樣本不能代表當前人群，使得以上所有數據作為真實比例的估計都不可靠

119人回顧性病歷審查中的零後悔是真實的結果，但並不等於後悔不存在。它意味著沒有人告訴自己的外科醫師。研究本身的局限性部分承認了這一點。

去性別轉換者的視角

經歷過睪丸切除術的去性別轉換者描述了外科文獻未衡量的後果：性功能喪失、荷爾蒙依賴，以及永久性閹割的心理負擔。

我20年前做睪丸切除只有一個原因：我厭倦了射精，厭倦成為性興奮、自慰和晨勃的奴隸。你將看到的是精液、陰莖尺寸以及獲得或維持勃起能力的持續下降，直到也許每隔幾個月才有足夠的精液完成一次小小的性高潮... 給所有人的建議：睪丸切除是任何可靠勃起的終結，插入也許還能維持1-2年。除非你準備好再也不會有性交或自慰，否則不要做。

—Mindless_Low_1047，去性別轉換男性

陰莖會失去長度、周長、感覺和可靠性。停用雌激素後這更加嚴重。開始睪固酮後有所改善。此外，由於缺少缺失部分的支撐，陰莖更容易卡在衣服和大腿之間，使坐下變得疼痛或不適。我的醫師向我保證什麼都不會改變，而幾乎所有事情都變了。我的醫師撒了謊，把自己的行動主義置於我的健康和幸福之上。

—joliphotia，去性別轉換男性

幸福不在於你長什麼樣... 我後悔做了睪丸切除。我仍在服用雌激素，因為我的骨骼需要某種荷爾蒙。為了光滑的皮膚和一點胸部而閹割值得嗎？不，絕對不。我喜歡雌激素的美學效果嗎？當然... 它讓我幸福嗎？不，老實說我並不太想它。如果說我做了什麼，那只是讓作為一個良好社會化的成年人過正常生活比之前更難了。

—ICircumventPermabans，對自身性別轉換存疑的人

抗雄激素的任何問題都可以用睪丸切除解決！確實你將不再需要服用抗雄激素，但屆時你會處於更糟的境地。擁有性腺有助於正確調節你的荷爾蒙，更不用說生育能力或性功能了。我只是不再覺得正常，我希望我能把它收回來...

—10231570600，去性別轉換男性

是啊。人們總說自己會一輩子想著「如果當初」。我親身經歷了，現在我在想，如果我沒有被切掉睪丸、沒有花 4 年時間極度敏感於批評又沒有精力，會怎樣。但至少我嘗試過了，我想。反正都很糟。

—nansnssvqgakdbdh, 逆跨性別男性

一些逆跨性別者從手術在一個人還沒來得及體驗它之前就對其未來做了什麼的角度來闡述這一點：

你將無法生育。你的身體再也不會正常運作。它會完全改變你看待性的方式。你更容易出現健康問題，而且餘生都要依賴荷爾蒙。你再也回不到從前的樣子。

—jackolantern717, 逆跨性別女性

請記住，切除睪丸幾乎會完全消除你的性慾，所以如果這件事有任何一點是出於性動機的，就要非常仔細地想清楚，當性方面的／戀物式的吸引力消失後，你是否還會想要它。

—detransdyke, 逆跨性別女性

而有些人則為已經做過手術的人提供了切實的希望：

陰囊成形術和睪固酮療法對跨性別男性是可用的，所以對你也是可用的。如果這是你的選擇，你將能夠把生殖器恢復到接近原來的外觀，並隨著時間恢復你的睪固酮。這很糟，但你只是在醫療上犯了一個錯誤，這種事在各種手術中都會發生在很多人身上，這並不丟人，也不代表你這個人。

—cherrytea0, 逆跨性別男性

一位逆跨性別者報告了一個正面的結果，為求平衡值得收錄：

如果你更偏向做被動的一方，我可以告訴你，男同性戀其實並不在意。我做過睪丸切除術，而且正處於一段充滿愛意的長期關係中。真正的關係（而不是性接觸）更多取決於有沒有好的性格，而不是你兩腿之間有什麼。

—MilwaukeeMaker, 逆跨性別男性

跨性別者的視角

對睪丸切除術感到滿意的跨性別認同者以非常正面的措辭描述它，而他們的理由往往很實際：

做睪丸和陰囊切除對我的荷爾蒙數值毫無影響，幾乎讓我的性別不安消失了。這是我這輩子第二好的決定（最好的決定是開始 HRT）。陰莖還和以前一樣能用，稍加外部幫助就能勃起，幾乎看不到疤痕。10/10，推薦。

—Stinkehund1, mtf

去做睪丸切除術吧。擺脫那對可怕的邪惡雙胞胎會帶來巨大的不同：衣服更合身，你可以翹二郎腿、走路更舒服，不再需要抗雄激素，女性化會加速，而且如果這對你很重要的話，你還能保住陰莖。

—Jo-Wolfe, mtf

不。我喜歡我的雞巴。我絕對會切掉我的睪丸。如果可以的話，我昨天就想把它們拿掉。但我對下面住的東西並沒有完全的不安。但我無法想像在對自己的生殖器沒有完全不安的情況下去做 SRS。這是一項昂貴且不可逆的手術。你不會對結果沒有充分了解和接受就去做。

—CT0292, MTF

請注意，即使在跨性別社群內部，人們也指出了與逆跨性別者相同的不可逆後果——永久不育、終生依賴荷爾蒙，以及如果日後可能想要陰道成形術（常被稱為 SRS，即性別重置手術）就需要規劃保留陰囊皮膚：

如果你以後可能想做其他手術，最好告訴外科醫生，這樣他們可以保留陰囊皮膚。它會讓你永久不育。此外，你的身體需要睪固酮或雌激素，所以如果你做了，你將需要麼開始轉變，要麼服用睪固酮。

—AmyNotAmiable, MTF

睪丸切除後，你的陰囊可能會縮小。我被告知這可能對 SRS 是一個潛在問題，因為需要使用陰囊皮膚，而睪丸切除既可能損傷組織，也可能降低彈性……這是一個可以預見的問題，也是 SRS 外科醫生會警告的問題。

—SovietSeaMammal, MTF

決定之前需要考慮的事項

它是永久性的。 睪丸不會重新長出。生育能力會喪失。外科文獻記錄到較低的併發症率和較低的後悔率——但後悔資料來自對與外科醫生保持聯繫者的回溯性病歷審查。
你將需要終生使用外源性（處方）激素。 沒有睪固酮或雌激素，你會出現缺乏性激素的後果：骨密度下降、疲勞以及其他影響。這不是可選的維持治療；而是醫學上的必需。
性功能會改變。 脫轉變者報告勃起可靠性喪失、精液減少、陰莖萎縮和感覺減退。程度各不相同，而外科文獻並未使用經過驗證的工具系統性地測量長期性功能結果。
性慾會急劇下降。 如果部分動機是性的——性興奮模式、戀物癖，或希望不再被性慾驅使——問問自己在那種驅動力消失後，你是否仍想要這個手術。手術會移除這種驅動力本身。
陰囊皮膚對未來的手術很重要。 如果以後有任何可能想要陰道成形術，告訴外科醫生保留陰囊組織。睪丸切除後的陰囊收縮可能會使陰莖翻轉技術複雜化。
如果對未來成為父親有任何疑問，請凍存精子。 van der Sluis 隊列中只有 15% 的人這樣做。與替代方案的永久性相比，手術前凍存精子費用低廉。
為什麼是現在？ 如果你已經預約，並在脫轉變論壇上發文請求別人勸你放棄，那就是資訊。手術可以等待。延遲幾個月或幾年沒有任何代價；逆轉是不可能的。

要點

睪丸切除在所有生殖器性別肯定手術中具有最低的外科併發症率——根據不同系列為 0–14%，大多為輕微。公佈的後悔率為 0%。但後悔資料是隨訪中位數為 2.3 年的回溯性病歷審查，作者將「缺乏自我報告的結果」列為一項局限。後悔的脫轉變者描述了研究未曾測量的後果：性功能喪失、永久性激素依賴，以及對生育能力的悲傷。兩件事可以同時為真。

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