Ką parodo tyrimai

Įrodymai patikimiausi dėl trumpalaikių komplikacijų. 39 mastektomijos tyrimų su jaunesniais nei 26 metų asmenimis sisteminėje apžvalgoje tik komplikacijų rezultatai buvo įvertinti kaip didelio tikrumo: jokių mirčių, apie 20 iš 1 000 prarado spenelį ar transplantatą, o apie 50 iš 1 000 turėjo sustorėjusį randą (Miroshnychenko et al., 2024). Tarp 209 paauglių „Kaiser Permanente“ 7,3 % stebėtų metus turėjo chirurginę komplikaciją, o 10,9 % prireikė korekcijos, o operacijų skaičius išaugo apie 13 kartų (Tang et al., 2022). Dėl vaginoplastikos 26 daugiausia žemos kokybės atvejų serijos nustatė, kad stenozė buvo dažniausia komplikacija, ir tik vienas tyrimas matavo gyvenimo kokybę (Horbach et al., 2015). Lyties kančia, psichikos sveikata, savižudybės ir gyvenimo kokybė buvo įvertinti kaip silpni arba labai silpni įrodymai, nors vienas tyrimas parodė maždaug perpus sumažėjusį nesavižudišką savęs žalojimą po mastektomijos (Miroshnychenko et al., 2024).

Ilgalaikiai psichinės sveikatos duomenys yra menki ir ginčijami. Švedijos registro tyrimas iš pradžių siejo kiekvienus metus nuo operacijos su 8 % mažesne tikimybe gauti psichinės sveikatos gydymą, tačiau 2020 m. pataisyme nerasta jokios naudos, palyginti su diagnozuotais asmenimis, kuriems nebuvo atlikta operacija (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). Ankstesnė 324 asmenų Švedijos kohorta nustatė maždaug 19 kartų daugiau savižudybių nei bendroje populiacijoje, remiantis 10 mirčių, tačiau neturėjo negydytos palyginamosios grupės (Dhejne et al., 2011). Nurodomas gailėjimasis paprastai mažas: apie 1 %, sujungus 27 tyrimus (Bustos et al., 2021), 2,2 % formalių teisinių atgalinių pakeitimų Švedijoje, paprastai apie 8 metus po tranzicijos (Dhejne et al., 2014), ir 0,95 % užregistruota paauglių įrašuose (Tang et al., 2022). Gailėjimasis dėl vaisingumo pasirinkimų po reprodukcinių organų pašalinimo buvo daug dažnesnis – 39 % (Johnson et al., 2024).

Įrodymų ribos

Beveik nė vienas tyrimas nelygina operuotų pacientų su panašiais neoperuotais asmenimis, todėl naudos įvertinti negalima. Gailėjimosi įverčiai remiasi trumpu stebėjimu, dideliu stebimųjų netekimu (36 % didžiausiame Bustos et al., 2021 sujungtame tyrime), siaurais apibrėžimais ir chirurgų atliekamomis apklausomis su mažu atsakymų dažniu (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). Dauguma duomenų gaunami iš suaugusiųjų, gydytų pagal senesnius, griežtesnius protokolus. Žindymo praradimas po mastektomijos dokumentuotas tik viename atvejo aprašyme (Gribble et al., 2023). Daugelis tyrimų atlikti komandų, kurios atlieka šias operacijas.