ما تُظهره الدراسات
أكثر النتائج اتساقًا هو عبء نفسي ثقيل، معظمه يسبق أي علاج. ففي فنلندا، احتاج 45.7% من الشباب المُحالين بسبب الجندر إلى رعاية صحة نفسية تخصصية قبل الإحالة، مقابل 15.0% من الأقران المُطابَقين (Ruuska et al., 2026)؛ وفي الرعاية الأولية الإنجليزية، كان لدى 52.7% سجل بقلق أو اكتئاب أو إيذاء ذاتي (Jarvis et al., 2025). وتتفق السجلات الوطنية على أن معدلات الانتحار والوفاة مرتفعة: نحو 3.5 أضعاف معدل الانتحار و7.7 أضعاف معدل المحاولات المعالَجة في المستشفى في الدنمارك (Erlangsen et al., 2023)، ونحو ضعف معدل الوفاة من جميع الأسباب في السويد (Clark et al., 2026)، ونحو 4 أضعاف معدل الانتحار في تايوان، هابطًا إلى 2.6 ضعف مقارنة بالأشقاء غير المتحوّلين (Hsu et al., 2025). ومع ذلك يبقى الانتحار نادرًا بالأرقام المطلقة (0.03% من مرضى عيادة جندر الشباب في إنجلترا؛ Biggs, 2022). وفي فنلندا، تقلّص خطر الانتحار الزائد وقد يكون صدفة بعد أخذ تاريخ العلاج النفسي بالحساب (Ruuska et al., 2024).
الأدلة على أن التحول الطبي يقلّل هذا العبء ضعيفة. وتصنّف المراجعات المنهجية نتائج الصحة النفسية لحاصرات البلوغ والهرمونات المخالفة للجنس بأنها منخفضة اليقين جدًا (Miroshnychenko et al., 2025) أو منخفضة اليقين، مع عدم إمكانية أي استنتاج بشأن الانتحار (Baker et al., 2021). ولم تجد أتراب الحاصرات في إنجلترا والولايات المتحدة أي تغيّر قابل للقياس في الضيق أو الاكتئاب (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). وصُحّحت دراسة جراحية سويدية واسعة الاستشهاد بعد أن أظهرت مقارنة جراحة مقابل عدم جراحة لـ1018 شخصًا في كل مجموعة عدم وجود ميزة (Bränström & Pachankis, 2020). وفي فنلندا، ارتفعت الرعاية النفسية التخصصية بين الشباب الذين تحوّلوا من 9.8% إلى 60.7% (التأنيث) ومن 21.6% إلى 54.5% (التذكير) بعد الإحالة (Ruuska et al., 2026)، وفي أمستردام وقعت حالات انتحار في كل مرحلة، منها 16 بعد جراحة مكتملة (Wiepjes et al., 2020). وتأتي الروابط بين استخدام الاسم المختار أو تقبّل الأسرة وصحة نفسية أفضل من استقصاءات مقطعية صغيرة (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010)، ولم تجد مراجعة إثباتًا لنفع التحوّل الاجتماعي ولا لضرره (Hall et al., 2024).
حدود الأدلة
دراسات السجلات كبيرة لكنها تضبط قليلًا يتجاوز العمر والجنس، ونادرًا ما تسجّل التعرض للهرمونات أو الجراحة، وكثيرًا ما تقوم على حالات انتحار قليلة (12 في الدنمارك؛ 10 في Dhejne et al., 2011). وتظل تفسيرات المؤلفين، سواء ضغط الأقلية أو المرض النفسي القائم مسبقًا، دون اختبار. وتفتقر دراسات العلاج إلى مجموعات مقارنة غير معالَجة وتفقد مشاركين كثيرين، لذا تبقى الآثار السببية في أي من الاتجاهين غير محلولة.