Hvad gennemgangene viser
Disse gennemgange mødes i ét fund: evidensen for psykologisk nytte af kønsmedicin for unge er af lav eller meget lav sikkerhed. McMaster-gennemgangene fandt 10 studier af pubertetsblokkere og 24 studier af hormoner af det modsatte køn blandt personer under 26, ingen randomiserede, og vurderede hvert resultat om mental sundhed og kønslig utilpashed som meget usikkert (Miroshnychenko et al., 2025). Yorks gennemgange for den engelske Cass-gennemgang kunne ikke drage konklusioner om, hvordan blokkere påvirker kønslig utilpashed eller mental sundhed, og fandt kun middel evidens for, at mental sundhed kan forbedres under hormonbehandling (Cass Review, 2024). En tysk opdatering af NICE's søgning fandt ingen ny kvalificerende blokker-studie (Zepf et al., 2024), og en amerikansk regeringsoversigtsgennemgang af 17 tidligere gennemgange vurderede resultater for utilpashed, mental sundhed, livskvalitet og fortrydelse som meget svage for hver intervention (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Gennemgangen bestilt af WPATH vurderede alle sine hormonresultater som svage og rapporterede forbedret livskvalitet, depression og angst (Baker et al., 2021). Social transition viste hverken nytte eller skade (Hall et al., 2024). Kun kortvarige mastektomikomplikationer blev vurderet med høj sikkerhed (Miroshnychenko et al., 2024).
Vurderinger af retningslinjer peger samme vej. Af 23 ungdomsretningslinjer blev de svenske og finske anbefalet af alle tre vurderere, mens WPATH scorede 35 % i udviklingsstringens (Taylor et al., 2024); en separat vurdering af WPATH's Standarder version 8 vurderede den samlede kvalitet til omkring 3,5 til 4 ud af 7 (Zhang et al., 2026).
Evidensens grænser
Gennemgangenes styrke matcher styrken af de studier, de bygger på, og disse er for det meste ukontrollerede, små, korte og præget af frafald. Gennemgangene af fortrydelse og afbrydelse af transition illustrerer det: et samlet kirurgisk fortrydelsestal på 1 % hviler på opfølgning ofte på et til to år og 36 % frafald i det største studie (Bustos et al., 2021), mens intervaller for afbrydelse af transition under 10 % udelader et inkluderet militært studie, hvor omkring 30 % stoppede hormoner inden for fire år (Feigerlova, 2025). Ældre gennemgange bestilt af Endocrine Society fandt for få kardiovaskulære hændelser eller frakturer til at vurdere risiko (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). Finansiering og forfatterskab er omstridt på begge sider, fra SEGM-finansierede McMaster-gennemgange til WPATH's kontrol med publikationer, og flere søgninger slutter i 2021-2023. Evidens af lav sikkerhed betyder usikkerhed, ikke bevis for ingen effekt.