Hvad studierne viser
Det mest konsistente fund er en tung psykisk byrde, som for det meste går forud for enhver behandling. I Finland havde 45,7 % af unge henvist af kønsrelaterede årsager brug for specialiseret psykisk behandling før henvisning, mod 15,0 % hos matchede jævnaldrende (Ruuska et al., 2026); i engelsk primærsektor havde 52,7 % en registrering af angst, depression eller selvskade (Jarvis et al., 2025). Nationale registre er enige om, at selvmords- og dødsrater er forhøjede: omkring 3,5 gange højere selvmord og 7,7 gange højere hospitalsbehandlede forsøg i Danmark (Erlangsen et al., 2023), omkring dobbelt så høj dødelighed af alle årsager i Sverige (Clark et al., 2026) og omkring 4 gange højere selvmord i Taiwan, faldende til 2,6 gange sammenlignet med ciskønnede søskende (Hsu et al., 2025). Selvmord er dog sjældne i absolutte tal (0,03 % af patienter på den engelske ungdomskønsklinik; Biggs, 2022). I Finland skrumpede den overskydende selvmordsrisiko og kunne være tilfældig efter justering for psykiatrisk historie (Ruuska et al., 2024).
Evidensen for, at medicinsk transition mindsker denne byrde, er svag. Systematiske gennemgange vurderer mentale sundhedsresultater af pubertetsblokkere og hormoner af det modsatte køn som meget usikre (Miroshnychenko et al., 2025) eller usikre, uden at kunne drage nogen konklusion om selvmord (Baker et al., 2021). Blokker-kohorter i England og USA fandt ingen målbar ændring i utilpashed eller depression (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Et bredt citeret svensk kirurgisk studie blev rettet, efter at en sammenligning af operation mod ikke-operation hos 1018 personer i hver gruppe ikke viste nogen fordel (Bränström & Pachankis, 2020). I Finland steg specialiseret psykisk behandling blandt unge, der transitionerede, fra 9,8 % til 60,7 % (femininisering) og fra 21,6 % til 54,5 % (maskulinisering) efter henvisning (Ruuska et al., 2026), og i Amsterdam forekom selvmord i hver fase, herunder 16 efter gennemført operation (Wiepjes et al., 2020). Sammenhængene mellem brug af det valgte navn eller familieaccept og bedre mental sundhed kommer fra små tværsnitsundersøgelser (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), og en gennemgang fandt ingen evidens for nytte eller skade ved social transition (Hall et al., 2024).
Evidensens grænser
Registerstudier er store, men justerer for lidt ud over alder og køn, registrerer sjældent eksponering for hormoner eller operation og hviler ofte på få selvmord (12 i Danmark; 10 hos Dhejne et al., 2011). Forfatternes forklaringer, hvad enten mindretalsstress eller forud eksisterende psykisk sygdom, forbliver uafprøvede. Behandlingsstudier mangler ubehandlede kontrolgrupper og mister mange deltagere, så kausale virkninger i begge retninger forbliver uafklarede.