Hvad studierne viser
Kliniske kohorter viser ingen målbar forbedring i kønslig utilpashed eller mental sundhed ved pubertetsblokkere. Det første studie af den hollandske protokol rapporterede fald i adfærdsproblemer og depression (problemer i klinisk område ifølge forældrerapport faldt fra 44 % til 22 %), men kønslig utilpashed og kropsbillede ændrede sig ikke (de Vries et al., 2011). Englands tidlig-intervention-studie af 44 nøje udvalgte unge i alderen 12-15 år fandt ingen ændring i følelsesmæssig utilpashed, selvskade, livskvalitet eller kønslig utilpashed (Carmichael et al., 2021), og en amerikansk NIH-finansieret kohorte med 94 unge fandt ingen målbar ændring over to år, med 18 % med moderat eller svær depression ved baseline og 23 % efter to år (Olson-Kennedy et al., 2025). Officielle gennemgange er enige: en metaanalyse af 10 studier vurderede al evidens om mental sundhed, kønslig utilpashed og knogler som meget usikker (Miroshnychenko et al., 2025); Yorks gennemgange for Cass kunne ikke drage konklusioner om kønslig utilpashed eller mental sundhed (Cass Review, 2024); en opdatering af NICE's søgning fandt ingen ny kvalificerende blokker-studie (Zepf et al., 2024). Blokkere fungerer sjældent som en neutral pause: 98 % (Carmichael et al., 2021), 87 % (Brik et al., 2020) og 100 % (de Vries et al., 2011) gik videre til hormoner af det modsatte køn.
Fysiske resultater viser tegn på skade. Knogletætheden falder i forhold til jævnaldrende under suppression; i en reanalyse havde omkring en tredjedel unormalt lav tæthed i hoften efter to år (Biggs, 2021). Omkring 28-årsalderen var testosteronbehandlede kvinder kommet sig, mens østrogenbehandlede mænd havde vedvarende lav tæthed i rygsøjlen, 9-18 % godt under normalområdet (van der Loos et al., 2023). Ingen af 29 transkvinder, der begyndte på blokkere i tidlig pubertet, havde modne sædceller ved operation (de Nie et al., 2022), og et lille foreløbigt arbejde rapporterede formindsket, umodent testikelvæv (Murugesh et al., 2024). Fertilitetsbevarelse blev sjældent brugt: 2 af 73 unge på trods af næsten universel rådgivning (Nahata et al., 2017).
Evidensens grænser
Der er ingen randomiserede forsøg, og næsten alle studier mangler en ubehandlet kontrolgruppe, så ændringer kan ikke skelnes fra modning, samtidig behandling eller udvælgelse. Stikprøverne er små, frafaldet stort (37 % manglende depressionsdata efter to år i den amerikanske kohorte; 14 af 44 tilbage efter tre år i England), og de fleste kohorter er forudvalgte, klinikdrevne og følges kun til hormonstart. Knoglestudier måler tæthed, ikke frakturer; fertilitetsstudier undersøger væv, ikke fertilitet; langsigtede resultater er næsten uudforskede.