Hvad gennemgange og vurderinger viser
Uafhængige evidensgennemgange i denne samling når en enslydende konklusion: evidensen for, at pubertetsblokkere og hormoner af det modsatte køn forbedrer kønslig utilpashed, mental sundhed eller livskvalitet hos mindreårige, er svag. Yorks gennemgange for den engelske Cass-gennemgang vurderede 50 blokker-studier og 53 hormonstudier, kun ét som høj kvalitet, og kunne ikke drage konklusioner om blokkernes virkning på utilpashed eller mental sundhed (Cass Review, 2024). En opdatering af NICE's søgning fra 2020 fandt ingen ny kvalificerende blokker-studie før 2023 (Zepf et al., 2024). En amerikansk regeringsgennemgang, baseret på 17 tidligere evidensgennemgange, vurderede evidensen om mental sundhed, livskvalitet og fortrydelse som meget svag for hver intervention (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). En Utah-gennemgang fra 2025 nåede den modsatte konklusion, men kritik hævder, at den aldrig vurderede den samlede evidenssikkerhed (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).
Vurderinger af selve retningslinjerne peger samme vej. Af 23 retningslinjedokumenter vurderet med et standardværktøj scorede kun Sverige og Finland over 50 % i udviklingsstringens; WPATH's Standarder fra 2022 scorede 35 % og Endocrine Societys fra 2017 42 %, idet de fleste andre retningslinjer er afledt af disse to (Taylor et al., 2024). En separat vurdering af seks WPATH-kapitler vurderede stringens til 39-47 % og anvendelighed til 28-40 %, hvor kun to af otte vurderere ville anbefale dem uændret (Zhang et al., 2026). Endocrine Society mærkede evidensen bag hver ungdomsanbefaling som lav eller meget lav kvalitet, men udstedte alligevel nogle stærke anbefalinger, og deres gennemgange dækkede kun knogle-, hjerte- og stofskiftesikkerhed (Hembree et al., 2017). WPATH angav, at en systematisk gennemgang af ungdomsresultater "ikke er mulig" (Coleman et al., 2022).
Evidensens grænser
Meget af denne litteratur vurderer proces og rapportering, ikke om et givent råd er korrekt, og lave retningslinjeskalaer viser ikke i sig selv skade. Flere kritikker blev finansieret eller skrevet af fortalerorganisationer, og kritikere af Cass-gennemgangen har også interesser. Evidensen for politiske virkninger er sparsom: en selvpublikveret analyse af amerikanske delstatsforbud fandt ændringer i selvmordsrater blandt alle 15-19-årige tæt på nul, men med et til tre års data og et dæmpet resultat i en befolkning, hvor den berørte ungdom udgør en meget lille andel (Greene & Kingsbury, 2026).