Hvad studierne viser

Kliniske opfølgningsstudier af børn med kønsinkongruens finder konsekvent, at inkongruensen forsvinder hos de fleste i teenageårene eller voksenlivet uden medicinsk transition. Den største fulgte 139 drenge set i Toronto omkring syvårsalderen og vurderet igen omkring 21 år: 87,8 % havde ikke længere kønslig utilpashed, herunder 86,4 % af dem, der opfyldte den fulde diagnose i barndommen, mens 12,2 % havde vedvarende (Singh et al., 2021). I Amsterdam forsvandt kønslig utilpashed hos 63 % af 127 børn henvist før 12-årsalderen inden midten af teenageårene; den vedvarede oftere hos piger (50 %) end drenge (29 %) og var forbundet med sværere barndomsutilpashed og med social transition (Steensma et al., 2013). De fleste, hvis inkongruens forsvandt, voksede op som tiltrækkede af samme køn eller biseksuelle i disse studier. En metaanalyse af 11 sådanne studier anslå, at forsvindingsraten er omkring 60–90 % (Cantor, 2016). Tyske forsikringsregistre peger i samme retning blandt ældre unge: kun 36,4 % af dem, der blev diagnosticeret i 2017, havde diagnosen fem år senere (Bachmann et al., 2024).

Studier af børn, der socialt transitionerede, viser det modsatte mønster. Af 317 børn, der gennemførte en fuld social transition i alderen 3 til 12 år, identificerede 94 % sig som transkønnede omkring fem år senere, og omkring 60 % begyndte på blokkere eller hormoner (Olson et al., 2022). Om dette afspejler udvælgelse af børn til transition eller selv transitionens virkning, er det centrale ubesvarede spørgsmål. Det er blevet hævdet, at social transition er en intervention, der sandsynligvis øger vedvarende inkongruens (Zucker, 2020), mens et studie af 85 børn fandt, at dem, der senere transitionerede, havde identificeret sig stærkere med det andet køn på forhånd (Rae et al., 2019). En systematisk gennemgang fandt ingen studier, der fulgte børn fremad med en passende kontrolgruppe, og konkluderede, at hverken nytte eller skade ved social transition er fastslået (Hall et al., 2024).

Evidensens grænser

Forsvindingsstudierne byggede på en enkelt klinik og ældre, bredere diagnostiske kriterier, der omfattede mildere tilfælde, ofte under behandling rettet mod at mindske kønsatypisk adfærd, og i Amsterdam blev de 80 børn, der ikke vendte tilbage, talt med blandt dem, hvis inkongruens forsvandt. Vedvarende-studierne brugte frivillige, overvejende velhavende og støttende familier, uden formel diagnose og med kort opfølgning. Ingen af evidenssættene afspejler nutidens population, som overvejende er teenagere, og ingen af dem kan skelne transitionens virkning fra forskelle, der allerede var til stede blandt børnene.