Hvad studierne viser
Kohorte- og registerstudier leverer de fleste hårde tal i dette felt om diagnoser, behandlingsforløb, bivirkninger og dødelighed. Befolkningsregistre viser en stejl stigning i diagnoser, omkring halvtreds gange højere i engelske almenpraksisregistre mellem 2011 og 2021 (Jarvis et al., 2025). Nationale dødelighedsstudier er enige om, at døds- og selvmordsrater er forhøjede. Dødeligheden af alle årsager var omkring dobbelt så høj som matchende kontroller i Sverige (Clark et al., 2026), og selvmord var 3,5 gange højere i Danmark (Erlangsen et al., 2023). Hvor psykiatrisk historie blev undersøgt, forklarede den en stor del af forskellen. I Finland var den overskydende selvmordsrisiko forenelig med tilfældighed efter justering for specialiseret psykiatrisk behandling (Ruuska et al., 2024). I Taiwan reducerede justering for depression associationen til selvmord mest (Hsu et al., 2025). Kliniske kohorter rapporterer også fysiske risici, såsom en 4,5- til 5,5-dobbelt højere rate af venetrombose end forventet hos transkvinder (Nota et al., 2019).
Ukontrollerede ungdomskohorter på pubertetsblokkere fandt ingen målbar ændring i kønslig utilpashed (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) eller depression over to år (Olson-Kennedy et al., 2025), og næsten alle gik videre til hormoner. Fortsættelsestallene er i modstrid. I Amsterdam havde 98 % af de unge stadig en hormonrecept omkring 20-årsalderen (van der Loos et al., 2022), mens omkring 30 % stoppede inden for fire år i amerikanske militærregistre (Roberts et al., 2022).
Evidensens grænser
De fleste studier mangler en ubehandlet kontrolgruppe. Registerstudier matcher normalt kun på alder og køn, så de viser, at risici er forhøjede, men ikke hvorfor. Nøgleestimater hviler ofte på en håndfuld hændelser, såsom 12 selvmord i Danmark. Fortrydelse måles med smalle proxymål i kort opfølgning. I Sverige vendte 21 af 2467 personer en juridisk kønsskifte tilbage (Clark et al., 2025). I Amsterdam tog fortrydelse i gennemsnit omkring 11 år at vise sig, og 36 % af patienterne holdt op med at møde op på klinikken (Wiepjes et al., 2018). Mange kohorter er klinikker, der rapporterer om egen behandling. En norsk samling blev trukket tilbage af etiske grunde (Nyquist et al., 2025), og et bredt citeret kirurgisk studie blev rettet, efter at en reanalyse fandt ingen fordel ved operationen (Bränström & Pachankis, 2020).