Hvad studierne viser
Evidensen for, at testosteron og østrogen forbedrer den mentale sundhed, vurderes konsekvent som svag. En gennemgang af 20 studier fandt sammenhænge med bedre livskvalitet og mindre depression og angst, men vurderede alle konklusioner som svage og kunne ikke nå nogen konklusion om selvmord (Baker et al., 2021). En senere gennemgang af 24 studier blandt personer under 26 fandt ingen randomiserede forsøg og vurderede de fleste mentale sundhedsresultater som meget usikre, med konklusionen at hverken nytte eller skade kan udelukkes (Miroshnychenko et al., 2025). Fortsættelsestallene varierer skarpt efter kontekst: 98 % af 720 hollandske unge, der først fik pubertetsblokkere, havde stadig en recept i medianalderen omkring 19–20 år (van der Loos et al., 2022), og en Boston-klinik rapporterede 93 % fortsættelse af 1050 unge, selvom 210 af dem ikke var set i over et år (Boskey et al., 2025). Derimod stoppede omkring 30 % af 952 militærforsikrede patienter i USA inden for fire år, med testosteronbrugere oftere end østrogenbrugere (Roberts et al., 2022). Ingen målte fortrydelse eller trivsel.
Sikkerhedsfundene er mere konsistente. Venetrombose var 4,5- til 5,5-dobbelt højere end forventede befolkningsrater hos transkvinder, der bruger østrogen, i Amsterdam-kohorten (Nota et al., 2019), og en amerikansk kohorte fandt, at stigningen vokser til omkring 17 ekstra blodpropper pr. 1000 sammenlignet med ciskønnede mænd efter otte år (Getahun et al., 2018). Brystkræft hos transkvinder var omkring 46 gange højere end hos mænd, men omkring en tredjedel af raten hos kvinder, baseret på 15 tilfælde (de Blok et al., 2019), og antiandrogenen cyproteronacetat blev forbundet med 7 til 19 gange højere risiko for meningeom (Mikkelsen et al., 2022). Hos transmand var testosteron forbundet med forværret kolesterol (Maraka et al., 2017), og den kumulative sandsynlighed for at overskride mandsgrænsen for hæmatokrit nåede 38 % efter ti år (Madsen et al., 2021).
Evidensens grænser
Næsten alt er observationelt: kohorter fra en enkelt klinik, registre justeret for få variabler og selvudvalgte undersøgelser. Opfølgningen er ofte kort, frafaldet højt, og personer, der stoppede hormoner, er ofte udelukket fra sikkerhedsanalyser. Et australsk register, der rapporterede 4 til 9 gange højere dødelighed end i befolkningen, kunne ikke skelne hormonernes virkning fra underliggende sygdom eller andre faktorer (Saxby et al., 2026).