Apa yang ditunjukkan tinjauan

Tinjauan-tinjauan ini mencapai satu kesimpulan: kepastian bukti manfaat psikologis dari kedokteran gender remaja rendah atau sangat rendah. Tinjauan Universitas McMaster menemukan 10 studi penghambat pubertas dan 24 studi hormon lawan jenis pada orang di bawah 26 tahun, tidak ada yang acak, dan menilai setiap hasil kesehatan jiwa dan penderitaan terkait gender berkepastian sangat rendah (Miroshnychenko et al., 2025). Tinjauan Universitas York untuk Cass Review di Inggris tidak dapat menentukan bagaimana penghambat pubertas memengaruhi penderitaan terkait gender atau kesehatan jiwa, dan hanya menemukan bukti berkualitas sedang bahwa kesehatan jiwa dapat membaik selama pengobatan hormon (Cass Review, 2024). Pembaruan Jerman atas pencarian NICE tidak menemukan studi penghambat pubertas baru yang memenuhi syarat (Zepf et al., 2024), dan sebuah tinjauan payung pemerintah Amerika Serikat atas 17 tinjauan sebelumnya menilai hasil penderitaan, kesehatan jiwa, kualitas hidup, dan penyesalan sebagai sangat lemah untuk setiap intervensi (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Tinjauan yang ditugaskan WPATH menilai semua kesimpulan hormonnya berkekuatan rendah, sambil melaporkan perbaikan kualitas hidup, depresi, dan kecemasan (Baker et al., 2021). Transisi sosial tidak ditemukan bermanfaat maupun merugikan (Hall et al., 2024). Hanya komplikasi mastektomi jangka pendek yang mencapai kepastian tinggi (Miroshnychenko et al., 2024).

Penilaian pedoman juga mengarah ke arah yang sama. Dari 23 pedoman remaja, hanya pedoman Swedia dan Finlandia yang direkomendasikan oleh ketiganya, dan WPATH mendapat 35% untuk ketelitian pengembangan (Taylor et al., 2024); penilaian terpisah atas Standar Perawatan 8 WPATH memperkirakan kualitas keseluruhan sekitar 3,5 hingga 4 dari 7 (Zhang et al., 2026).

Keterbatasan bukti

Tinjauan hanya sekuat studi yang mendasarinya, yang sebagian besar tidak terkontrol, kecil, jangka pendek, dan terganggu oleh angka putus. Tinjauan tentang penyesalan dan detransisi menunjukkan hal ini dengan jelas: angka penyesalan bedah gabungan sebesar 1% sering bertumpu pada tindak lanjut satu hingga dua tahun dan angka putus 36% dalam studi terbesar (Bustos et al., 2021), sementara rentang utama detransisi di bawah 10% menghilangkan satu studi militer yang disertakan, di mana sekitar 30% berhenti menggunakan hormon dalam empat tahun (Feigerlova, 2025). Tinjauan lama yang ditugaskan Endocrine Society menemukan terlalu sedikit kejadian jantung atau patah tulang untuk memperkirakan risiko (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). Pendanaan dan kepenulisan diperdebatkan di kedua sisi, dari tinjauan McMaster yang didanai SEGM hingga kendali WPATH atas penerbitan, dan beberapa pencarian berakhir pada 2021–2023. Bukti dengan kepastian rendah adalah tanda ketidakpastian, bukan bukti tidak adanya efek.