Apa yang ditunjukkan penelitian

Bukti untuk komplikasi jangka pendek adalah yang paling kuat. Sebuah tinjauan sistematis atas 39 studi mastektomi pada orang di bawah 26 tahun hanya memberi kepastian tinggi pada hasil terkait komplikasi: tidak ada kematian, sekitar 20 per 1.000 kehilangan puting atau cangkok, dan sekitar 50 per 1.000 memiliki bekas luka lebar (Miroshnychenko et al., 2024). Di antara 209 remaja Kaiser Permanente, 7,3% dari mereka yang dilacak hingga satu tahun mengalami komplikasi bedah dan 10,9% membutuhkan operasi ulang, sementara angka operasi naik sekitar tiga belas kali lipat (Tang et al., 2022). Untuk vaginoplasti, stenosis adalah komplikasi paling umum dalam 26 seri kasus yang sebagian besar berkualitas rendah, dan hanya satu studi mengukur kualitas hidup (Horbach et al., 2015). Penderitaan terkait gender, kesehatan jiwa, bunuh diri, dan kualitas hidup mendapat penilaian bukti lemah atau sangat lemah, meskipun satu studi menunjukkan bahwa melukai diri tanpa niat bunuh diri berkurang sekitar setengah setelah mastektomi (Miroshnychenko et al., 2024).

Data kesehatan jiwa jangka panjang jarang dan diperdebatkan. Sebuah studi registri Swedia awalnya mengaitkan setiap tahun setelah operasi dengan kemungkinan 8% lebih rendah menjalani perawatan kesehatan jiwa, tetapi koreksi tahun 2020 tidak menemukan manfaat dibanding orang yang didiagnosis namun tidak dioperasi (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). Dalam kohort Swedia yang lebih lama, kematian akibat bunuh diri di antara 324 orang sekitar sembilan belas kali lipat populasi umum, berdasarkan 10 kematian, tetapi tidak memiliki kelompok pembanding yang tidak diobati (Dhejne et al., 2011). Penyesalan yang dilaporkan umumnya rendah: sekitar 1% ketika 27 studi digabungkan (Bustos et al., 2021), 2,2% pembalikan hukum formal di Swedia, biasanya sekitar 8 tahun setelah transisi (Dhejne et al., 2014), dan 0,95% tercatat dalam catatan remaja (Tang et al., 2022). Penyesalan atas keputusan kesuburan setelah pengangkatan gonad jauh lebih umum — 39% (Johnson et al., 2024).

Keterbatasan bukti

Hampir tidak ada studi yang membandingkan pasien yang dioperasi dengan orang serupa yang tidak dioperasi, sehingga manfaatnya tidak dapat diperkirakan. Perkiraan penyesalan bertumpu pada tindak lanjut singkat, angka putus yang besar (36% dalam studi terbesar yang digabungkan Bustos et al.), definisi yang sempit, dan survei yang digerakkan ahli bedah dengan tingkat respons rendah (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). Sebagian besar data berasal dari orang dewasa yang dirawat dengan protokol lama yang lebih ketat. Kerusakan menyusui setelah mastektomi hanya terdokumentasi dalam satu laporan kasus (Gribble et al., 2023). Beberapa studi berasal dari tim yang melakukan operasi ini.