Apa yang ditunjukkan tinjauan dan penilaian

Tinjauan bukti independen dalam kumpulan ini mencapai satu kesimpulan yang konsisten: bukti bahwa penghambat pubertas dan hormon lawan jenis memperbaiki penderitaan terkait gender, kesehatan jiwa, atau kualitas hidup pada anak di bawah umur adalah lemah. Tinjauan Universitas York untuk Cass Review di Inggris menilai 50 studi penghambat pubertas dan 53 studi hormon, yang masing-masing hanya satu berkualitas tinggi, dan tidak dapat menarik kesimpulan tentang pengaruh penghambat pubertas terhadap penderitaan atau kesehatan jiwa (Cass Review, 2024). Pembaruan atas pencarian NICE 2020 tidak menemukan studi penghambat pubertas baru yang memenuhi syarat hingga 2023 (Zepf et al., 2024). Tinjauan pemerintah Amerika Serikat, berdasarkan 17 tinjauan bukti sebelumnya, menilai bukti tentang kesehatan jiwa, kualitas hidup, dan penyesalan sebagai sangat lemah untuk setiap intervensi (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Tinjauan Utah tahun 2025 mencapai kesimpulan sebaliknya, tetapi sebuah kritik berargumen bahwa tinjauan itu tidak pernah menilai kepastian keseluruhan bukti (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).

Penilaian atas pedoman itu sendiri juga mengarah ke arah yang sama. Dari 23 dokumen bimbingan yang dinilai dengan alat penilaian standar, hanya dokumen Swedia dan Finlandia yang melewati 50% untuk ketelitian pengembangan; Standar WPATH 2022 mendapat 35% dan pedoman Endocrine Society 2017 mendapat 42%, dan sebagian besar bimbingan lain berasal dari keduanya (Taylor et al., 2024). Penilaian terpisah atas enam bab WPATH memperkirakan ketelitian 39–47% dan penerapan 28–40%, dan hanya dua dari delapan penilai merekomendasikannya tanpa perubahan (Zhang et al., 2026). Endocrine Society menilai bukti di balik setiap rekomendasi untuk remaja sebagai rendah atau sangat rendah namun tetap mengeluarkan beberapa rekomendasi yang kuat, dan tinjauan yang ditugaskannya hanya mencakup keamanan tulang serta jantung dan metabolisme (Hembree et al., 2017). WPATH menyatakan bahwa tinjauan sistematis atas hasil pada remaja „tidak mungkin" (Coleman et al., 2022).

Keterbatasan bukti

Sebagian besar literatur ini menilai bagaimana proses dan pelaporan berlangsung, bukan apakah suatu nasihat tertentu benar, dan skor pedoman yang rendah tidak dengan sendirinya membuktikan adanya kerugian. Beberapa kritik dibiayai atau ditulis oleh organisasi yang mengampanyekan isu ini, dan para kritikus Cass Review juga memiliki kepentingan sendiri. Bukti tentang dampak kebijakan tipis: analisis yang diterbitkan sendiri atas larangan di negara bagian Amerika Serikat menemukan perubahan hampir nol pada angka bunuh diri di antara semua orang berusia 15–19 tahun, tetapi hanya mencakup satu hingga tiga tahun data, dan hasilnya melemah dalam populasi yang proporsi remaja terdampaknya sangat kecil (Greene & Kingsbury, 2026).