Apa yang ditunjukkan penelitian
Studi kohort dan registri menghasilkan sebagian besar angka kuat di bidang ini tentang diagnosis, kelanjutan pengobatan, efek samping, dan kematian. Catatan populasi menunjukkan lonjakan diagnosis, sekitar 50 kali lipat di catatan dokter umum Inggris antara 2011 dan 2021 (Jarvis et al., 2025). Studi kematian nasional sepakat bahwa angka kematian dan bunuh diri meningkat. Di Swedia, kematian akibat semua sebab sekitar dua kali lipat dibanding kontrol yang dicocokkan (Clark et al., 2026), dan di Denmark bunuh diri 3,5 kali lebih sering (Erlangsen et al., 2023). Ketika riwayat psikiatri diperiksa, riwayat itu menjelaskan sebagian besar perbedaan. Di Finlandia, kelebihan risiko bunuh diri menjadi setara dengan kebetulan setelah memperhitungkan perawatan psikiatri spesialis (Ruuska et al., 2024). Di Taiwan, penyesuaian untuk depresi paling banyak memperlemah kaitan bunuh diri (Hsu et al., 2025). Kohort klinik juga melaporkan risiko fisik, misalnya laju gumpalan darah vena 4,5 hingga 5,5 kali lipat dari yang diperkirakan pada perempuan trans (Nota et al., 2019).
Kohort remaja tanpa kelompok kontrol yang menggunakan penghambat pubertas tidak menemukan perubahan terukur pada penderitaan terkait gender (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) maupun depresi selama dua tahun (Olson-Kennedy et al., 2025), dan hampir semuanya beralih ke hormon lawan jenis. Angka kelanjutan saling bertentangan. Di Amsterdam, 98% remaja masih memiliki resep hormon pada usia rata-rata sekitar 20 tahun (van der Loos et al., 2022), sedangkan pada catatan militer Amerika Serikat sekitar 30% berhenti dalam empat tahun (Roberts et al., 2022).
Keterbatasan bukti
Sebagian besar studi ini tidak memiliki kelompok pembanding yang tidak diobati. Studi registri biasanya hanya mencocokkan usia dan jenis kelamin, sehingga menunjukkan bahwa risikonya meningkat, bukan mengapa. Perkiraan utama sering bertumpu pada segelintir kejadian, misalnya 12 kasus bunuh diri di Denmark. Penyesalan diukur melalui proksi yang sempit dengan tindak lanjut yang singkat. Di Swedia, 21 dari 2.467 orang membatalkan perubahan jenis kelamin secara hukum (Clark et al., 2025). Di Amsterdam, penyesalan muncul rata-rata setelah sekitar 11 tahun, dan 36% pasien berhenti datang ke klinik (Wiepjes et al., 2018). Banyak kohort berasal dari klinik yang melaporkan perawatannya sendiri. Satu kohort Norwegia ditarik kembali atas dasar etis (Nyquist et al., 2025), dan satu studi bedah yang banyak dikutip dikoreksi setelah analisis ulang tidak menemukan manfaat pembedahan (Bränström & Pachankis, 2020).