Apa yang ditunjukkan penelitian
Bukti bahwa testosteron dan estrogen memperbaiki kesehatan jiwa secara konsisten mendapat peringkat lemah. Sebuah tinjauan atas 20 studi menemukan kualitas hidup yang lebih baik serta depresi dan kecemasan yang lebih rendah, tetapi menilai setiap kesimpulannya berkekuatan rendah dan tidak dapat menarik kesimpulan tentang bunuh diri (Baker et al., 2021). Tinjauan lanjutan atas 24 studi pada orang di bawah 26 tahun tidak menemukan uji acak, menilai sebagian besar hasil kesehatan jiwa berkepastian sangat rendah, dan menyimpulkan bahwa manfaat maupun bahaya tidak dapat disingkirkan (Miroshnychenko et al., 2025). Angka kelanjutan sangat bervariasi menurut layanan: 98% dari 720 remaja Belanda yang sebelumnya menggunakan penghambat pubertas masih memiliki resep pada usia rata-rata sekitar 19–20 tahun (van der Loos et al., 2022), dan sebuah klinik di Boston melaporkan 93% dari 1.050 remaja melanjutkan, meskipun 210 di antaranya tidak terlihat lebih dari satu tahun (Boskey et al., 2025). Sebaliknya, sekitar 30% dari 952 pasien berasuransi militer Amerika Serikat berhenti dalam empat tahun, lebih sering mereka yang menggunakan testosteron daripada estrogen (Roberts et al., 2022). Tidak ada yang mengukur penyesalan atau kesejahteraan.
Temuan keamanan lebih konsisten. Pada perempuan trans pengguna estrogen di kohort Amsterdam, gumpalan darah vena 4,5 hingga 5,5 kali lipat dari laju populasi yang diperkirakan (Nota et al., 2019), dan pada kohort Amerika, kelebihan itu tampak meningkat menjadi sekitar 17 gumpalan tambahan per 1.000 setelah delapan tahun dibanding pria non-trans (Getahun et al., 2018). Kanker payudara pada perempuan trans sekitar 46 kali laju pria tetapi sekitar sepertiga laju wanita, berdasarkan 15 kasus (de Blok et al., 2019), dan antiandrogen siproteron asetat dikaitkan dengan risiko meningioma 7 hingga 19 kali (Mikkelsen et al., 2022). Pada pria trans, testosteron memperburuk kolesterol (Maraka et al., 2017), dan kemungkinan kumulatif sel darah merah melewati batas normal mencapai 38% setelah sepuluh tahun (Madsen et al., 2021).
Keterbatasan bukti
Hampir semuanya observasional: kohort satu klinik, registri yang disesuaikan untuk beberapa variabel, dan survei yang mendaftar sendiri. Tindak lanjut sering singkat, angka putus banyak, dan orang yang menghentikan hormon sering dikeluarkan dari analisis keamanan. Sebuah registri Australia yang melaporkan kematian empat hingga sembilan kali lipat populasi umum tidak dapat memisahkan efek hormon dari penyakit yang mendasari atau faktor lain (Saxby et al., 2026).