Hva oversiktene og vurderingene viser
De uavhengige evidensoversiktene i denne samlingen kommer til en konsistent konklusjon: evidensen for at pubertetsblokkere og kjønnsoverskridende hormoner bedrer kjønnsplager, psykisk helse eller livskvalitet hos mindreårige er svak. York-universitetets oversikter for Englands Cass-utredning vurderte 50 blokkerstudier og 53 hormonstudier, hver med bare én vurdert som høy kvalitet, og kunne ikke trekke konklusjoner om blokkernes effekter på plager eller psykisk helse (Cass Review, 2024). En oppdatering av NICE sitt søk fra 2020 fant ingen ny kvalifiserende blokkerstudie frem til 2023 (Zepf et al., 2024). Den amerikanske regjeringens oversikt, basert på 17 tidligere evidensoversikter, vurderte evidens om psykisk helse, livskvalitet og anger som svært svak for hver intervensjon (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). En oversikt fra Utah i 2025 kom til motsatt konklusjon, men en kritikk hevder at den aldri graderte den samlede sikkerheten i evidensen (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).
Vurderinger av retningslinjene selv peker samme vei. Av 23 veiledningsdokumenter vurdert med et standard vurderingsinstrument, var det bare Sveriges og Finlands som scoret over 50 % for grundighet i utviklingen; WPATHs standarder fra 2022 scoret 35 % og Endocrine Societys retningslinje fra 2017 42 %, og de fleste andre veiledninger var avledet fra disse to (Taylor et al., 2024). En separat vurdering av seks WPATH-kapitler scoret grundighet til 39–47 % og anvendelighet til 28–40 %, der bare to av åtte vurderere anbefalte dem uendret (Zhang et al., 2026). Endocrine Society graderte evidensen bak hver anbefaling for ungdommer som lav eller svært lav, men ga likevel noen sterke anbefalinger, og de bestilte oversiktene dekket bare ben- og kardiometabolsk sikkerhet (Hembree et al., 2017). WPATH uttalte at en systematisk oversikt over utfall hos ungdommer var "ikke mulig" (Coleman et al., 2022).
Begrensninger i evidensen
Mye av denne litteraturen vurderer prosess og rapportering snarere enn om spesifikk rådgivning er riktig, og lave retningslinjescorer viser ikke i seg selv skade. Flere kritikker ble finansiert eller skrevet av organisasjoner som driver kampanje i saken, og kritikere av Cass-utredningen har også interesser. Evidens om politiske effekter er tynn: en selvpublisert analyse av forbud i amerikanske delstater fant endringer i selvmordsrate blant alle 15–19-åringer nær null, men med ett til tre års data og et utfall fortynnet over en befolkning der de berørte ungdommene utgjør en svært liten andel (Greene & Kingsbury, 2026).