Hva studiene viser

Kliniske kohorter viser ingen målbar forbedring av kjønnsplager eller psykisk helse med pubertetsblokkere. Den første studien av den nederlandske protokollen rapporterte nedgang i atferdsproblemer og depresjon (foreldrerapporterte problemer i klinisk område falt fra 44 % til 22 %), men kjønnsplager og kroppsbilde endret seg ikke (de Vries et al., 2011). Englands tidligintervensjonsstudie av 44 nøye utvalgte 12–15-åringer fant ingen endring i emosjonelle plager, selvskading, livskvalitet eller kjønnsplager (Carmichael et al., 2021), og en amerikansk NIH-finansiert kohort på 94 ungdommer fant ingen målbar endring over to år, med 18 % moderat eller alvorlig deprimerte ved baseline og 23 % etter to år (Olson-Kennedy et al., 2025). Formelle oversikter er enige: en metaanalyse av 10 studier vurderte all evidens om psykisk helse, kjønnsplager og ben som svært lav sikkerhet (Miroshnychenko et al., 2025); York-oversiktene for Cass-utredningen kunne ikke trekke konklusjoner om kjønnsplager eller psykisk helse (Cass Review, 2024); og en oppdatering av NICE sitt søk fant ingen ny kvalifiserende blokkerstudie (Zepf et al., 2024). Blokkere fungerer også sjelden som en nøytral pause: 98 % (Carmichael et al., 2021), 87 % (Brik et al., 2020) og 100 % (de Vries et al., 2011) gikk videre til kjønnsoverskridende hormoner.

Fysiske utfall viser skadesignaler. Beintettheten sakker bak jevnaldrende under undertrykkelse; i én ny analyse hadde omtrent en tredjedel av pasientene unormalt lav hoftetetthet etter to år (Biggs, 2021). Ved omtrent 28 års alder hadde testosteronbehandlede kvinner kommet seg, mens østrogenbehandlede menn beholdt lav tetthet i ryggsøylen, med 9–18 % langt under normalområdet (van der Loos et al., 2023). Ingen av 29 transkvinner som begynte med blokkere i tidlig pubertet hadde modne sædceller ved kirurgi (de Nie et al., 2022), og et lite preprint rapporterte krympet, umodent testikkelvev (Murugesh et al., 2024). Bevaring av fruktbarhet ble sjelden brukt: 2 av 73 tenåringer til tross for nærmest universell veiledning (Nahata et al., 2017).

Begrensninger i evidensen

Det finnes ingen randomiserte studier, og nesten alle studier mangler en ubehandlet sammenligningsgruppe, så endringer kan ikke skilles fra modning, samtidig terapi eller seleksjon. Utvalgene er små, frafallet er stort (37 % manglende depresjonsdata etter to år i den amerikanske kohorten; 14 av 44 gjenstående etter tre år i England), og de fleste kohortene er forhåndsscreenet, klinikkdrevet og fulgt bare til hormonene begynner. Benstudier måler tetthet, ikke brudd; fruktbarhetsstudier undersøker vev, ikke fruktbarhet; langtidsutfall er i praksis ikke studert.