Hva studiene viser

Kliniske oppfølgingsstudier av kjønnsdysforiske barn finner konsekvent at kjønnsdysforien hos de fleste går over innen ungdomstiden eller voksen alder uten medisinsk transisjon. Den største fulgte 139 gutter som ble sett i Toronto rundt sjuårsalderen og vurderte dem på nytt rundt 21-årsalderen: 87,8 % hadde ikke lenger kjønnsplager, inkludert 86,4 % av dem som hadde oppfylt hele barndomsdiagnosen, mens 12,2 % fortsatt hadde det (Singh et al., 2021). I Amsterdam hadde 63 % av 127 barn henvist før fylte 12 år ikke lenger kjønnsdysfori i midten av tenårene; den vedvarte oftere hos jenter (50 %) enn gutter (29 %), og vedvarenhet var forbundet med mer intense plager i barndommen og med å ha sosialt transisjonert (Steensma et al., 2013). De fleste som sluttet å være kjønnsdysforiske i disse studiene, vokste opp med samme-kjønns eller biseksuell tiltrekning. En sammenstilling av 11 slike studier satte andelen som gikk over til omtrent 60 % til 90 % (Cantor, 2016). Tyske forsikringsdata peker i samme retning blant eldre ungdommer: bare 36,4 % av dem som fikk diagnosen i 2017 hadde fortsatt diagnosen fem år senere (Bachmann et al., 2024).

Studier av sosialt transisjonerte barn rapporterer det motsatte mønsteret. Av 317 barn som fullt ut transisjonerte i alderen 3 til 12 år, identifiserte 94 % seg som trans omtrent fem år senere, og omtrent 60 % hadde startet med blokkere eller hormoner (Olson et al., 2022). Hvorvidt dette gjenspeiler barna som ble valgt ut for transisjon, eller en effekt av transisjonen selv, er det sentrale uavklarte spørsmålet. Sosial transisjon er blitt hevdet å være en intervensjon som sannsynligvis øker vedvarenhet (Zucker, 2020), mens en studie av 85 barn fant at de som senere transisjonerte, allerede identifiserte seg sterkt med det andre kjønnet på forhånd (Rae et al., 2019). En systematisk oversikt fant ingen studie som fulgte barn fremover med en egnet sammenligningsgruppe, og konkluderte med at verken nytte eller skade av sosial transisjon er vist (Hall et al., 2024).

Begrensninger i evidensen

Studiene om overgang til å ikke være kjønnsdysforisk trakk på enkeltklinikker og eldre, bredere diagnostiske kriterier som omfattet mildere tilfeller, ofte under terapi rettet mot å redusere kjønnsoverskridende atferd, og i Amsterdam ble de 80 barna som ikke kom tilbake regnet som personer som sluttet å være kjønnsdysforiske. Vedvarenhetsstudiene brukte frivillige, stort sett velstående og støttende familier, uten formell diagnose og med kort oppfølging. Ingen av evidensgrunnlagene gjenspeiler dagens pasientgruppe, som overveiende består av ungdommelige jenter, og ingen av dem kan skille effekten av transisjon fra forskjeller som allerede fantes mellom barna.