Hva studiene viser
Det mest konsistente funnet er en tung psykiatrisk byrde, hvorav mye forekom før noen behandling. I Finland hadde 45,7 % av kjønnshenviste ungdommer trengt spesialisthelsetjenester for psykisk helse før henvisning, mot 15,0 % av matchede jevnaldrende (Ruuska et al., 2026); i engelsk primærhelsetjeneste hadde 52,7 % en registrering av angst, depresjon eller selvskading (Jarvis et al., 2025). Nasjonale registre er enige om at selvmords- og dødsratene er forhøyede: omtrent 3,5 ganger selvmordsraten og 7,7 ganger raten for sykehusbehandlede forsøk i Danmark (Erlangsen et al., 2023), omtrent det dobbelte av den samlede dødsraten i Sverige (Clark et al., 2026), og omtrent 4 ganger selvmordsraten i Taiwan, som faller til 2,6 ganger mot ikke-trans søsken (Hsu et al., 2025). Selvmord er likevel sjeldent i absolutte tall (0,03 % av pasientene ved Englands kjønnsklinikk for ungdom; Biggs, 2022). I Finland krympet den forhøyede selvmordsrisikoen og kunne være tilfeldig når psykiatrisk behandlingshistorikk ble tatt med (Ruuska et al., 2024).
Evidens for at medisinsk transisjon reduserer denne byrden er svak. Systematiske oversikter vurderer psykiske helseutfall av pubertetsblokkere og kjønnsoverskridende hormoner som svært lav sikkerhet (Miroshnychenko et al., 2025) eller lav sikkerhet, uten at noen konklusjon er mulig om selvmord (Baker et al., 2021). Blokkerkohorter i England og USA fant ingen målbar endring i plager eller depresjon (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). En mye sitert svensk kirurgistudie ble korrigert etter at en sammenligning av kirurgi mot ingen kirurgi med 1 018 personer i hver gruppe viste ingen fordel (Bränström & Pachankis, 2020). I Finland økte spesialistpsykiatrisk behandling blant ungdommer som transisjonerte fra 9,8 % til 60,7 % (feminiserende) og fra 21,6 % til 54,5 % (maskuliniserende) etter henvisning (Ruuska et al., 2026), og i Amsterdam forekom selvmord på hvert stadium, inkludert 16 etter fullført kirurgi (Wiepjes et al., 2020). Forbindelser mellom bruk av valgt navn eller familieaksept og bedre psykisk helse kommer fra små tverrsnittsundersøkelser (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), og en oversikt fant at verken nytte eller skade av sosial transisjon er fastslått (Hall et al., 2024).
Begrensninger i evidensen
Registerstudier er store, men justerer for lite utover alder og kjønn, registrerer sjelden eksponering for hormoner eller kirurgi, og hviler ofte på få selvmord (12 i Danmark; 10 i Dhejne et al., 2011). Forfatternes forklaringer, det være seg minoritetsstress eller allerede eksisterende psykisk sykdom, forblir utestet. Behandlingsstudier mangler ubehandlede sammenligningsgrupper og mister mange deltakere, så årsakseffekter i begge retninger forblir uavklarte.