Hva studiene viser
Kohort- og registerstudier leverer mesteparten av de harde tallene i dette feltet om diagnoser, videreføring av behandling, bivirkninger og dødsfall. Befolkningsregistre viser en bratt økning i diagnoser, omtrent 50-dobling i engelske allmennlegejournaller fra 2011 til 2021 (Jarvis et al., 2025). Nasjonale dødelighetsstudier er enige om at døds- og selvmordsratene er forhøyede. Samlet dødelighet var omtrent det dobbelte av matchede kontroller i Sverige (Clark et al., 2026), og selvmord var 3,5 ganger høyere i Danmark (Erlangsen et al., 2023). Der psykiatrisk historie ble undersøkt, forklarte den mye av forskjellen. I Finland ble den forhøyede selvmordsrisikoen forenlig med tilfeldighet når spesialistpsykiatrisk behandling ble tatt med (Ruuska et al., 2024). I Taiwan reduserte justering for depresjon selvmordsforbindelsen mest (Hsu et al., 2025). Kliniske kohorter rapporterer også fysiske risikoer, som 4,5 til 5,5 ganger forventet forekomst av venøse blodpropper hos transkvinner (Nota et al., 2019).
Ukontrollerte kohorter av ungdommer på pubertetsblokkere fant ingen målbar endring i kjønnsplager (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) eller i depresjon over to år (Olson-Kennedy et al., 2025), og nesten alle gikk videre til kjønnsoverskridende hormoner. Tallene for videreføring strider mot hverandre. I Amsterdam hadde 98 % av ungdommene fortsatt en hormonresept rundt 20-årsalderen (van der Loos et al., 2022), mens omtrent 30 % sluttet innen fire år i amerikanske militærregistre (Roberts et al., 2022).
Begrensninger i evidensen
De fleste av disse studiene mangler en ubehandlet sammenligningsgruppe. Registerstudier matcher vanligvis bare på alder og kjønn, så de viser at risikoene er forhøyede, men ikke hvorfor. Sentrale anslag hviler ofte på en håndfull hendelser, som 12 selvmord i Danmark. Anger måles gjennom snevre tilnærminger over kort oppfølging. I Sverige reverserte 21 av 2 467 personer en juridisk kjønnsendring (Clark et al., 2025). I Amsterdam tok anger i gjennomsnitt omtrent 11 år å vise seg, og 36 % av pasientene sluttet å møte opp på klinikken (Wiepjes et al., 2018). Mange kohorter er klinikker som rapporterer om sin egen behandling. Én norsk kohort ble trukket tilbake av etiske grunner (Nyquist et al., 2025), og en mye sitert kirurgistudie ble korrigert etter at en ny analyse ikke fant noen fordel ved kirurgi (Bränström & Pachankis, 2020).