Çalışmaların gösterdikleri

Kanıt en çok kısa vadeli komplikasyonlar için güvenilirdir. 26 yaş altındaki kişilerde 39 mastektomi çalışmasının sistematik derlemesi yalnızca komplikasyon sonuçlarını yüksek kesinlikte derecelendirdi: ölüm yok, 1.000'de yaklaşık 20 meme başı ya da greft kaybı ve 1.000'de yaklaşık 50 kalın nedbe dokusu (Miroshnychenko et al., 2024). Kaiser Permanente'de 209 ergende, bir yıl izlenenlerin %7,3'ünde cerrahi komplikasyon gelişti ve %10,9'u revizyon gerektirdi; ameliyat oranı yaklaşık 13 kat arttı (Tang et al., 2022). Vajinoplasti için çoğu düşük kaliteli 26 vaka serisi stenozu en yaygın komplikasyon olarak buldu ve yalnızca bir çalışma yaşam kalitesini ölçtü (Horbach et al., 2015). Cinsiyet sıkıntısı, ruh sağlığı, intihar ve yaşam kalitesi zayıf ya da çok zayıf kanıt olarak derecelendirildi; yine de bir çalışma mastektomi sonrası intihar dışı kendine zararın kabaca yarıya indiğini öne sürdü (Miroshnychenko et al., 2024).

Uzun vadeli ruh sağlığı verileri seyrektir ve tartışmalıdır. Bir İsveç kayıt çalışması başlangıçta ameliyattan bu yana geçen her yılı ruh sağlığı tedavisi olasılığının %8 daha düşük olmasıyla ilişkilendirdi, ama 2020 düzeltmesi ameliyat olmayan tanılı kişilerle karşılaştırıldığında bir üstünlük bulmadı (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). 324 kişilik daha eski bir İsveç kohortu, 10 ölüme dayanarak intihar ölümlerini genel nüfusun yaklaşık 19 katı buldu, ama tedavi görmemiş bir karşılaştırma grubu yoktu (Dhejne et al., 2011). Bildirilen pişmanlık genel olarak düşüktür: 27 çalışma genelinde havuzlanmış yaklaşık %1 (Bustos et al., 2021), İsveç'te tipik olarak geçişten yaklaşık 8 yıl sonra %2,2 resmi yasal geri dönüş (Dhejne et al., 2014) ve ergen hasta notlarında kayıtlı %0,95 (Tang et al., 2022). Üreme organı çıkarımından sonra doğurganlık seçimleriyle ilgili pişmanlık çok daha yaygındı: %39 (Johnson et al., 2024).

Kanıtların sınırları

Neredeyse hiçbir çalışma ameliyat olmuş hastaları benzer ameliyat olmamış kişilerle karşılaştırmaz; bu yüzden yarar tahmin edilemez. Pişmanlık tahminleri kısa izleme, ağır kayba (Bustos et al., 2021 tarafından havuzlanan en büyük çalışmada %36), dar tanımlara ve cerrahların yürüttüğü düşük yanıtlı anketlere dayanır (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). Verilerin çoğu daha eski, daha katı protokollerle tedavi edilen yetişkinlerden gelir. Mastektomi sonrası emzirme kaybı yalnızca tek bir vaka raporunda belgelenmiştir (Gribble et al., 2023). Birçok çalışma bu ameliyatları yapan ekiplerden gelir.