Çalışmaların gösterdikleri

Klinik kohortlar, ergenlik blokörleriyle cinsiyet sıkıntısında ya da ruh sağlığında ölçülebilir bir iyileşme göstermez. İlk Hollanda protokolü çalışması davranış sorunları ve depresyonda düşüşler bildirdi (ana-baba bildirimli klinik aralıktaki sorunlar %44'ten %22'ye düştü), ama cinsiyet sıkıntısı ve beden imgesi değişmedi (de Vries et al., 2011). İngiltere'nin 44 dikkatle seçilmiş 12–15 yaşında gençle yürüttüğü erken müdahale çalışması duygusal sıkıntıda, kendine zararda, yaşam kalitesinde ya da cinsiyet sıkıntısında bir değişiklik bulmadı (Carmichael et al., 2021) ve ABD NIH tarafından finanse edilen 94 gençlik kohortu iki yılda ölçülebilir bir değişiklik bulmadı; başlangıçta %18, iki yılda %23 orta ya da ağır depresyondaydı (Olson-Kennedy et al., 2025). Biçimsel derlemeler hemfikirdir: 10 çalışmanın bir meta-analizi tüm ruh sağlığı, cinsiyet sıkıntısı ve kemik kanıtını çok düşük kesinlikte derecelendirdi (Miroshnychenko et al., 2025); Cass Review için York derlemeleri cinsiyet sıkıntısı ya da ruh sağlığı hakkında hiçbir sonuca varamadı (Cass Review, 2024); ve NICE aramasının bir güncellemesi hiçbir yeni uygun blokör çalışması bulmadı (Zepf et al., 2024). Blokörler ayrıca nadiren nötr bir duraklama işlevi görür: %98 (Carmichael et al., 2021), %87 (Brik et al., 2020) ve %100 (de Vries et al., 2011) karşı cins hormonlarına geçti.

Fiziksel sonuçlar zarar sinyalleri gösterir. Kemik yoğunluğu baskılama sırasında akranların gerisinde kalır; bir yeniden analizde hastaların yaklaşık üçte birinde iki yıl sonra anormal derecede düşük kalça yoğunluğu vardı (Biggs, 2021). Yaklaşık 28 yaşında, testosteronla tedavi edilen kadınlar toparlanmıştı; östrojenle tedavi edilen erkeklerde ise düşük omurga yoğunluğu sürdü ve %9–18'i normal aralığın çok altındaydı (van der Loos et al., 2023). Ergenliğin başında bloköre başlayan 29 trans kadından hiçbirinde ameliyat sırasında olgun sperm yoktu (de Nie et al., 2022) ve küçük bir ön baskı büzüşmüş, olgunlaşmamış testis dokusu bildirdi (Murugesh et al., 2024). Doğurganlığı koruma nadiren kullanıldı: neredeyse evrensel danışmanlığa karşın 73 gencin 2'si (Nahata et al., 2017).

Kanıtların sınırları

Randomize çalışma yoktur ve neredeyse tüm çalışmalarda tedavi görmemiş bir karşılaştırma grubu yoktur; bu yüzden değişiklikler olgunlaşmadan, eşzamanlı terapiden ya da seçilimden ayrılamaz. Örneklemler küçüktür, kayıp ağırdır (ABD kohortunda iki yılda depresyon verisi %37 eksik; İngiltere'de üç yılda 44'ten 14'ü kalmış) ve kohortların çoğu önceden taranmış, klinik tarafından yürütülmüş ve yalnızca hormonlar başlayana kadar izlenmiştir. Kemik çalışmaları yoğunluğu ölçer, kırıkları değil; doğurganlık çalışmaları dokuyu inceler, doğurganlığı değil; uzun vadeli sonuçlar esasen çalışılmamıştır.