Çalışmaların gösterdikleri
En tutarlı bulgu, büyük kısmı herhangi bir tedaviden önceye ait olan ağır bir psikiyatrik yüktür. Finlandiya'da cinsiyet nedeniyle yönlendirilen gençlerin %45,7'si yönlendirmeden önce uzman ruh sağlığı bakımına ihtiyaç duymuştu; eşleştirilmiş akranlarında bu oran %15,0'dı (Ruuska et al., 2026); İngiliz birinci basamak bakımında %52,7'sinde anksiyete, depresyon ya da kendine zarar kaydı vardı (Jarvis et al., 2025). Ulusal kayıtlar intihar ve ölüm oranlarının yüksek olduğunda hemfikirdir: Danimarka'da intihar oranının yaklaşık 3,5 katı ve hastanede tedavi edilen girişim oranının 7,7 katı (Erlangsen et al., 2023), İsveç'te tüm nedenlere bağlı ölüm oranının kabaca iki katı (Clark et al., 2026) ve Tayvan'da intihar oranının yaklaşık 4 katı; trans olmayan kardeşlere karşı bu fark 2,6 kata düşer (Hsu et al., 2025). Yine de intihar mutlak anlamda seyrektir (İngiltere gençlik cinsiyet kliniği hastalarının %0,03'ü; Biggs, 2022). Finlandiya'da, psikiyatrik tedavi öyküsü hesaba katıldığında aşırı intihar riski azaldı ve rastlantı olabilirdi (Ruuska et al., 2024).
Tıbbi geçişin bu yükü azalttığına dair kanıt zayıftır. Sistematik derlemeler ergenlik blokörleri ve karşı cins hormonlarının ruh sağlığı sonuçlarını çok düşük kesinlikte (Miroshnychenko et al., 2025) ya da düşük kesinlikte derecelendirir ve intihar konusunda hiçbir sonuca varılamaz (Baker et al., 2021). İngiltere ve ABD'deki blokör kohortları sıkıntıda ya da depresyonda ölçülebilir bir değişiklik bulmadı (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Yaygın olarak atıf yapılan bir İsveç ameliyat çalışması, her biri 1.018 kişilik ameliyat–ameliyatsız karşılaştırmasının bir üstünlük göstermemesinden sonra düzeltildi (Bränström & Pachankis, 2020). Finlandiya'da geçiş yapan gençler arasında uzman psikiyatri bakımı %9,8'den %60,7'ye (östrojen) ve %21,6'dan %54,5'e (testosteron) yükseldi (Ruuska et al., 2026) ve Amsterdam'da intiharlar her aşamada, tamamlanmış ameliyat sonrasında 16'sı dahil gerçekleşti (Wiepjes et al., 2020). Seçilmiş isim kullanımı ya da aile kabulü ile daha iyi ruh sağlığı arasındaki bağlantılar küçük kesitsel anketlerden gelir (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010) ve bir derleme sosyal geçişin ne yararının ne de zararının gösterildiğini buldu (Hall et al., 2024).
Kanıtların sınırları
Kayıt çalışmaları büyüktür, ama yaş ve cinsiyetin ötesinde çok az şey için düzeltme yapar, hormon ya da ameliyat maruziyetini nadiren kaydeder ve sıklıkla az sayıda intihara dayanır (Danimarka'da 12; Dhejne et al., 2011'de 10). Yazarların açıklamaları, azınlık stresi olsun ya da önceden var olan ruhsal hastalık, test edilmeden kalır. Tedavi çalışmaları tedavi görmemiş karşılaştırma gruplarından yoksundur ve birçok katılımcıyı kaybeder; bu yüzden her iki yöndeki nedensel etkiler çözülmemiş kalır.