Çalışmaların gösterdikleri
Kohort ve kayıt çalışmaları, bu alanın tanılar, tedaviye devam, yan etkiler ve ölümler üzerine sağlam sayılarının çoğunu sağlar. Nüfus kayıtları tanılarda dik bir artış gösterir; İngiliz aile hekimi kayıtlarında 2011'den 2021'e yaklaşık 50 kat (Jarvis et al., 2025). Ulusal ölüm çalışmaları ölüm ve intihar oranlarının yüksek olduğu konusunda hemfikirdir. İsveç'te tüm nedenlere bağlı ölüm, eşleştirilmiş kontrollerin yaklaşık iki katıydı (Clark et al., 2026) ve Danimarka'da intihar 3,5 kat daha yüksekti (Erlangsen et al., 2023). Psikiyatrik öykünün incelendiği yerlerde, bu farkın büyük kısmını açıkladı. Finlandiya'da, uzman psikiyatri bakımı hesaba katıldığında aşırı intihar riski rastlantıyla uyumlu hale geldi (Ruuska et al., 2024). Tayvan'da, depresyon için düzeltme yapılması intihar bağlantısını en çok daralttı (Hsu et al., 2025). Klinik kohortlar ayrıca fiziksel riskleri bildirir; örneğin trans kadınlarda beklenen venöz kan pıhtısı oranının 4,5 ila 5,5 katı (Nota et al., 2019).
Ergenlik blokörü kullanan gençlerin kontrolsüz kohortları, cinsiyet sıkıntısında ölçülebilir bir değişiklik (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) ya da iki yıl içinde depresyonda bir değişiklik (Olson-Kennedy et al., 2025) bulmadı ve neredeyse tümü karşı cins hormonlarına geçti. Devam rakamları çelişiyor. Amsterdam'da gençlerin %98'i yaklaşık 20 yaşında hâlâ bir hormon reçetesine sahipti (van der Loos et al., 2022); ABD askeri kayıtlarında ise yaklaşık %30'u dört yıl içinde bıraktı (Roberts et al., 2022).
Kanıtların sınırları
Bu çalışmaların çoğunda tedavi görmemiş bir karşılaştırma grubu yoktur. Kayıt çalışmaları tipik olarak yalnızca yaş ve cinsiyete göre eşleştirilir; bu nedenle risklerin arttığını gösterir ama nedenini göstermez. Kilit tahminler genellikle bir avuç olaya dayanır; örneğin Danimarka'da 12 intihar. Pişmanlık, kısa izlem boyunca dar vekil ölçütlerle ölçülür. İsveç'te 2.467 kişiden 21'i yasal cinsiyet değişikliğini geri çevirdi (Clark et al., 2025). Amsterdam'da pişmanlık ortalama yaklaşık 11 yılda ortaya çıktı ve hastaların %36'sı kliniğe gelmeyi bıraktı (Wiepjes et al., 2018). Kohortların çoğu kendi bakımını bildiren kliniklerdir. Bir Norveç kohortu etik gerekçelerle geri çekildi (Nyquist et al., 2025) ve yaygın olarak atıf yapılan bir ameliyat çalışması, yeniden analiz ameliyatın bir üstünlüğü olmadığını bulduktan sonra düzeltildi (Bränström & Pachankis, 2020).