O que as revisões mostram

Estas revisões convergem numa conclusão: as evidências de benefício psicológico da medicina de género para jovens são de certeza baixa ou muito baixa. Revisões da McMaster University encontraram 10 estudos sobre bloqueadores da puberdade e 24 estudos sobre hormonas do sexo oposto em pessoas com menos de 26 anos, nenhum aleatorizado, com todos os resultados de saúde mental e sofrimento de género classificados como de certeza muito baixa (Miroshnychenko et al., 2025). As revisões da University of York para o Cass Review inglês não conseguiram tirar conclusões sobre como os bloqueadores afetam o sofrimento de género ou a saúde mental, e encontraram apenas evidências de qualidade moderada de que a saúde mental pode melhorar durante o tratamento hormonal (Cass Review, 2024). Uma atualização alemã da pesquisa da NICE não encontrou qualquer novo estudo de bloqueadores qualificável (Zepf et al., 2024), e uma revisão guarda-chuva do governo dos EUA de 17 revisões anteriores classificou os resultados para sofrimento, saúde mental, qualidade de vida e arrependimento como muito fracos para todas as intervenções (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). A revisão encomendada pela WPATH classificou todas as suas conclusões sobre hormonas como de força baixa, ao mesmo tempo que referiu melhorias na qualidade de vida, depressão e ansiedade (Baker et al., 2021). A transição social não mostrou nem benefício nem dano (Hall et al., 2024). Apenas as complicações de curto prazo da mastectomia atingiram certeza elevada (Miroshnychenko et al., 2024).

As avaliações das diretrizes apontam no mesmo sentido. De 23 diretrizes para jovens, apenas as da Suécia e da Finlândia foram recomendadas pelos três avaliadores, com a WPATH a pontuar 35% quanto ao rigor do desenvolvimento (Taylor et al., 2024); uma avaliação separada dos Padrões de Cuidados 8 da WPATH classificou a qualidade global em cerca de 3,5 a 4 em 7 (Zhang et al., 2026).

Limites das evidências

As revisões são tão fortes quanto os seus estudos subjacentes, que são esmagadoramente não controlados, pequenos, curtos e afetados por perda de seguimento. As revisões sobre arrependimento e destransição ilustram-no: uma cifra agregada de 1% de arrependimento cirúrgico assenta num seguimento frequentemente de um a dois anos e 36% de perda no maior estudo (Bustos et al., 2021), enquanto os intervalos de destransição de destaque abaixo de 10% omitem um estudo militar incluído no qual cerca de 30% pararam as hormonas em quatro anos (Feigerlova, 2025). Revisões mais antigas encomendadas pela Endocrine Society encontraram poucos eventos cardiovasculares ou fraturas para avaliar o risco (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). O financiamento e a autoria são contestados de ambos os lados, desde as revisões da McMaster financiadas pela SEGM ao controlo da WPATH sobre a publicação, e várias pesquisas terminam em 2021–2023. Evidências de baixa certeza sinalizam incerteza, não prova de ausência de efeito.