O que as revisões e avaliações mostram

As revisões independentes de evidências nesta coleção chegam a uma conclusão consistente: as evidências de que os bloqueadores da puberdade e as hormonas do sexo oposto melhoram o sofrimento de género, a saúde mental ou a qualidade de vida em menores são fracas. As revisões da University of York para o Cass Review inglês avaliaram 50 estudos sobre bloqueadores e 53 sobre hormonas, cada um com apenas um classificado como de elevada qualidade, e não conseguiram tirar conclusões sobre os efeitos dos bloqueadores no sofrimento ou na saúde mental (Cass Review, 2024). Uma atualização da pesquisa da NICE de 2020 não encontrou qualquer novo estudo de bloqueadores qualificável até 2023 (Zepf et al., 2024). A revisão do governo dos EUA, baseando-se em 17 revisões de evidências anteriores, classificou as evidências sobre saúde mental, qualidade de vida e arrependimento como muito fracas para todas as intervenções (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Uma revisão do estado do Utah de 2025 chegou à conclusão oposta, mas uma crítica argumenta que nunca classificou a certeza global das evidências (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).

As avaliações das próprias diretrizes apontam no mesmo sentido. De 23 documentos de orientação avaliados com um instrumento de avaliação padrão, apenas os da Suécia e da Finlândia pontuaram acima de 50% quanto ao rigor do desenvolvimento; os padrões de 2022 da WPATH pontuaram 35% e a diretriz de 2017 da Endocrine Society 42%, e a maioria das restantes orientações derivou destas duas (Taylor et al., 2024). Uma avaliação separada de seis capítulos da WPATH pontuou o rigor em 39–47% e a aplicabilidade em 28–40%, com apenas dois de oito avaliadores a recomendá-los sem alterações (Zhang et al., 2026). A Endocrine Society classificou as evidências por trás de cada recomendação para adolescentes como baixas ou muito baixas e ainda assim emitiu algumas recomendações fortes, e as suas revisões encomendadas abrangeram apenas a segurança óssea e cardiometabólica (Hembree et al., 2017). A WPATH afirmou que uma revisão sistemática dos resultados em adolescentes era «não possível» (Coleman et al., 2022).

Limites das evidências

Grande parte desta literatura avalia o processo e o relato em vez de a correção de conselhos específicos, e pontuações baixas de diretrizes não demonstram por si só dano. Várias críticas foram financiadas ou escritas por organizações que fazem campanha sobre a questão, e os críticos do Cass Review também têm interesses. As evidências sobre efeitos de políticas são escassas: uma análise auto-publicada das proibições estaduais dos EUA encontrou alterações nas taxas de suicídio entre todos os jovens de 15–19 anos próximas de zero, mas com um a três anos de dados e um resultado diluído numa população em que os jovens afetados representam uma fração muito pequena (Greene & Kingsbury, 2026).